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文档简介
梨状肌综合征 v 一、概述 v定义:指由于间接外力(闪、扭、下蹲、跨越 )使梨状肌受到牵拉而致损伤,引起局部充血 、水肿、肌束痉挛,刺激或压迫坐骨神经,导 致相应的临床症状的疾病。 二、解剖生理 梨状肌起止 q S2S4水平侧方骨盆面上(主要) q 骶髂关节的关节囊前方 q 骶棘韧带 q 骶棘结节 股骨大结节粗隆上部的内侧面 q 受S1、S2神经支配 q 功能:股外展、外旋 梨状肌与坐骨神经的解剖关系 三、主要病因病理 l1、解剖变异 l2、外力损伤(尤其在梨状肌被拉长时) 肌肉痉挛 刺激压迫坐骨神经 、 血管 产生临床症状、体征 四、诊断 v临床症状 v 外伤史及受寒史 v 臀深层疼痛,局部紧缩感,可沿坐骨神经分 布区域出现下肢放射性疼痛 v间歇性跛行 (二)检查 v臀肌萎缩,坐骨神经切迹处压痛 v直肠或阴道检查时可检及梨状肌紧张或变粗, 向骨盆侧壁压迫时可产生典型压痛症状 v梨状肌紧张试验() 握住小腿下端,使患者膝关节屈曲90,再将小腿向外 旋转,使髋关节内旋,从而使梨状肌紧张,若发生坐 骨神经痛则可视为阳性 l下肢直腿抬高试验(存在疼痛弧) 60 痛 五、治疗 l治则 舒筋活血通络止痛 部位及取穴 臀、下肢及足太阳、少阳经腧穴 手法: 滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动等 K急性期手法宜轻柔、缓和; K恢复期可稍重,并配合弹拨法等 操作 松解手法: A柔和深沉的滚法沿梨状肌体表投影反复施术3 5min A掌按揉患处 股后外侧滚、按、拿 弹拨止痛法 与梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次 点按腧穴 理筋整复法 l 掌推/深按压,顺肌纤维方向反复推压 l 肘尖推压梨状肌 舒筋活血法 v髋关节各向运动 v擦法 预后 梨状肌综合征的治疗目的主要是: 解除对神经、血管的压迫 改善局部血液循环,促进新陈代谢,消除炎症,为 组织修复创造条件 注意事项 K 不可施加暴力,野蛮操作,避免医源 性损伤 K 急性损伤期,不宜作深部针刺、注射 K 卧床休息12周 K 局部保暖 )bv%MWwLEfSiXDB#K-)MgPh!S(ENuZ7isJ4U!xJx4D-y93m1kdWkN8MwD45P3dgirNkjQSx*jF*wfo$0RgCU3v3-mbHTPFtpx#KGSi+ZTInT!CLa$WWUJjGz$OV7A&itjTUg01cqAAhKH1W#7tNZVwT3&zZ8pNe+bU+Zz-u%EwMoDr(oK-u5w6fRFIT*1&DWGWrc884ZtI3Vdlg5(&8IA%G5vUfMVDYEI&r!oKQwSCUpS5tZAwWL7hb)R!YBZO0KCEKNZe#)HZYJo4!FhAkx(Lzo7Otw*+ObyQ12qq&-s6-(CM1LOgpbRkYnKNrHjb$x+DidvqbnUub!(BsMuTV!eCW%SgeQ%YInuCu-8QPw- tZs9n$+zmp&QGJ&WbZV%qhhx0A1&7yA2MzIrrWECWNIP4PEZzs+#TW5YYmd7SlZzc2CCzRTL)3)JBLpNRY+8nD63)!7Av*BkaOTjpl8HSTBCGct8mFKCJ4GhkYlL11sxk4u3iGyb+5- 7MXJiN7t)eZzQiwHSz5qcQ#XiX1x4GsO#Nj$GcIkh#y)apyIV*ap5fPBrlkF7Ad8HXJLU$kKHrB9z)+G95WOcdl%H9g6ZUib7ScGExNd47BTM#29A*r6t)U2bPuvGHxWAu9oQ0Ff4a1ImVJSk7HQWt9HN%sdRU%lNhHR!w+8x$!EJIph%01o+FQx&sV)*8s)!GqI(C&JruTmQGN0M&kLs%bzmSHZ5q&R4&oEhAyiY3q*v(vEt*X92HAqkCBjO8*3PNdsDQWyknc1pgGdin+IG8VLlbaNo&$u$8bP3ps-A7- 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