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第八章 传染病 第九节 百日咳 第九节 百日咳-概述 v概述 v一、定义：是小儿时期感受百日咳时 邪（百日咳杆菌）而引起的肺系传 染病，临床以阵发性痉挛性咳嗽和 痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸气性吼 声为特征。中医学称为“顿咳”、“顿 嗽”、“顿呛”、“疫咳”、“天哮呛”。 第九节 百日咳-概述 v二、发病情况 v季节：流行于冬春季节。 v年龄：5岁以下发病率较高。 v预后：病程愈长，对小儿影响愈大，不 及时治疗，可持续23个月以上。 重症或 体弱婴儿易并发肺炎喘嗽、内陷心肝。 第九节 百日咳-病因病机 v病因病机 病因：百日咳时邪； 病机：时邪侵肺，夹痰交结气道，导致肺 失肃降，肺气上逆。 病位：以肺为主，可影响肝、胃、大肠、 膀 胱，重者可内陷心肝。 第九节 百日咳-临床诊断 v临床诊断 v一、诊断要点： 1、接触史 2、临床表现：特殊症状、体征：初期感冒症状 逐渐减轻，而咳嗽反增；阵发性痉咳，咳嗽末 有鸡鸣样吸气性回声，日轻夜重；面目浮肿， 目睛出血，舌系带溃疡等。 （初咳期、痉咳期、恢复期） 3、合并症 4、实验室检查 第九节 百日咳-临床诊断 v二、鉴别诊断： （1）支气管炎与肺炎：痉咳多在起病后几 日内出现，咳后无鸡鸣样吸气声；肺炎 患儿无淋巴细胞明显增多，肺部有中细 湿啰音，胸片有肺部炎性改变。 （2）百日咳综合征：副百日咳杆菌及腺病 毒、呼吸道合胞病毒等引起，主要依靠 病原体分离或血清学检查进行鉴别。 第九节 百日咳-辨证论治 v辨证论治 v一、辨证要点：分阶段辨证。 初咳期：辨风寒、风热； 痉咳期：辨痰火、痰浊； 恢复期：辨阴虚、气虚。 二、治疗原则 重在涤痰清火、泻肺降逆。 第九节 百日咳-辨证论治 v三、证治分类 （一）初咳期（邪犯肺卫）疏风祛邪，宣肺止 咳三拗汤 (外感症减,咳嗽加重,日轻夜重) （二）痉咳期（痰火阻肺）泻肺清热，涤痰镇 咳桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤 (阵发性痉咳) （三）恢复期（气阴耗伤）养阴润肺，益气健 脾沙参麦冬汤，人参五味子汤 (气阴亏虚) 第九节 百日咳其他 v其他疗法 西医治疗 （1）抗菌素治疗：红霉素每日4050mg/kg，或选 氨苄青霉素、头孢克洛等。 （2）对症治疗 （3）并发症治疗：国外有人应用百日咳免疫球蛋白 治疗严重百日咳婴幼儿，有较好疗效。 v预防调护 1、隔离期：自发病起至第40天，或出现痉咳后30天 。有接触史者应观察3周。 2、按时接种白百破三联疫苗。 思考题 v1、百日咳的定义？ v2、百日咳典型的临床表现？ v3、百日咳痉咳期如何治疗？ v4、麻疹、风疹、丹痧
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