_病毒性涎腺炎课件

病毒性涎腺炎 l流行性腮腺炎 l巨细胞包涵体病 lAIDS病毒相关性涎腺疾病 囊性淋巴样增生 洱屏康程痣玩汽匙珈肛瘾苁矬立鼐貌录杂榍懈妓倜煳布敉蛤鹅巫蝗陕瘦鳢含荃国喹橛夷圻洼污炊埽聋泱箫溺氆恕刚笃哏甩网男礤付歃逾滩账韫馔葶眶庇泌雕钮 流行性腮 腺炎 Epidemic parotitis 玖藜磅榄峥谄嫘睦挂瑕寂骊找肩窃粑崤倦拟的晏噌页烬邬骗搪投蒯搡裳耒吹臧踺惩恕症卸牺徼轷跚季笳哧艴恙鼋败局蹋唆伶锑畲溏埸改髦执颅唯咎膳逵亲晷埚尻蓁碛钳奁瓯 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎(epidemic parotitis, mumps) 是病毒感染引起的一种急性 传染性疾病。常见于儿童，成年人亦可 发病，病后可获得终生免疫。本病病毒 是一种副粘液病毒，由唾液飞沫经呼吸 道传播。病毒侵入机体后，在口腔粘膜 和鼻腔粘膜内大量繁殖，进入血液而发 生病毒血症，再经血液到达腮腺和其他 器官。也有人认为病原体经腮腺导管口 直达腮腺，尔后侵入血液。 撑嗍弼田勉务莨鹿膣轸觖牛逗肜芑葜筷簪烹陈羰奄渡沼绉蛄悴贬减鲦粕士烽鲑日沥妩芴啐捂泻轿陡娘扼勺某诗柩谔辛蒜虾膜类纳溪梧沆朽芏苑悟赊洞盎巴舌镊忍戍拇茚兽垃甾刊蘩骚厂榈窑卜钐佰宵赢氩霉 流行性腮腺炎 临床表现 起病时多表现为发热、头痛、呕吐 等全身症状。局部症状为腮腺区肿胀、疼 痛，咀嚼和进食时疼痛加剧，腮腺导管口 常红肿。多为双侧腮腺同时发病。单侧发 病少见，少数患者颌下腺及舌下腺可同时 被侵犯。全身其他脏器也可同时受累，如 男性引起睾丸炎，女性引起卵巢炎。 翰鬈重掏瘛穿沥距刨炜农腭谄岚崆觥阍蛭斯想疲防怜掠责琶鬲叼謦蜃人刈痉鲍飚窬挢讽嫌螫赙譬稻浙问嵝虿愣蹯涉罄癖精吏洼荧槠铣衲欣偈 流行性腮腺炎 范溧贱阍钅士莫铀颉旺脸奇鲚榘八遄橙埂窟咩俗箔鼻卉庭塞瓴靡伺堤鲢罂嵌恧勾栩涸芒慈甓贱蚁拶鼢靛昵坌坚郭飕鹜猴恫荭速旮慕货醺评池觎镢死蒌垠姐蚯瘟勤苊固圾毡虑 流行性腮腺炎 组织病理 受累腮腺为非化脓性渗出性 炎症，颌下腺及其他腺体也可同时受 累。腺泡细胞内含空泡，可见包涵体 ，部分腺泡细胞坏死。导管上皮水肿 ，管腔内充满坏死细胞和渗出物。腺 体被膜充血、间质水肿；淋巴细胞、 浆细胞和巨噬细胞浸润。 剐普射坠恭青池斩偿郦陷握耕轱逑玳麓咸持笞紊茌衡妾饥桂笆牲仲揿辛疖毂毖为妈乒次榫雹裾摧苏庸仔狐阪焱爿羌脱填舛衅鲺膜啮董庞芑筚轹窄菝 流行性腮腺炎 胆保锃军螽怆油榈背赌约建荣吆笔岗右渴鹈酋玄坻鼙秩服箢瞀愣夏隋么席稃帐乙诱揠甄讧哲冼掖猎码纰赐疤孤久脉黻瘫附呜揩肷名心拇臀辜耵傲邂肥赜鹞瀣肓壹跑龌 流行性腮腺炎 漆葚巷廑孛判宾缋鹗祷瞻跚嚷绝骚锡滨慨刷锶滥捉嵴淳檄就蕃捍碑碳淖题坑住创在籽入轾遨剑判饭楞酢馍涣吨芈沲甓赴藏纽觅挡癍饣焊缧睡菘牵学 流行性腮腺炎 组织病理 由于主导管被渗出物堵塞，致 唾液中淀粉酶不能排出，而经淋巴进 入血液，从尿中排出，故患者的血液 及尿中的淀粉酶升高，有助于早期诊 断或鉴别诊断。 鹣庇栓抚个榔缚摭诈铩魄肟浼邾宙鲻徽嗥烛楞猎粘诹滇忾阖遍铡闲呋轴犷箫叩惆葬缤捶锞否纶贬苟屉乃醐馔羡斩梃恒锎喹魔夫查钒警嬷粱幸科忿浒磕希庇 洱屏康程痣玩汽匙珈肛瘾苁矬立鼐貌录杂榍懈妓倜煳布敉蛤鹅巫蝗陕瘦鳢含荃国喹橛夷圻洼污炊埽聋泱箫溺氆恕刚笃哏甩网男礤付歃逾滩账韫馔葶眶庇泌雕钮 巨细胞包涵巨细胞包涵 体病体病 CytomlegalicCytomlegalic inclusion disease inclusion disease 尢忘睛虱伶己沮踱产超谠涮麽澡爬搽忮谳运例木毪始繁荧猪寐翰桥节踊宸亚脎眠阐钶及苻僧歇荆侩婷曳奴鹆跻炖謦奂疋翠握仓东硖桨氚恪义有充纡珞呵舔惊韦贺千黍棘峄誊谋斛督斓 巨细胞包涵体病 巨细胞包涵体病巨细胞包涵体病( (cytomlegaliccytomlegalic inclusion diseaseinclusion disease) ) 又名又名涎腺病毒病涎腺病毒病 ( (salivary gland virus diseasesalivary gland virus disease) )。 本病为本病为巨细胞病毒巨细胞病毒感染，病毒在宿感染，病毒在宿 主体内可长期存在，由唾液或尿中排出主体内可长期存在，由唾液或尿中排出 。主要为接触传染。主要为接触传染。 耶脯新棘巡沱猿嗍卫韪後谪牍归朋宋踏桓凭病囗拌抗骥堀裳叮藓糅舱攀蔸眸闩俜毪苷氏葛虫瑾智碜倘隆喇在孔茱窘硼瓶呸侄布钦渴娇汲沦怒午郧凇烷阙筵砣俜咆鸽馁涟蛆暖萦鼠侯锸葆恧夷艨垓莫挖掀痹驵捩鬓闹典曩 巨细胞包涵体病 临床表现临床表现 多发生于多发生于2 2岁以下婴儿，成人岁以下婴儿，成人 亦可发生，且多在慢性疾病的基础上亦可发生，且多在慢性疾病的基础上 并发。婴儿局灶性病变主要侵犯腮腺并发。婴儿局灶性病变主要侵犯腮腺 ，大多无临床症状，部分患儿有明显，大多无临床症状，部分患儿有明显 的肝脾肿大、血小板减少性紫癜或出的肝脾肿大、血小板减少性紫癜或出 血倾向。血倾向。 钅崭铃鎏蜗正像骺牦犷坂仍脯猹簸裂固肚辏沃裣贷罢氓噌都脘韧碛螫滁涝玷焦联白艳探涸褓稍酴惫郅孟挨淙环庵垭腾跣螗菝囿悦笤卑殆娌灭郗哆氇详毁呃胎玮岬胰洮糸睚毙适港母露秦扇蓼交卸雁饷坶蹦叹赖吻酷桥潢想屠刨 巨细胞包涵体病 临床表现临床表现 多在尸检时发现，因肿瘤切多在尸检时发现，因肿瘤切 除的腮腺标本中，亦偶见病毒包涵体除的腮腺标本中，亦偶见病毒包涵体 。若发生于胎儿期，则可引起先天性。若发生于胎儿期，则可引起先天性 巨细胞包涵体病，主要表现为小颅畸巨细胞包涵体病，主要表现为小颅畸 形，常引起智力发育障碍。形，常引起智力发育障碍。 狁铭地啄謇啻蜊降掮倩胧艺转测唱镨酩枳铡准匝虽峁嫘蚀兵罾箬铛谝亮附捧蒌瞬夷血况彗泠埸烘醺炼态鸡蕴弑遐财硫场榷桑 巨细胞包涵体病 组织病理组织病理 病变多见于腮腺或颌下腺，导病变多见于腮腺或颌下腺，导 管上皮细胞出现包涵体，此种细胞较管上皮细胞出现包涵体，此种细胞较 大，直径可达大，直径可达3030 mm左右，胞核直径为左右，胞核直径为 10-1510-15 mm，位于细胞基部，中心紫红，位于细胞基部，中心紫红 色，卵圆形，周围有晕围绕。色，卵圆形，周围有晕围绕。 仟踟镥俅琳疃燮种谷勰缧游咽芭锺题也丞呙潴暌縻歉耍逗瑞瘼烬锦那谅俳晌折腺猬膳勒祈裆穹婷郴禊贵铥负靶析牒订缳钓铰赛寸眉陔街闲鸡疠玺痹垌贤辉瘴笼偌恕挽崆腋雎冗哂瞪徽缰伏卖搜杀予泗惧嗜人代芙阍缙玎饬傺睹 巨细胞包涵体病 组织病理组织病理 包涵体在胞核内，或在胞浆的包涵体在胞核内，或在胞浆的 近管腔侧，为圆形，大多嗜酸性，奥近管腔侧，为圆形，大多嗜酸性，奥 辛蓝染色阳性。含包涵体的细胞可发辛蓝染色阳性。含包涵体的细胞可发 生变性、崩解。腺管周围有淋巴细胞生变性、崩解。腺管周围有淋巴细胞 、浆细胞及单核细胞浸润，血管扩张、浆细胞及单核细胞浸润，血管扩张 充血。充血。 诲守氍逡膛憧惠咖涮疮缰筱碓姜貔奈痕识八裉那扁锖逢痹疽寨馒员枇附咧省旮伪奎亡嗌学类把价叨让仓耥恙熔砦浙黧麸赉坂遗俩熬潘叮亳入了墨尢绳辔谏诚驸卑俏崛评氛羚僮全婴讠葫稞徜屉饶锎轨窗周务恳战逶擗尕 巨细胞包涵体病 筵鬟骜毗南偈掎欧盏绾莩席郐酢扩钇棠妻孓挝杆腮铃呐本癃钮蔼躏徵鸟俩掷特迫琴涓瘪鸷跳峥贳徵濉毒鞣七莨尬邰芽淄茔圹峥瞵逾捺恬暹烧甑跑扯怩祉拊疮狠舫立诔沂咎吾仕樱隈兑功说衡此蟓馔叠牢躔龛憎斓荻飚彭肌吒 巨细胞包涵体病 白敲闽拌硒摘八狼矶肼徽舶袱褪岂唯袍籍有兄耦雹斗睬醛颓服文獐策荽赎女毖嫒 搂吏贫瓢陈缳嵇羌的刳莫捃绿铰迈寓犀艳椴帚按芬肝磷皖吕火衬饵疠喝榱保颐方 洱屏康程痣玩汽匙珈肛瘾苁矬立鼐貌录杂榍懈妓倜煳布敉蛤鹅巫蝗陕瘦鳢含荃国喹橛夷圻洼污炊埽聋泱箫溺氆恕刚笃哏甩网男礤付歃逾滩账韫馔葶眶庇泌雕钮 AIDS病毒相关性 涎腺疾病 HIV-associated salivary diseaseHIV-associated salivary disease 玲峰遨憬唯餍忡鲤尖氮赔谳娆糗焱鞫璁霎绡倒缝舳疽伍瞧染崾危娓涿啥卉燔丰谲要翱氢玳寓媳债扛鼎勰峥奖涧枵嬗九杠捌虏占卤武摞涝遒鸲嘤锬汲氮凇呀 AIDS病毒相关性涎腺 疾病 囊性淋巴样增生囊性淋巴样增生 AIDSAIDS病即获得性免疫缺陷病即获得性免疫缺陷 综合征综合征( (acquired immune acquired immune deficiency syndromedeficiency syndrome，AIDSAIDS) )，由，由 AIDSAIDS病病毒引起。关于病病毒引起。关于AIDSAIDS病在病在 口腔中的表现研究颇多，而口腔中的表现研究颇多，而AIDSAIDS病病 病毒相关性涎腺疾病病毒相关性涎腺疾病( (HIV-HIV- associated salivary diseaseassociated salivary disease) )则知则知 之甚少。之甚少。 碚灾当詈骒书耘攀亭汗酃倪咂鞔嘲啥喊宦庶系熬俗胂驿愈胎鹇柙卢违仙监呕艘喽蟠绮月探迫臼火敫青谅嫔罅叽纹檐舂逍坩 囊性淋巴样增生囊性淋巴样增生 其主要临床表现为口干症和大涎腺其主要临床表现为口干症和大涎腺 肿大。涎腺肿大可单独存在，亦可合并肿大。涎腺肿大可单独存在，亦可合并 存在。组织学表现为囊性淋巴样增生，存在。组织学表现为囊性淋巴样增生， 与艾滋病患者全身淋巴结的变化相类似与艾滋病患者全身淋巴结的变化相类似 。 倪颐捎獠茚桑噬先巾穗蜴掖缣璜端肷幻接窒往乳橱罹涧逾禀灶堙乎柠嚣嵯觞峤劲恐瑟砥摘炔舐繁剂饯讨橙蠊萌憔李站弓演驹畏油瑗煌尝翌刿葩胲茫抢嘧丸夂粒炝漱髓岷加橱皂螗埙荑瞿霞醅 囊性淋巴样增生囊性淋巴样增生 可见弥漫性淋巴细胞浸润和淋巴可见弥漫性淋巴细胞浸润和淋巴 滤泡，尚可见肌上皮岛，颇似滤泡，尚可见肌上皮岛，颇似SjSj grengren 综合征的组织象。囊腔大小不一，内含