病态窦房结综合征课件

病态窦房结综合征病态窦房结综合征 （sick sinus syndromesick sinus syndrome） 定义定义 是由窦房结病变导致功能减退，产是由窦房结病变导致功能减退，产 生多种心律失常的综合表现。生多种心律失常的综合表现。 病因病因 多种因素损害窦房结，使窦房结与心房之多种因素损害窦房结，使窦房结与心房之 间的联系中断间的联系中断. . 窦房结周围神经或心房肌的病变窦房结周围神经或心房肌的病变 窦房结动脉供血减少或中断窦房结动脉供血减少或中断 迷走神经张力增高，药物因素迷走神经张力增高，药物因素。 n n 临床表现临床表现 n n 患者出现与心动过缓相关的心脑等供患者出现与心动过缓相关的心脑等供 血不足的症状，如眩晕，黑朦，晕厥血不足的症状，如眩晕，黑朦，晕厥 。心动过速发作时还可出现心悸和心。心动过速发作时还可出现心悸和心 绞痛症状。绞痛症状。 n n 心电图检查心电图检查 n n 持续而显著的窦性心动过缓（持续而显著的窦性心动过缓（5050次次/ /分以下分以下 ）且并非由药物引起。）且并非由药物引起。 n n 窦性停搏与窦房阻滞窦性停搏与窦房阻滞 n n 窦房阻滞与房室阻滞同时并存窦房阻滞与房室阻滞同时并存 n n 心动过缓与心动过速综合征。是指心动过心动过缓与心动过速综合征。是指心动过 缓与房性快速心律失常交替发作。缓与房性快速心律失常交替发作。 n n 在没有抗心律失常药物下，心房颤动的心在没有抗心律失常药物下，心房颤动的心 室率过缓室率过缓 n n 房室交界区性逸搏心律房室交界区性逸搏心律 n n 心电生理与其他检查心电生理与其他检查 n n 固有心率（固有心率（intrinsic heart rateintrinsic heart rate ） n n 用药物完全阻断自主神经对心脏的支配后用药物完全阻断自主神经对心脏的支配后 所测心率，病窦患者低于正常值所测心率，病窦患者低于正常值 n n 窦房结恢复时间窦房结恢复时间( ( sinus node recovery time sinus node recovery time SNRT)SNRT)与窦房传导时间与窦房传导时间( ( sinoatrial sinoatrial conduction time SACT)conduction time SACT) n n SNRTSNRT小于小于2000ms ,2000ms ,矫正的矫正的SNRT SNRT 小于小于 525ms,SACT525ms,SACT小于小于147ms147ms 经食道心电图经食道心电图 窦房结功能测定 测定SNRT SACTP法：Streauss 1973年提出 刺激方式： RS2 计算方式： (A2 -A3)- (A1-A1) 2 n n 治疗治疗 n n 无症状者可以观察，有症状患者应接无症状者可以观察，有症状患者应接 受起搏治疗，心动过速受起搏治疗，心动过速- -心动过缓患者心动过缓患者 在应用起搏器的基础上进行抗心律失在应用起搏器的基础上进行抗心律失 常治疗。常治疗。 人工心脏起