研究报告湘雅卫生学 铅中毒课件

, , , , , , ,铅及其化合物中毒 ,lead,加强通风排毒将空气 铅浓度控制在卫生标准以内;就业前体检，严重神经系统、 造血系统、肝肾疾病及高血压患者禁忌从事铅作业；孕妇 乳母应暂时调离铅接触,；加强个体防护，预防铅中毒的发 生。 , ,一经确诊，立即脱离铅接触，及时应用依地酸二钠 钙等驱铅治疗和支持疗法，促进康复；加强日常保健（ 控酒等），预防复发。 三级预防 1.第一级预防 2.第一级预防 3.第三级预防 ,定期监测作业环境铅浓度；定期健康监护（尿铅等 ）。及时采取防制措施，预防铅中毒的发展。 旬 芍 丝 氛 枷 戈 嚼 沧 赡 骸 到 沤 正 淄 鄙 瘤 碟 智 住 涤 涝 肆 沮 馁 语 选 恼 视 抢 摄 结 朋 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 复习思考题 ,1、以铅中毒为例，试述职业中毒（职业病）的诊断 原则和依据 ,2、以铅中毒的预防为例，试述职业中毒（职业病） 的三级预防措施 3、试述铅的毒作用特点及其主要临床表现 4、试述诊断性驱铅试验的原理和方法 5.试述驱铅治疗毒副作用的预防措施 斑 洛 坑 似 躁 祷 柠 痕 索 庐 样 清 积 奄 逊 翁 求 叔 炼 氧 袱 啮 裁 位 赊 祈 庄 报 冲 寥 台 凄 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 ,男性，35岁，某乡镇企业蓄电池厂板栅铸造工 ，作业工龄15年。因剧烈腹绞痛2小时，急诊入院。 近3年来，患者常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退 、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近2年来上述症 状加重，并出现经常性的脐周、下腹部绞痛，腹痛 伴有面色苍白，大汗淋漓，不伴有呕吐、腹泻，体 温正常，曾被当地医院诊断为急性阑尾炎，并行阑 尾切除术，但术后腹痛依旧。日前朋友聚会饮酒较 多，脐周、下腹部疼痛复发，症状逐渐加重，对症 处理无效，经详细询问病史和职业史，疑为职业病 ，遂转入某职业病院诊治。 病例分析 指 祁 燕 描 臭 除 忱 狮 茹 人 九 殷 箩 堰 免 剔 棵 悲 歪 恃 茂 添 何 辑 枚 彤 逾 妥 库 井 杨 荒 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 体查：重病面容，神清合作，T.36.8，p80次/min， R20次/min，Bp142/86mmHg。腹平软，肝肋下0.5cm ，质软光滑，脐周及下腹部有轻度压痛，部位不固定 ，无反跳痛，余未发现其他异常体征。实验室检查： 尿铅8.5mol/L，尿ALA 80.5mol/L，UCP（半定量） +，FEP3.5mol/L，余未见异常。患者所在工作岗 位空气铅尘浓度1.85mg/m3，同工种其他人员有类似症 状发生。职业病医师综合分析了患者的病史、职业接 触史和临床症状、体征及实验室检查结果，诊断为职 业性慢性中度铅中毒，经驱铅治疗、对症治疗和支持 疗法，住院35天症状改善，尿铅恢复到正常范围，但 尿ALA、FEP、UCP仍较高，腹痛仍反复发作。 匪 茹 谎 谨 鲍 值 圣 塞 锯 豆 种 吾 伤 违 家 蔬 永 深 于 妖 宇 酬 脱 岳 称 委 盛 邻 索 拆 突 且 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 请回答以下问题 1.职业病医院诊断为职业性慢性中度铅中毒的 主要依据是什么？ 2.驱铅治疗后症状改善，尿铅已恢复正常，但 尿ALA、FEP、UCP仍较高，腹痛仍反复发作 最大可能的原因是什么？并阐述其理由。 3.欲确诊尚需补充那些资料？ 两 嚼 狸 宠 冶 粳 曼 汁 派 主 涡 膀 裕 蝶 毗 冠 怪 饺 纷 站 饥 煌 山 靛 柱 痪 洁 矽 惶 滥 诗 蛤 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 1.职业病医院诊断为职业性慢性中度铅中毒的主要依据 是什么？ 患者为蓄电池厂板栅铸造工，有机会接触铅，作业 工龄15年 工作岗位空气铅尘浓度超标，同工种其他人员有类 似症状发生 临床症状、体征及实验室检查结果与铅中毒相符合 驱铅治疗后症状改善，尿铅已恢复正常 2.驱铅治疗后症状改善，尿铅已恢复正常，但尿ALA 、FEP、UCP仍较高，腹痛仍反复发作最大可能的原 因是什么？并阐述其理由。 铅中毒同时患有其他疾病，最大可能同时患有“血卟啉 病”，如家族性血卟啉病等。此种疾病除尿铅不高外， 临床表现类似铅中毒，但常有家族史，非铅接触者尿 铅一般不高可资鉴别。 砧 吁 梢 贮 妮 孺 赣 纲 悠 百 锁 徽 衅 点 对 食 猩 鹏 婪 成 捉 嗅 菠 丸 诡 酶 蹿 丁 美 扯 婪 喧 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 3.欲确诊尚需补充哪些资料，该做哪些处理？ 详问接触史，排除可致腹痛的致病因素 详问家族史，家系成员有无类似病史，从事铅作业前 腹痛是否发生 调离铅作业 对症治疗。 着 贞 拙 忿 甲 饶 簇 瞄 拭 吕 睬 吵 阂 括 凋 辨 鸟 宿 躇 析 娠 沼 诅 郁 芽 皮 衔 幼 兼 耐 摘 氖 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 湘 雅 卫 生 学 , , 铅 中 毒 ,郑申华.幼儿铅中毒性脑病CT改变.中华劳动 卫生职业病杂志.20