卫生学绪论（10内招）课件

Hygiene 主讲教师：范存欣 2012，9 门类门类一级学科一级学科二级学科二级学科 医学医学 基础医学基础医学 临床医学临床医学 预防医学预防医学 卫生学卫生学 流行病学流行病学 卫生统计学（医学统计方法）卫生统计学（医学统计方法） 环境卫生学环境卫生学 营养与食品卫生学营养与食品卫生学 职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学 医学三个主要分支的联系与区别 预预防医学防医学基基础础医学医学临临床医学床医学 对对象象 健康、健康、亚亚亚亚健健 康及其患者康及其患者 组织组织组织组织 、细细细细胞、胞、 分子、分子、亚亚亚亚分子分子 单单单单个病人个病人 方法方法 群体群体观观观观、微、微观观观观 微微观观观观微微观观观观 内容内容 环环环环境境对对对对健康健康 的影响的影响 正常生理正常生理 发发发发病机理病机理 诊诊诊诊断、治断、治疗疗疗疗 效果效果 个体和个体和群体群体 健康健康 个体个体健康健康个体个体健康健康 预防医学 临床医学 健 康 整个人群受益 三级预防措施 仅病人受益 治疗措施 潜在 疾病 发 病 发 病 临床医学与预防医学对 人群健康影响的比较 /indicator/SP.DYN.LE00.IN/countries/CN?display=graph 中国出生期望寿命（Life expectancy at birth） 1962（46.6）-2009(73.1) -2020(75) Drugs and medical care +5 years Public Health impact +25 years 公共卫生医师和临床医护人员在对付 疾病方面形成了各守一方的局面。 事实上，临床医护人员在传染病的“ 防”与“治”两个方面均承担重要的作用。 传染病的监测和报告、病人的隔离控制等 工作均是由临床医护人员完成的。 对策： 改革医学教育模式，纠正医学教育 中多年存在的“十重十轻”现象。即：重 书本，轻实践；重前沿，轻现实；重治 疗，轻预防；重高尖，轻基础；重国外 ，轻国内；重专科，轻全科；重学位， 轻能力；重生物，轻社会；重灌输，轻 创新；重西医，轻中医。 医学教育的目的 培养促进全体人民健康的医生 爱丁堡宣言 “一个政府成功或失败最终衡量的指 标是它所辖居民的幸福安康。没有什么 比公共卫生和人民的健康更为重要和更 值得关注的了”。 罗斯福 现代医学教育要求加强预防战略教 育，将学生培养成具有集疾病预防、治 疗、保健、康复、健康教育与健康促进 为一体，能提供综合性服务的现代临床 专业人才。 临床医务工作者在保护人群健康中的 作用 作为公共卫生突发事件的第一报告人； 疾病监测的前哨； 日常各种个体化预防服务和疾病管理 服务的提供者； 在保障公众健康中起到非常重要的作用。 卫生学与流行病学和医学统计学 卫生学 流行病学 医学统计学 卫生学绪论 一、卫生学概念 在在“ “预防为主预防为主” ”的卫生工作方针指导下的卫生工作方针指导下: : 以人群 环境 健康 为模式 研究研究：外界环境因素与人体的关系外界环境因素与人体的关系 阐述阐述：环境因素对人体健康影响的规律环境因素对人体健康影响的规律 提出提出：改善和利用环境因素的卫生要求的改善和利用环境因素的卫生要求的 理论根据理论根据 措施原则措施原则 预防疾病预防疾病 促进健康促进健康 提高生命质量提高生命质量 达到：达到： 的目的的目的 研究对象：以人群为主要研究对象 研究任务：从研究人群健康和疾病与环境 之间的关系出发，它着眼于 群体的健康，从维护群体健康 出发，研究环境中各种有害 健康的因素，制订出各种防治 对策和措施。 特点： 1）主要着眼于健康和无症状患者； 2）研究重点为人群健康与环境的关系； 3）采取的对策更具有积极的预防作用， 具有较临床医学更大的人群健康效益； 4）研究方法上更注重微观和宏观相结合 二、健康的概念和内涵 Health is a state of complete physical , mental and social well-being , and not merely the absence of disease or infirmity. 反映了生物、心理、社会医学模 式。它表明，医学不仅要担负治疗疾 病和预防疾病的任务，还有促进身心 健康的使命。 健康至少应包含以下4个层次： 1 生理健康：是健康的基础 ； 2 心理健康：以生理健康为基础， 并高于生理健康 ； 3 道德健康 4 社会适应健康：以上述三种健康 为基础的高级层次。 三、亚健康状态（sub-health）及其表现 健康是“第一状态”； 疾病是“第二状态”； 界于健康和疾病之间则为“第三状态”。 什么是亚健康？ 是指人的机体虽然无明显的疾病，但已 有程度不同的各种患病的危险因素，具 有发生某种疾病的高危倾向，是人们处 于健康与疾病之间的健康低质量状态及 其体验。 负荷 ； 血压 ； 血脂 ； “六高一低”倾向：血糖 ； 血粘度 ； 体重 ； 免疫功能 亚健康的表现 亚健康的表现 疲劳 活力 反应能力 免疫力 适应能力 一多四少 ： 亚健康的转化 慢性疲劳综合征 过劳死 亚健康 诱发多种心身疾病 健 康 环境环境 自然环境自然环境 社会环境社会环境: :社会心理因素社会心理因素 四、卫生学研究的环境四、卫生学研究的环境 生活环境生活环境 生产环境生产环境 环境介质环境介质 化学因素化学因素 物理因素物理因素生物因素生物因素 按性质 分类 空气空气 水体水体 土壤土壤 食物食物 环境因素环境因素 古代： 君子以思患而豫君子以思患而豫( (同预同预) )防之防之 “良医者，常治无病之病，故无病; 圣人者，常治无患之患，故无患也”。 “上医医未病之病; 中医医欲病之病; 下医医已病之病”。 五、卫生学发展史 希波克拉底希波克拉底(Hippocrates(Hippocrates）：）： 医生不仅要治疗疾病，还要注意研医生不仅要治疗疾病，还要注意研 究气候、空气、土壤、究气候、空气、土壤、 水质及居住条水质及居住条 件等环境因素对健康的影响，医生应树件等环境因素对健康的影响，医生应树 立预防疾病思想。立预防疾病思想。 1919世纪末，世纪末，2020世纪初世纪初 产业革命：产业革命：城市人口集中城市人口集中 环境恶化环境恶化 生产环境生产环境 生活环境生活环境 职业病职业病 传染病传染病 寄生虫病寄生虫病 营养不良营养不良 医学发展：医学发展： 基础医学：病原、病理基础医学：病原、病理 临床医学发展临床医学发展 公共卫生发展公共卫生发展：改善环境改善环境 杀虫灭菌杀虫灭菌 预防接种预防接种 卫生法规卫生法规 2020世纪中世纪中 工业、社会发展工业、社会发展 变化：变化： * *病原变化：病原变化：除生物性除生物性 化学性化学性 物理性物理性 社会环境社会环境 * *疾病谱变化疾病谱变化 * *医学模式变化：医学模式变化： 生物医学生物医学 生物、心理、社会医学生物、心理、社会医学 * *健康观变化健康观变化 我国国民疾病谱比较 疾病顺位 1957年1997年 死亡率 1/10万 构成比 % 疾病顺位死亡率 1/10万 构成比 % 呼吸系统病120.316.9恶性肿瘤135.3922.71 传染病111.215.4脑血管病134.8822.63 消化系统病52.17.3呼吸系病99.9916.77 心血管病47.26.6心脏病84.0014.09 脑血管病39.05.5损伤中毒36.846.18 （第二次变革）全球预防 群体预防（第一次变革） 个体预防 从卫生学的产生到现在，其发展经历 了3个阶段，2次变革： （群体与个体预防） 第一、第二次卫生革命的对象及对策 对象主要对策 第一次卫生革命 传染病、 寄生虫病 疫苗接种，抗生 素使用，消、杀 、灭等 第二次卫生革命 传染病、慢性非 传染性疾病、伤 害 健康促进 自我保健 第二次变革的重点是从预预防传传染性 疾病转转化为为以预预防传传染性疾病和各种 慢性非传传染性疾病及意外伤伤害并重,开 展生物、心理、社会因素的综合防治 ，以保护人类的生存环境为目标。 六、卫生学的主要内容六、卫生学的主要内容 1. 1. 环境与健康环境与健康 环境因素对人体健康影响的一般规律环境因素对人体健康影响的一般规律 生活环境、食物、生产环境生活环境、食物、生产环境以及社会心理因素以及社会心理因素 对健康的影响对健康的影响 改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和 预防措施原则预防措施原则 2. 2. 预防保健策略与措施预防保健策略与措施 在我国卫生工作方针指导下贯彻在我国卫生工作方针指导下贯彻三级预防策略三级预防策略，通，通 过过社区卫生服务社区卫生服务，加强卫生立法与执法，以预防疾，加强卫生立法与执法，以预防疾 病，促进健康。病，促进健康。 3 3. . 医学统计方法医学统计方法 学习卫生学的目的学习卫生学的目的 1. 1. 学习环境与健康关系的概念，掌握影响学习环境与健康关系的概念，掌握影响 健康的各种环境因素，充分认识改善和利健康的各种环境因素，充分认识改善和利 用环境因素是预防疾病、促进健康、提高用环境因素是预防疾病、促进健康、提高 生命质量的重要措施。生命质量的重要措施。 2.2.树立预防为主的思想，学会运用三树立预防为主的思想，学会运用三 级预防策略处理卫生保健服务中的有级预防策略处理卫生保健服务中的有 关问题。临床医务工作者在从事卫生关问题。临床医务工作者在从事卫生 保健服务中，不仅要做好第二级、第保健服务中，不仅要做好第二级、第 三级预防工作，而且应主动参与第一三级预防工作，而且应主动参与第一 级预防。级预防。 许多病因是临床医师发现的，例如许多病因是临床医师发现的，例如: :反反 应停、芥子气。应停、芥子气。 3.3.掌握作为现代医务人员应具有的，掌握作为现代医务人员应具有的， 通过改善和利用环境因素来预防疾病通过改善和利用环境因素来预防疾病 、促