脑膜与脑脊液课件

The Meninges of Brain, and the Cerebrospinal Fluid 脑的被膜和脑脊液 The Meninges of Brain and spinal cord nThe spinal cord and brain are surrounded by three membranes, the meninges. Named from the outside inward they are the dura mater, arachnoid, and pia mater. The Meninges of Brain nCerebral dural mater 硬脑膜 nCerebral arachnoid mater 脑蛛网膜 nCerebral pia mater 软脑膜 Cerebral dural mater 硬脑膜 Characters nA thick and dense inelastic membrane that composed of two layers, an inner or meningeal and outer or endosteal nIt is in loose contact with calvaria, and most strongly adherent to base of skull 脑的被膜 （1） 硬脑膜 由两层合成 与 颅底结合紧密，与颅盖结合疏松 硬脑膜形成的结构 硬脑膜隔：大脑镰 小脑镰 小脑幕 幕切迹 鞍隔 硬脑膜窦：上矢状窦 下矢状窦 横窦 乙状窦 岩上窦 岩下窦 直窦 窦汇 海绵窦 Four septa nCerebral falx 大脑镰 nTentorium of cerebellum小脑幕 tentorial incisure 幕切迹, nCerebellar falx 小脑镰 nDiaphragma sellae 鞍隔 硬脑膜隔 大脑镰 小脑幕 幕切迹 鞍隔 幕切迹 小脑镰 Sinuses of duramater 硬脑膜窦 nSuperior sagittal sinus 上矢状窦 nInferior sagittal sinus 下矢状窦 nStraight sinus 直窦 nConfluence of sinus 窦汇 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 岩上窦 岩下窦 海绵窦 乙状窦 硬脑膜窦 窦汇 横窦 岩下窦 岩上窦乙状窦 海绵窦 Cavernous sinus 海绵窦 nPosition: lies on each side of sella turcica nRelations of cavernous sinus: qInternal carotid artery and abducent nerve run through the sinus qOculomotor and trochlear nerves and ophthalmic and maxillary divisions of trigeminal nerve lie in the lateral wall of the sinus 海绵窦 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 咽上壁 垂体 蝶窦 The flowing of the blood in dural sinus 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉 乙状窦 颅外静脉顶导静脉 眼静脉 面静脉 翼静脉丛卵圆孔导静脉 Cerebral arachnoid mater 脑蛛网膜 nCharacters a delicate membrane covering brain loosely, passing over sulci and entering only cerebral longitudinal and transverse fissures n Arachnoid granulations 蛛网膜粒 上矢状窦 蛛网膜颗粒 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 Cerebral pia mater 软脑膜 nClosely invests brain surface, in some areas the pia invaginates into ventricles to take part in the formation of choroids plexus 脑 蛛 网 膜 软脑膜 硬脑膜 视网膜下池（脑池） Subarachnoid cisterns 蛛网模下隙在脑的沟、 裂等处扩大，形成蛛网模 下池，其形状和大小变化 在影像学上有重要意义。 但其间无明显界线，彼此 交通，个体差异较大。 重要的脑池有 1、小脑延髓池 2、桥池 3、脑桥小脑三角池 4、脚间池 5、环池 6、四叠体池 7、交叉池 8、终板池 9、鞍上池 10、大脑大静脉池 11、间位帆池（中间帆池） 12、大脑外侧窝池（外侧裂池） 13、小脑上池 1、小脑延髓池 Cerebellomedullary cistern （脑大池） 为脑池中最大， 位于颅后窝，小脑和延髓之间 被小脑镰分成左、右两部 向前通第四脑室 向下通脊髓的蛛网膜下隙 Cerebellomedullary cistern 3、脚间池 Interpeduncular cistern 4、环池 包绕中脑大脑脚 的外侧面，也称包围池 5、四叠体池 位于中脑四叠体 背面与小脑上蚓前缘之间 （基底池）位于两侧颞极之间， 含脚间窝 内有动眼神经和大脑动脉环 2、桥池 Pontine cistern 桥前池 位于脑桥腹侧面与 枕骨斜坡之间 其内有基底动脉 6、小脑上池 位于小脑幕下方与小脑上面 之间的 蛛网模下池，向前通四叠体池 7、交叉池 位于视交叉周围， 池内有视交叉， 分为交叉前池 和交叉后池 8、终板池 位于交叉池上方， 终板的前方 10、大脑大静脉池 位于胼 胝体压部后下方，四叠 体池和松果体的上方，松 果体为此池的标志，池内 有大脑大静脉 9、脑桥小脑三角池 池内有面神经和前庭蜗神经 11、间位帆池（中间帆池） 也称第三脑室脉络组织池 或第三脑室上池，位于第 三脑室顶的上方 12、大脑外侧窝池（外侧裂池 ） 内有大脑中动脉及其分支和 大脑中浅静脉，老年人常较 清晰，脑萎缩者明显增宽 13、大脑纵裂池 13、鞍上池（基底池） 位于蝶鞍上方，包含交叉池、脚间池和桥池前部 前界额叶直回 后界脑桥基底部前缘 两侧海马旁回钩 池内有视交叉、视束、 基底动脉环、颈内动脉、 垂体蒂、动眼神经、鞍背等 大脑纵裂池 乳头体层面 1 大脑纵裂池 2 大脑外侧窝池 3 第三脑室 4 环池 5 四叠体池 6 终板池 1 2 5 4 3 6 胼胝体压部层面 松果体层面 鞍上池层面 脑蛛网膜 软脑膜 蛛网膜下隙 小脑延髓池 交叉池 脚间池 桥池 蛛网膜颗粒 脑室系统 侧 脑 室 侧脑室 lateral ventricle位于大脑两半球内，形状不规则， 可分为前角、中央部、后角、下角四部，前借室间孔与第三 脑室相通。 中央部 前角 后角 下角 前角：为室间孔以 前的部分，伸入额 叶，冠状断面呈三 角形。顶壁、前壁 为胼胝体，内侧壁 为透明隔，腹外侧 壁为尾状核头 中央部：位于室 间孔和胼胝体压部 之间，呈斜形裂隙 ，上壁为胼胝体， 内侧壁为透明隔， 下壁为穹窿、背侧 丘脑上面、侧脑室 脉络丛、尾状核等 。 后角：伸人枕叶，形 态、长度多有变化，两 侧常不对称， 多呈短 三棱锥体形，顶和外侧 壁为胼胝体。内侧壁由 两个纵行隆起组成，背 侧者称后角球，由胼胝 体压部放射到枕叶的纤 维组成；腹侧者较大， 称禽距，为距状沟前部 皮质陷入形成。下壁由 枕叶的髓质构成。 下角：最大、最长，呈弓 形，在背侧丘脑的后下方弯 向前下进入颞叶，其尖端距 颞极为25cm。下角长轴与 颞上沟一致，其中点投影在 外耳门中心向后3cm，再垂 直向上3cm处。此点距体表 约5cm。下角呈裂隙状，顶 由胼胝体、尾状核尾、终纹 、杏仁体构成。底由海马伞 、海马、侧副隆起构成。下 角底之外侧部有侧副沟皮质 突入下角形成的侧副隆起， 其后端膨大，称侧副三角。 底的内侧部主要是海马 侧脑室三角区 侧脑室中央部、下角和后角 三者汇合处，呈三角形腔隙 ，称侧脑室三角区，为立体 三角形空间。侧脑室脉络丛 位于中央部和下角，是产生 脑脊液的主要部位。 海马是由海马沟卷入 脑室而成的潜在皮质 回。其前端宽大称海 马脚，被23条纵行 浅沟分成数个趾状隆 起，称海马趾。 海马hippocampus， 第三脑室third ventricle 第三脑室是两侧背侧丘 脑、下丘脑间的狭窄腔隙，可 分顶、底、前壁、后壁及两侧 壁。顶为脉络组织，由脑室膜 和软脑膜形成。底为下丘脑， 由前向后依次为视交叉、漏斗 、灰结节和乳头体。乳头体后 方为后穿质。前壁为前连合、 穹窿柱及终板，后壁自上而下 依次为缰连合、松果体、后连 合。侧壁上界为髓纹。第三脑 室向前上借室间孔通侧脑室， 向后下通中脑水管、第四脑室 。 第四脑室fourth ventricle 第四脑室 位于脑桥、延髓与小 脑之间，形似帐篷。顶的尖朝向 小脑，顶前上壁为前髓帆和小脑 上脚，后下壁为后髓帆和第四脑 室脉络组织。底为菱形窝。第四 脑室上角借中脑水管与第三脑室 相通，下角连脊髓中央管。两个 外侧角绕过小脑下脚转向腹侧， 形成第四脑室外侧隐窝，其末端 的开口即第四脑室外侧孔。近菱 形窝的下角处有一孔，称第四脑 室正中孔。正中孔、外侧孔均通 蛛网膜下隙。 第五脑室和第六脑室 临床称谓的第五脑室 fifth ventricle即透明隔腔，是位于两 侧透明隔之间的间隙。 临床所谓的第六脑室 sixth ventricle又称Verga腔、穹窿 脑室或三角脑室，位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不 恒定，位于胼胝体后半部。当它与侧脑室相通时，可称之为第六 脑室。该室腔扩大若出现脑脊液循环受阻，也可发生颅内压升高 。第五、六脑室常共同存在，且相互交通 脑脊液cerebrospinal fluid 无色透明水样液 渗透压大致与血浆平衡，但成分不同，其化学成分与脑的 细胞外液接近。 蛋白质含量极微，远低于血浆，是脑脊液与血浆最大不同 细胞成分很少 含有多种生物活性物质肽类物质，神经递质，神经激素 成人脑脊液总量平均130150ml 每昼夜产生 600 700ml ，不断更新，每昼夜35次更新 脑脊液是一个半封闭的动态系统，它来自循环系统，最后 又回归循环系统 各脑室脉络丛产生脑脊液 内皮细胞有孔 内皮细胞间无紧密连接 细胞富含线粒体和吞饮小泡 有微绒毛 结构特征决定离子或分子是主动运输 水是被动运输 脑脊液的功能 1、支持和保护 水垫 2、提供营养和转运代谢产物 3、脑脑脊液神经体液通路 4、稳定中枢神经系统的理化环境 使颅内压保持恒定 正常脑脊液压力 成人，卧位，腰部压力100150mm水柱（0.981.47kPa） 小脑延髓池80140mm水柱（0.791.37kPa） 侧脑室70120mm水柱（0.691.18kPa） 成人，坐位，腰部250300mm水柱（2.452.94kPa） 侧脑室040mm水柱（00.40kPa） 脑屏障 1、脑毛细血管壁及其他组织（如胶质细胞）与细胞外隙 的物质交换 2、细胞外隙与其周围的神经细胞、神经胶质细胞以及其他 间质细胞的物质交换 3、脉络丛毛细血管、脉络丛上皮与脑脊液之间的物质交换 4、脑脊液与室管膜、软膜胶质膜、神经组织之间的物质 交换 5、软脑膜毛细血管与软脑膜组织间的物质交换 物质的选择性通过，保持局部器官或组织的内环境稳定 血脑屏障 毛细血管内皮细胞及细胞之间的紧密连接 基膜、周细胞 星形胶质