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文档简介
王文艳 WHO/ISFC 1959/1979 AHA/ACC/ESC/WHF/WHO 2007 20 个国家 44位专家 8组 中华心血管病学分会 1、心脏标记物 心肌缺血症状 ECG CAG 尸检 未能获得生物标记物 基线cTn正常 PCI围手术期 3倍升高 3、PCI相关的心肌梗死 基线cTn正常 围手术期升高5倍 Q波、LBBB CAG 影像学心肌活力丧失（ECT/PET-CT) 5、急性心肌梗死的病理学发现 新发病理性Q波 影像学活力丧失，无“非缺血原因” 病理学 定义:心肌细胞长时间缺血坏死 心脏组织因冠脉阻塞而死亡 1型 原发冠脉事件，与缺血相关自发性心梗 2型 继发于缺血，氧的供需矛盾 贫血 高/低血压、心律失常 痉挛 3型：突发、未预料的心脏性死亡 推测与缺血事件相关 未获得心脏标志物 4a型 伴发PCI 4b型 伴发支架血栓形成 5型 伴发CABG的心肌梗死 优先选择：肌钙蛋白I /T 超过参考值上限的99百分位值 变异系数10 再梗死 第二次升高20 超过参考值上限的99百分位值 99 心脏挫伤、创伤 心衰 主动脉夹层 主动脉瓣疾病 心律失常 急性神经系统疾患 心肌炎症 肺栓塞 重危患者 烧伤 浸润性疾病 极度劳损 肾功能衰竭 药物毒素 ST段抬高 ST段压低 T波改变 病理性Q波 鉴别： 假阳性 假阴性 核素、超声 新的心肌活力丧失 生物标志物（优先） 全球定义核心内容 推荐肌钙蛋白检出MI，CK-MB作为替代指标 提高敏感性、特异性 MI诊断率增高 GRACE 增加29(CK-MB 2倍） 10.4% 患者的心理负担 医生的
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