脊髓损伤标准神经学分级简介课件

ASIA脊髓损伤标准神经学分级简介 Contents 1. The introduction of modified ASIA 1. The introduction of modified ASIA 2. The several elements of modified ASIA 2. The several elements of modified ASIA 3. The procession of ASIA classification 3. The procession of ASIA classification 4. Discussion 4. Discussion 修订后的ASIA标准包括： 1.通过关键感觉点检查的感觉评分 2.基于肌节并使用关键肌描述的运动平面的定义和运动评分 3.定义神经节段 4.定义完全性或不完全性脊髓损伤 5.定义保留部分功能区域 6.ASIA损伤分级（重点介绍） 7.不完全性脊髓损伤综合征分型（可选） The modified ASIAThe modified ASIA 感觉评分检查每侧28个关键感觉点： 分别检查针刺觉和轻触觉并分别评分 (0分=缺失，1分=受损，2分=正常)；总分为0112分 第一部分 感觉评分 颈椎胸椎腰骶椎 C2枕骨粗隆 C3锁骨上窝 C 肩锁关节的顶部 C 肘前窝的外侧面 C6拇指 C 中指 C8小指 T1肘前窝的尺侧面 T2腋窝 T3第3肋间 T4第4肋间(乳线) T5第5肋间(在T4与T6之间) T6第6肋间(剑突水平) T7第7肋间(T6与T8之间) T8第8肋间(T7与T9之间) T9第9肋间(T8与T10之间) T10第10肋间(肚脐水平) T11第11肋间(T11与T12之间) T12腹股沟韧带中部 T12L1与L2之间上1/3处 L2大腿前中部 L3股骨内上髁 L4内踝 L5足背第3跖关节 S1足跟外侧 S2胭窝中点 S3坐骨结节 S4，5肛门周围 (作为1个平面) 第一部分 感觉评分 通过关键感觉点检查的感觉评分操作方法 ： 轻触 针刺 右 左 右 左 C2 S4-5 任何肛门感觉 有/无 总分 + = 轻触评分、针刺评分 （最大值）56+56=112 0 缺失 1 受损 2 正常 第二部分 运动评分 ASIA 标准的关键肌有10组： C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌) C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7伸肘肌(肱三头肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) L2屈髋肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四头肌) L4踝背伸肌(胫前肌) L5长伸趾肌(趾长伸肌) S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌) 运动评分总分为0100分 第二部分 运动评分 运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组 右 左 C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌) C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7伸肘肌(肱三头肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) 上肢总分 25+25=50 右 左 L2屈髋肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四头肌) L4踝背伸肌(胫前肌) L5长伸趾肌(趾长伸肌) S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌) 上肢总分 25+25=50 运动评分总分为0100分 肛门随意收缩：有/无 这里所提出的神经节段的概念等同于功能正常的最尾端的节段 具体定义方法如下：功能正常系运动评分为5感觉评分为2 右 左 感觉 运动 第三部分 定义神经节段 定义完全性或不完全性损伤由骶髓情况而定 如果肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0分， 且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤， 否则为不完全损伤。 第四部分 定义完全/不完全损伤 第五部分 定义保留部分功能区域 (zone of partial preservation，ZPP) 是指有部分神经支配的节段的尾侧界限（不是0分） 第六部分 ASIA损伤评级 ASIA损伤分级： A完全性损害:在骶段无任何感觉运动功能保留。 B不完全性损害:在神经平面以下包括骶段（S4 S5） 存在感觉功能，但无运动功能。 C不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能， 并且大部分关键肌的肌力小于3级 D不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能， 并且大部分关键肌的肌力大于或 等于3级 E正常:感觉和运动功能正常。 第六部分 ASIA损伤评级 分级步骤： 建议按以下顺序进行脊髓损伤分级： 1、确定左侧和右侧的感觉损伤平面 2、确定左右两侧的运动平面 在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同 3、确定单侧神经支配平面 这是双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤1与步骤2确定的平面中最 偏头侧的。 4、确定损伤是否完全 5、确定ASIA损伤等级 第六部分 ASIA损伤评级 确定ASIA损伤等级步骤： 完全损伤？ 如果是，AISA=A 否 不完全性 运动功能损伤？ 如果否，AIS