心血管疾病防治课件_2

健康从健康从“ “心心” ”开始开始 心血管疾病的防治心血管疾病的防治 执行单位：上海交通大学继续教育学院 20062006年全世界死于心脑血管病的是年全世界死于心脑血管病的是15301530万万 人，占总死亡人数的四分之一。是全世界最人，占总死亡人数的四分之一。是全世界最 大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要 采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是 说一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道说一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道 恒博士说过一句名言：许多人不是死于疾病恒博士说过一句名言：许多人不是死于疾病 ，而是死于无知。，而是死于无知。 心血管病一级预防心血管病一级预防 预防发病未发生 心血管病的人群 主要针对心血管病的 危险因素（病因） 进行预防 常见及危害严重心血管疾病常见及危害严重心血管疾病 1. 1.高血压病高血压病 2. 2.冠心病冠心病 3. 3.高血脂高血脂 4. 4.糖尿病糖尿病 5. 5.中风中风 周北凡等，心血管疾病预防 1998; 1:207-16. 中国高血压情况 哈尔滨居民北京居民山西农民上海居民广州工人 （） 男 女 不同地区35-59岁人群的高血压患病率 高血压的危害高血压的危害 血压高并不可怕 可怕的是高血压的 并发症 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 高 血 压 35年 心脑肾损害 19年 死亡 平均寿命缩短20年 患高血压 高血压不进行治疗。 很多高血压患者未进行治疗很多高血压患者未进行治疗 1.21.2亿高血压患者没有正规使用降压药亿高血压患者没有正规使用降压药 1.51.5亿高血压患者没有达到降压目标亿高血压患者没有达到降压目标 治疗率只有25 控制率仅为6 降压治疗可减少与高血压相关的死亡降压治疗可减少与高血压相关的死亡 收缩压每下降收缩压每下降2-52-5毫米汞柱毫米汞柱 脑卒中死亡 614 冠心病死亡 4937 总死亡率 2003，JNC7 如何治疗高血压？如何治疗高血压？ 做好降压治疗的准备做好降压治疗的准备 坚持健康生活方式坚持健康生活方式 在医生指导下长期服用降压药，在医生指导下长期服用降压药， 长期达标长期达标 如何做好降压治疗的准备？如何做好降压治疗的准备？ 了解自己的血压应控制在什么水平了解自己的血压应控制在什么水平 一般病人：一般病人：140/90140/90毫米汞柱毫米汞柱 糖尿病、慢性肾脏疾病病人：糖尿病、慢性肾脏疾病病人：130/80130/80毫米汞毫米汞 柱柱 学会自己监测血压学会自己监测血压 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟 并精神放松并精神放松 室内温度适宜，安静休息室内温度适宜，安静休息5 51010分钟后测量分钟后测量 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上 臂与心脏在同一平面臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔右上臂连续测量数次，每次间隔1 1分钟以上，分钟以上， 取平均值取平均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通注意记录测量结果，以便与医生沟通 走出降压治疗的误区走出降压治疗的误区 不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压 手表手表 不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药 不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说 什么是高血压患者的健康生活方式？什么是高血压患者的健康生活方式？ 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 合理膳食合理膳食 合理膳食可降低收缩压合理膳食可降低收缩压8-148-14毫米汞柱毫米汞柱 原则原则 低盐低盐 低脂肪低脂肪 低热量低热量 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（) 合理膳食合理膳食(1)(1)：低盐饮食：低盐饮食 每天食盐多摄入每天食盐多摄入2 2克，收缩压和舒张压分别升克，收缩压和舒张压分别升 高高 2 2毫米汞柱和毫米汞柱和1 1毫米汞柱毫米汞柱 低盐饮食可降低收缩压低盐饮食可降低收缩压2-82-8毫米汞柱毫米汞柱 世界卫生组织提倡 每人每天食盐摄入量不超过6克 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（) 合理膳食合理膳食(2)(2)：低脂肪饮食：低脂肪饮食 饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香 肠、排骨肠、排骨 每人每天烹调用油每人每天烹调用油2525克克 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃每周吃2 2次鱼次鱼 高胆固醇与冠心病防治手册高胆固醇与冠心病防治手册 减少高胆固醇食品减少高胆固醇食品 食品食品胆固醇含量（胆固醇含量（ 毫克）毫克） 1 1个鸡蛋个鸡蛋250250 1 1个鸭蛋个鸭蛋647647 猪肝猪肝100100克克368368 全脂奶粉全脂奶粉100100 克克 7171 高胆固醇与冠心病防治手册高胆固醇与冠心病防治手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（)) 选择低胆固醇食品选择低胆固醇食品 100100克的食品克的食品胆固醇含量胆固醇含量( (毫克毫克) ) 猪瘦肉猪瘦肉 7575 鲢鱼鲢鱼 5858 带鱼带鱼 7676 牛奶牛奶 4040 脱脂奶粉脱脂奶粉 2828 高胆固醇与冠心病防治手册高胆固醇与冠心病防治手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（)) 合理膳食合理膳食(3)(3)：控制总热量：控制总热量 主食每天主食每天4 4两两( (女女) )，6 6两两( (男男) ) 粗粮、细粮搭配粗粮、细粮搭配 一个星期吃一个星期吃2 23 3次粗粮次粗粮 定期吃些小米、玉米面、红薯等定期吃些小米、玉米面、红薯等 少吃甜食如点心等少吃甜食如点心等 洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版49页 多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果 每天最好吃每天最好吃400400克蔬菜，克蔬菜，200200克水果克水果 洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版52页 适量运动适量运动 规律的体育锻炼可降低收缩压规律的体育锻炼可降低收缩压4-94-9毫米汞柱毫米汞柱 运动三原则运动三原则 有恒：经常地、规律地运动有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质适度运动有度：根据自身年龄和体质适度运动 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（) 运动的适宜时间：傍晚运动的适宜时间：傍晚 高血压患者常有晨间血压波动，早晨高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-64-6点是恶点是恶 性事件高发时段性事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血 管事件管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼老年人最好选择傍晚进行锻炼 为什么要戒烟限酒？为什么要戒烟限酒？ 吸烟使心脏病的危险增加吸烟使心脏病的危险增加2-42-4倍倍 限酒可降低收缩压限酒可降低收缩压2-42-4毫米汞柱毫米汞柱 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（) 詹姆斯.里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页 适宜的酒量适宜的酒量 葡萄酒、绍兴酒在葡萄酒、绍兴酒在100100毫升以内毫升以内 6060度白酒在度白酒在2525毫升以内毫升以内 啤酒啤酒300300毫升以内毫升以内 洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版67页 保持心理平衡保持心理平衡 得了高血压要重视，但不要紧张得了高血压要重视，但不要紧张 平时要保持乐观的心情，知足常乐平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪注意缓解精神压力和紧张情绪 高血压的药物治疗原则高血压的药物治疗原则 合理选择合理选择 长期坚持长期坚持 按医嘱规律服用按医嘱规律服用 冠心病的防治冠心病的防治 因心脏病不幸逝世的明星因心脏病不幸逝世的明星 2007年6月23日，相声表 演艺术家侯耀文因心肌梗 塞抢救无效 因心脏病不幸逝世的明星因心脏病不幸逝世的明星 2005年7月2日在四渡赤水 、开国大典、重庆谈判 等影视作品中扮演过84次毛 泽东的特型演员古月，死于心 肌梗塞，享年68岁 什么是冠心病？什么是冠心病？ n n 冠心病冠心病就是就是冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病的的 简称简称 冠心病有哪些类型？冠心病有哪些类型？ 导致冠心病的罪犯导致冠心病的罪犯血小板血小板 抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必 须坚持使用 防治冠心病的重要武器：抗血小板防治冠心病的重要武器：抗血小板 治疗治疗 阿司匹林 + 氯吡格雷75mg 血脂检测项目血脂检测项目 基本检测项目：基本检测项目：TC,TG,HDL-C,LDL-CTC,TG,HDL-C,LDL-C 对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降 脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测 其他检测项目其他检测项目 非非HDL-CHDL-C 小而密的小而密的LDLLDL 脂蛋白脂蛋白(a)(a) 载脂蛋白载脂蛋白AIAI 载脂蛋白载脂蛋白B B 血脂异常血脂异常 动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发 病率正在升高病率正在升高 血脂异常控制状况都远没有达到要求血脂异常控制状况都远没有达到要求 血脂控制的达标率只有血脂控制的达标率只有26.5%,26.5%, 冠心病患者的达标率仅冠心病患者的达标率仅16.6%16.6% 血脂异常的检出血脂异常的检出 建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定）建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定） 应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管 病易患人群病易患人群 2020岁以上的成年人至少每岁以上的成年人至少每5 5年测量一次空腹血脂年测量一次空腹血脂 。 缺血性心血管病及其高危人群，应每缺血性心血管病及其高危人群，应每3-63-6个月测定个月测定 血脂。血脂。 因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或 2424小时内检测血脂。小时内检测血脂。 血脂检查的重点人群血脂检查的重点人群 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病 者；者； 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是 直系亲属中有早发病或早病死者；直系亲属中有早发病或早病死者； 有皮肤黄色瘤者；有皮肤黄色瘤者； 有家族性高脂血症者有家族性高脂血症