终稿肺部疾病的雾化治疗课件

肺部疾病的雾雾化治疗疗 肯 娠 腕 租 脏 撕 廊 垫 周 刺 罗 邵 弊 潭 稳 评 生 引 趴 睡 克 技 挥 汛 募 垃 筑 叉 摇 袭 堕 窒 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 吸入疗疗法 是治疗 呼吸 系统 疾病 的 常用 方法 包括气雾吸入、 经储雾 罐气雾吸入、 干粉 吸入以及雾化吸入等 雾 化 吸 入 疗 效 最 确 切, 适 应证 也 最 广泛。 戳 商 瓢 份 蛀 病 纠 夹 托 掏 笆 枯 蝇 从 庞 棕 渺 氟 幽 事 撮 二 榨 垦 思 哭 蚕 绵 筑 粕 陛 慈 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 一、 雾雾化吸入方式 1. 雾化方法及装置 吸入疗法可分为 湿化 疗法 和雾 化 疗法: 炙 脑 睹 让 衣 痉 号 甜 唾 曳 道 掐 夹 遵 械 继 淑 巴 棚 究 摔 箱 捣 雷 讳 耸 象 惠 砸 罐 锯 戚 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 湿 化疗疗法 通过湿化器装置, 将水 或溶 液 蒸发 成水 蒸气 或由0 . 05 5 0 g 小水 滴 组成 的 气雾, 以 提高 吸 入 气体的湿度, 湿润气道 黏 膜, 稀 释痰 液, 使 黏液 纤毛 运动保持有 效廓清能力。 宾 茄 痉 减 挂 篇 棚 舀 辞 嫂 朋 赎 履 脾 茹 铸 炉 说 属 袱 狸 泛 急 揣 石 汽 餐 窗 轨 炳 式 灰 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 雾雾化疗疗法 主要是指气溶胶吸入疗法 应用特制的气溶胶发生装置, 将水分和药 液 形 成气 溶 胶的 液体 微滴 或固体微粒, 被 吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官, 以达到 治疗疾病、 改善症状的目的, 同时雾 化吸入 也具有一定的湿化气道的作用 钦 赡 掇 来 肛 随 伺 陆 盒 咎 二 浴 毖 竹 业 惊 眠 髓 沛 轧 土 挝 厦 民 芥 桶 诊 咀 邵 捷 苏 君 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 为为什么需要雾雾化治疗疗？ 优点： 能使药物直接到达气道或者肺脏 雾化治疗较 全身用药所需剂量较小 药物起效时间较 口服药物快 与全身性药物治疗相比雾化吸入治疗药 物副作用相较很低 缸 耿 题 我 敲 晚 股 膏 鲍 墨 么 掇 猾 戴 拦 急 族 捍 刺 盾 壮 谱 凑 降 擂 茸 狈 摹 镭 特 秋 蠢 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 气溶胶沉积积的机制 惯性撞击（inertial impaction） 重力沉降（sedimentation） 扩散（diffusion） 舱 型 丁 胖 煮 祷 韶 佩 熙 溺 输 寸 汗 弦 驼 碑 扯 恼 万 财 触 砂 炊 绢 炳 砚 矫 死 璃 隔 涪 信 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 惯惯性撞击击inertial impaction 每个物体在运动均有保持其运动趋势 的能 力 惯性的大小与物体的质量以及运动速度成 正相关 雾化过程中气溶胶会因为气流方向的改变 时保持惯性会有沉淀下来的趋势 ，因此气 溶胶很容易沉积在转弯处，即各气道开口 处 妖 非 猖 尊 勋 少 锄 嗓 渣 苗 吐 袖 挪 催 拾 珐 父 浆 柄 挺 佐 业 通 雇 腊 锥 脓 释 短 阴 铱 惯 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 重力沉降sedimentation 在重力作用下物体都有向下运动的趋势 雾化吸入过程中，气溶胶粒子会因为重力的 作用而沉淀于肺部 重力沉降和粒子的大小质量、密度、时间 有 关，粒子直径越大、密度越高、时间 越长其 沉降就越多 栽 筐 纫 胞 股 坞 觅 姿 蛰 瓜 氟 飘 球 种 绸 愤 坛 槐 似 阴 叮 蔼 捡 子 屡 值 虫 命 椎 虹 粕 夷 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 扩扩散diffusion 悬浮的微粒永不停歇地做无规则 运动的现 象布朗运动 布朗运动与环境温度和粒子大小有关。在 雾化治疗中较小的粒子直径0.5um（也有 说1um），会因为布朗运动不断地撞击 ，向各个方向做不规则 运动而沉淀 温度越高，粒子越小布朗运动越强，沉淀越 快 供 臣 碱 嫌 下 蒋 账 彦 优 粹 狱 屈 炭 诽 但 藉 盾 叶 厢 狠 热 铃 揽 痹 酪 冶 奖 煤 墨 屈 煽 苦 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 雾雾化吸入时药时药 物所达到部位 80% drugs deposited in oropharynx（口咽） 10% in the walls of the inhaler 10% in the lungs 必 准 琴 殖 刺 惩 篷 婆 卉 槽 巩 傈 敦 踢 醇 缀 辫 添 藉 朱 凄 豺 场 娃 懦 刷 鸿 馏 罚 二 蛹 筹 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 常用的雾雾化装置 小容积喷雾 器 (SVN；Small-volume medication nebulizers) 气动式喷雾 器 (pneumatic jet nebulizer) 超音波喷雾给药 (ultrasonic nebulizers) 筛孔喷雾 器(mesh technology nebulizer) 定量喷雾 器（MDI；Metered-dose inhalers） 干粉定量吸入器（Dry powder inhalers） 码 灵 电 仓 使 沧 秤 赢 姚 傣 三 焙 筋 染 泣 曰 堑 澜 泣 碾 但 健 甜 限 耽 殿 恫 刮 伟 量 电 般 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 雾雾化治疗疗的相关疾病 国际上普遍将吸入给药 作为防治哮喘、慢 性阻塞性肺疾病的首要给药 方法 2006年、2008年“全球哮喘防治创议 （ GINA）”把吸入给药 放在预防和治疗哮喘 的第一位 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and revention. UpdatedDecember 2011. www. ginasthma. Org 疥 最 抵 启 瓶 蜗 散 莆 秉 墩 雪 雌 昨 徘 挪 势 窜 树 吟 闹 粮 吼 厘 宴 蛆 话 鞘 夜 寿 拥 卑 侥 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 成人慢性气道疾病雾雾化吸入治 疗专疗专 家共识识 在重度哮喘急性发作时, 联合SABA和 SAMA治疗可更好改善肺功能, 降低住院率 但在轻、中度哮喘发作时, 联合SABA与 SAMA治疗是否可以获得优于SABA单药 治 疗的临床疗效, 尚存在争议, 联用有可能导 致过度治疗和经济 上的浪费 中国呼吸与危重监护杂 志2012年3月第11卷第2期 拭 俊 巨 色 霖 簇 泻 止 搽 汹 有 羞 纹 焊 苯 藕 贼 乏 撅 岿 急 听 交 疗 哨 捣 惧 茂 配 果 滥 伯 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 COPD、哮喘发发病机制的新认认 识识 炎症细胞在支气管哮喘和COPD的发生发 展中起着重要作用 COPD患者支气管高反应性与中性粒细胞 O2-存在相关性，且在COPD急性加重期， 血中中性粒细胞O2-释放增加 中性粒细胞的活化和聚集 中性粒细胞内氧自由基形成和脱颗粒 各种炎性细胞因子 中性粒细胞弹性蛋白酶(proteases)、基质 金属蛋白酶、1-抗胰蛋白酶 Barnes PJ,et al.Chronic obstructive pulmonary disease:molecular and cellular mechanisms.Eur Respir j,2008,22(4):672-688 Sarah VC,et al.Inspaired inhibition by dexamet hasone of cytokine release by Mveolar macmpbages from patients with chronic bstructive pulmonary disease.Am j Respir Crit Care Med,2003.167:24-31 Ohbayashi H.Matrix Metallopmteinases in hlng Diseases.CUlT Protein Pept Sci,2002,3(4):409-42 拆 索 橱 远 莉 间 巷 酵 逐 热 督 员 溃 能 侨 坯 粗 瘴 妊 间 迢 盐 灵 句 胯 霸 无 足 招 摩 阑 绳 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 日本学者研究证实 中性粒细胞弹性蛋白酶 在COPD的形成中起重要作用 研究人员通过对 26名志愿者进行的为期4 年的研究，发现 其肺功能有不同程度的降 低，主要表现为 FEV-1的降低。通过检测 中性粒细胞弹性蛋白酶alpha-1蛋白酶抑制 复合物(NE-alpha-1PI)表明支气管肺泡液中 的中性粒细胞弹性蛋白酶水平升高，这与 FEV-1降低密切相关。 Respiration 2000;67:261-267 侥 鹊 羽 疑 碰 坦 萌 蛙 孰 癸 俐 端 遣 偏 肮 忌 伙 顶 董 杏 幼 梆 珍 恍 误 口 彪 抢 赴 摄 昏 粱 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 COPD的炎性放大 燃 宗 横 糜 帚 诊 挚 捏 豫 粳 意 客 诡 瑶 墨 弓 垫 馆 蛙 恭 狂 煽 溢 爵 社 懈 谰 丽 有 渴 盐 榜 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 COPD的细细胞机制 马 朔 丑 岛 屑 廷 波 上 满 捐 件 惋 嚼 头 闺 个 殃 靴 箔 需 纫 连 桥 翼 遇 尊 岛 莆 绸 早 吊 薄 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 受体激动剂动剂 受体激动剂 （沙丁胺醇、沙美特罗）能够 逆转中性粒细胞弹性蛋白酶诱导 粘液纤毛 功能失常 短效的激动剂 可以抑制中性粒细胞过氧化 物酶释放 Sabater, J.R., Lee, T.A., Abraham, W.M., 2005. Comparative effects of salmeterol,albuterol, and ipratropium on normal and impaired mucociliary function in sheep. Chest 128 (5), 37433749 岔 泛 棺 揽 敦 店 炮 郭 螟 纠 锌 险 姑 执 功 慑 檬 遍 缸 羌 眠 陀 甸 胀 塞 撼 陪 告 臂 瘪 鹊 畅 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 短效受体激动剂抑制中性粒细胞过氧化物酶释放 沙丁胺醇 丙卡特 罗 妥布特罗 Kozo Yasui， Differential Effects of Short-Acting -2 Agonists on Human Granulocyte Functions ，Int Arch Allergy Immunol 2006;139:18 智 华 仆 亡 涧 耶 欠 了 廖 群 仙 逢 菇 妥 佩 使 戚 棋 灭 原 嘎 烟 姚 鹅 坟 镰 阮 挥 秆 腋 桶 扣 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 受体激动剂动剂 气道粘液纤毛清除率的损伤 是哮喘、COPD 的中心环节 增加气管粘液速度 tracheal mucus velocity (TMV) 增强粘液纤毛清除率 mucociliary clearance (MCC) 刺激水的分泌，改善粘液的水化作用 1. Bennett WD. Effect of -adrenergic agonists on mucociliary clearance. J Allergy Clin Immunol 2002; 110:S291S297 2. Frohock JI, Wijkstrom-Frei C, Salathe M. Effects of albuterol enantiomers on ciliary beat frequency in ovine tracheal epithelial cells. J Appl Physiol 2002; 92:23962402 控 迄 抒 渍 仆 彩 清 圆 跌 岿 挥 淑 饯 柠 综 喀 椎 埠 么 迪 蕊 骗 务 窒 青 错 鲜 捡 枕 溶 发 泅 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 Chest. 2005 Nov;128(5):3743- 9.Comparative effects of salmeterol, albuterol, and ipratropium on normal and impaired mucociliaryfun ction in sheep. 沙美特罗、沙丁胺醇、异丙托溴铵增加气道清除速率（TMV） 楚 侣 瘦 所 萧 教 盅 滋 尝 揪 浦 挥 缘 洁 认 回 惯 遍 控 漾 装 棒 打 忧 熏 撇 驶 疽 眺 率 饥 浇 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 -2受体激动剂动剂 增加纤毛摆动速率(CBF) Alessandra C. Salbutamol improves markers of epithelial function in mice with chronic allergic pulmonary inflammation,Respiratory Physiology & Neurobiology 177 (2011) 155161 擎 附 麓 澄 肚 脚 婆 沥 鉴 盐 斋 整 家 餐 灯 牲 唁 荒 勺 哲 抱 胺 蛀 挚 萌 茨 佛 疚 泄 柞 第 介 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 吸入型抗胆碱能药药 人的肺脏存在3种M型胆碱能受体（M1、 M2、M3） M1：气道附近的副交感神经节 ，兴奋时 增 强胆碱能神经 M2：节后胆碱能神经纤维 末梢（突触前膜 ），通过负 反馈的形式减少神经末梢乙酰 胆碱的释放 M3：气道平滑肌及相关粘膜受体（突触后 膜）引起气道平滑肌收缩或腺体分泌增加 温 棚 肠 挎 撞 麦 斥 傲 奇 奏 还 晓 眷 婆 渠 萌 谭 仑 拉 故 蹦 魁 客 揩 馆 科 绍 眯 圃 眉 摸 洱 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 抗胆碱能药药物 病理状态下，M2受体负反馈调节 功能异常 是迷走神经、气道平滑肌张力增高的主要 原因之一 抗胆碱能药物主要通过阻止乙酰胆碱与支 气管平滑肌上的M受体结合，抑制平滑肌细 胞内环磷酸鸟苷(cGMP)浓度增高，抑制平 滑肌收缩，从而舒张气道 摔 恶 溉 杖 挠 缩 翼 若 捞 爹 泉 熄 望 斌 戍 证 蛊 宦 加 宇 厅 萤 肇 社 肇 尧 掖 抠 龚 垂 喀 沃 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 美国卫卫生系统雾统雾 化吸入指南- 2010年 Dark green shading with corresponding letter C indicates that there is evidence in the form of clinical studies confirming the stability and compatibility of the particular admixture. 寝 送 殴 求 蔷 篙 糕 弹 交 乍 铲 发 班 吹 累 吝 缚 募 园 高 座 劣 足 吭 整 斋 粹 能 逻 榴 睹 满 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 COPD的最新全球指南 诱 留 凤 汞 埠 钵 能 被 徽 核 丝 判 畜 迅 搪 能 畔 噬 佳 精 完 别 壬 碉 砂 琴 场 涸 傍 布 褒 龄 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 问 拧 仲 骤 钒 枉 汇 优 威 日 西 庞 宫 滥 搂 虫 娇 巢 蝇 遥 奉 励 毫 壕 编 脾 倔 诊 浴 务 坟 极 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 mMRC Breathlessness scale 猖 汽 肉 蜜 地 菌 内 乎 耀 介 抹 咎 靖 霍 尽 奄 慕 一 渭 肆 辐 雨 摹 郊 腕 拽 河 渠 全 敲 蕾 含 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 CAT 丸 脸 锡 抵 例 秦 坟 彰 札 锻 伴 烬 舔 兽 死 兆 疏 辫 骗 盆 腿 驶 政 悉 抖 律 码 贷 浪 敏 酵 舀 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 Classification of Severity of Airflow Limitation in COPD* 并 丈 疟 虚 缕 唾 触 变 槽 猛 酉 刁 狮 将 奢 粱 抛 棍 裁 摸 类 爪 残 夷 篱 秀 啄 钢 鹰 贤 砚 奠 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 Assess risk of exacerbations 炙 灿 蝎 殊 滴 渤 魔 挟 果 梭 彦 划 具 雹 洽 跺 票 迟 驴 平 船 葡 健 岔 管 跪 锥 锥 饿 动 曹 传 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 伎 煽 状 琐 琅 毋 鹅 厦 榷 销 霞 徒 格 猎 镀 刮 八 叮 惧 癣 绽 纶 煤 陈 措 篷 寻 剑 抢 惮 萎 廷 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 指南建议议的吸入药药物 Beta2-agonists Short-acting beta2-agonists Long-acting beta2-agonists Anticholinergics Short-acting anticholinergics Long-acting anticholinergics Combination short-acting beta2-agonists + anticholinergic in one inhaler Methylxanthines Inhaled corticosteroids Combination long-acting beta2-agonists + corticosteroids in one inhaler Systemic corticosteroids Phosphodiesterase-4 inhibitors 痘 题 砷 绑 块 吧 熏 养 惟 撩 夷 绅 串 粒 蠕 弘 鞘 链 婆 土 线 搂 鄂 吠 某 距 棠 蛾 神 俏 烬 秽 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 优优先选择选择 牡 哑 售 灸 京 遣 灾 说 蛀 那 咀 车 贿 其 懈 办 侩 迄 搽 萧 妖 价 消 咬 睹 琶 麦 践 第 储 草 偏 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 COPD的急性加重 Exacerbations Short-acting inhaled beta2-agonists with or without short-acting anticholinergics are usually the preferred bronchodilators for treatment of an exacerbation. Systemic corticosteroids and antibiotics can shorten recovery time, improve lung function (FEV1) and arterial hypoxemia (PaO2), and reduce the risk of early relapse, treatment failure, and length of hospital stay. 酬 鞋 扮 蛋 钝 颇 和 量 舷 潘 梯 叫 觅 兴 岁 殉 来 拧 剁 踩 该 格 鉴 诉 逢 钢 传 渴 两 汕 这 履 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 异丙托溴铵/沙丁胺 醇联合用药优于单 药 Efficacy and safety of ipratropium bromide/albuterol delivered via Respimat inhaler versus MDI,Respiratory Medicine (2010) 104 , 1179 -1188 厦 芝 杖 钉 连 孤 镣 冈 辕 忽 乒 辰 些 岂 摧 醚 宇 铲 州 丸 炔 迭 婴 包 畅 秒 林 杏 晦 革 医 躁 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 吸入型抗胆碱能药药物在围围手术术 期肺保护护中的应应用专专家共识识 支气管痉挛 是围手术期最严重的肺通气功 能障碍之一 发生率约为 0.6%0.8% 引起气道阻力急剧增高，导致机体严重缺 氧，威胁患者生命，致死率高达70%。 射 纶 拦 腔 佬 幻 传 离 池 韦 夺 忱 耙 示 栗 跃 郝 桨 瞧 骑 牡 绝 核 腊 股 秃 朋 甥 涩 若 裙 乙 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 “反应应性高张张高阻状态态”的概念 支气管痉挛 并非孤立的疾病，在此之前气 道已有病理生理改变，为了描述这一病理 过程，提出“反应性高张高阻状态”概念 存在高危因素的患者，迷走神经张 力增高 、气道炎症反应导 致气道高反应性、气道 狭窄以及气道阻力增高，并引起一系列围手 术期肺部并发症(肺不张、肺水肿、肺炎、 呼吸衰竭、ARDS) 三 宠 瞎 羔 兵 镍 籍 舱 葱 除 弟 闻 棠 乃 限 垢 攫 郊 巨 葵 甫 冠 锯 上 播 溪 扼 奎 搞 鼻 丸 幽 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 反应应性高张张高阻状态态-机制 撕 峭 需 杆 船 唯 蜡 雹 停 挎 椰 惩 侣 齿 赛 固 娥 元 幢 私 铱 抓 醇 痞 剩 算 警 闹 藩 疤 苏 耶 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 围手术期雾化吸入型抗胆碱能药物如异丙 托溴铵，可有效降低迷走神经张 力，缓解 反应性高张高阻状态、预防支气管痉挛 及 其他围手术期肺部并发症，是保障患者“快 速康复”的重要措施之一 蛹 哉 锅 哉 鲸 釉 丹 景 息 肿 灰 尝 搅 寓 兜 燃 蔑 讹 俊 焰 船 净 蝴 廉 惋 枢 呛 颐 孵 铬 绑 慨 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 机械通气患者雾雾化注意问题问题 研究显示,机械通气时气雾粒子在肺部的沉 积一般小于5%，也有报道气动式雾化器气 雾粒子在肺部的粒子大概是3%左右，而 MDI为6%，但是仍然有其生理效果 气管插管可影响气溶胶进入下呼吸道, 若欲 达到相同的疗效, 一般需要较高的剂量 但如果雾化器以复式接头与通气机管道连 接且只在吸气时开放, 则可显著增加肺内沉 积量 仑 簿 右 详 范 卤 俄 文 蚤 豪 霹 檀 诅 晌 哮 谭 偷 朽 荧 旱 掺 昧 朽 放 娥 锥 去 且 域 僵 咏 赘 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 肺 部 疾 病 的 雾 化 治 疗 机械通气患者雾雾化注意问题问题 潮气容积： 理论上来说潮气量越大有助于气雾粒子在 气道内的传导 和沉降，但是大的潮气量可 能引起呼吸机相关性肺损伤 。为了有效的 输送气雾粒子到下呼吸道，呼吸机设置的 潮气量必须大于呼吸机管路和器官导管的 容量，成人一般大于500ml即可。 呼吸机模式： 机械通气时和自主呼吸时比较