产褥保健课件

产褥期保健产褥期保健 health care during health care during puerperiumpuerperium 方为民方为民 主要内容主要内容 产褥期母体变化产褥期母体变化 产褥期临床表现产褥期临床表现 产褥期护理及保健产褥期护理及保健 概念：概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产 褥期，一般规定为褥期，一般规定为6 6周周。 产褥（puerperium) 产褥期母体变化产褥期母体变化 一、生殖系统的变化一、生殖系统的变化 二、乳房的变化二、乳房的变化 三、循环系统及血液的变化三、循环系统及血液的变化 四、消化系统的变化四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化七、腹壁的变化 1 1、子宫复旧、子宫复旧 involution of uterusinvolution of uterus 胎盘娩出后子宫逐渐恢复未孕状态胎盘娩出后子宫逐渐恢复未孕状态 的过程的过程 宫体肌纤维缩复宫体肌纤维缩复 子宫内膜再生子宫内膜再生 （1 1）宫体肌纤维缩复）宫体肌纤维缩复 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 ( (肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。 裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外) ) 随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少 分娩结束时 分娩结束时1000g1000g 产后 产后1 1周周妊娠妊娠1212周大小周大小500g500g 产后 产后1010日日降至骨盆腔内降至骨盆腔内 产后产后2 2周周300g300g 产后 产后6 68 8周周正常非孕期大小正常非孕期大小505060g60g （2 2）子宫内膜再生）子宫内膜再生 胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的 蜕膜因白细胞浸润而分为两层：蜕膜因白细胞浸润而分为两层： 表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴 道排出。道排出。 深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能 层，整个子宫的新生内膜缓慢恢复。层，整个子宫的新生内膜缓慢恢复。 约于产后第约于产后第3 3周，胎盘附着部位以外的宫腔表周，胎盘附着部位以外的宫腔表 面均由新生内膜修复。面均由新生内膜修复。 胎盘附着部位全部修复需至产后胎盘附着部位全部修复需至产后6 6周。周。 （3 3）子宫血管变化）子宫血管变化 胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大， 面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静 脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形 成，从而出血逐渐减少直至停止。成，从而出血逐渐减少直至停止。 若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不 良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。 非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变 ，逐渐吸收。，逐渐吸收。 （4 4） 宫颈及子宫下段变化宫颈及子宫下段变化 宫颈宫颈 胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后产后2 23 3日：宫口仍可容日：宫口仍可容2 2指指 产后产后1 1周：宫颈内口关闭，宫颈管形成，很难通过周：宫颈内口关闭，宫颈管形成，很难通过1 1指指 产后产后4 4周：宫颈完全恢复至正常形态周：宫颈完全恢复至正常形态 初产妇的宫颈外口由圆形（未产型）变为 初产妇的宫颈外口由圆形（未产型）变为 “ “一一” ” 字形字形 横裂（已产型） 横裂（已产型） 子宫下段子宫下段 产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部 2 2、阴道、外阴及盆底变化、阴道、外阴及盆底变化 阴道：由松变紧，腔由大变小，阴道：由松变紧，腔由大变小，3w3w后皱襞重现。后皱襞重现。 外阴：水肿消退外阴：水肿消退2-3d2-3d，伤口愈合，伤口愈合3-5d3-5d，处女膜痕，处女膜痕 指处女膜在分娩时撕裂形成残痕。指处女膜在分娩时撕裂形成残痕。 盆底组织：过度伸展盆底组织：过度伸展1w1w恢复，恢复， 撕裂可能至盆底松弛，撕裂可能至盆底松弛， 阴道壁膨出，子宫脱垂。阴道壁膨出，子宫脱垂。 健身操。健身操。 二、乳房的变化：二、乳房的变化：泌乳泌乳 孕期孕期E E、P P、hPLhPL 乳腺乳腺发发发发育、育、 初乳形成初乳形成 随着胎随着胎盘盘盘盘娩出娩出 E E、P P、hPLhPL 低低E E、高、高PRL PRL 乳汁乳汁产产产产生生 hPLhPL：胎盘生乳素：胎盘生乳素 二、乳房的变化：二、乳房的变化：泌乳泌乳 吸吮刺激吸吮刺激 下丘脑下丘脑DADA 催乳素抑制因子催乳素抑制因子 垂体催乳素脉冲式垂体催乳素脉冲式释释释释放放 乳汁分泌乳汁分泌排空乳房是乳排空乳房是乳 汁分泌的关键汁分泌的关键! ! 吸吮是乳汁吸吮是乳汁 分泌的关键分泌的关键! ! 母乳 母乳 初乳（ 初乳（colostrumcolostrum）：产后）：产后7 7日内的乳汁；日内的乳汁；2-2- 20ml20ml；蛋白质、矿物质、；蛋白质、矿物质、SIgASIgA多，脂肪及乳糖少多，脂肪及乳糖少 ； 过渡乳： 过渡乳：7-147-14天的乳汁天的乳汁 成熟乳： 成熟乳：1414天以后的乳汁天以后的乳汁 三、循环系统的变化三、循环系统的变化 72h72h血容量增加血容量增加1525%1525%：产后大量血液从：产后大量血液从 子宫涌入体循环，妊娠期间过多的组织间子宫涌入体循环，妊娠期间过多的组织间 液回吸收。液回吸收。注意心衰。注意心衰。产后产后23w23w恢复。恢复。 产褥早期高凝，产后产褥早期高凝，产后24w24w恢复。恢复。 红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板 血沉：血沉：产产产产后后34w34w恢复正常。恢复正常。 四、消化系统变化四、消化系统变化 妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，2 2周恢周恢 复；胃液中盐酸少，复；胃液中盐酸少，1212周恢复。周恢复。 产褥期：腹肌及盆底松弛、肠蠕动减弱产褥期：腹肌及盆底松弛、肠蠕动减弱 产后便秘。产后便秘。 五、泌尿系统变化五、泌尿系统变化 产后多量水分经肾排出，产后最初产后多量水分经肾排出，产后最初1 1周尿量周尿量 增多。增多。 注意：分娩过程中膀胱受压水肿、充血、注意：分娩过程中膀胱受压水肿、充血、 肌张力减低、膀胱敏感性差、会阴伤口疼肌张力减低、膀胱敏感性差、会阴伤口疼 痛痛残余尿增加、尿潴留。残余尿增加、尿潴留。 因此，在产程中避免膀胱过度充盈，助产因此，在产程中避免膀胱过度充盈，助产 手术前导尿，产后手术前导尿，产后2 2小时内排尿。小时内排尿。 六、内分泌系统变化六、内分泌系统变化 E E、P P 产产产产后后1w1w hPLhPL 产产产产后后6h 6h 查查查查不出不出 PRLPRL 产产产产后后2w 2w 正常正常 不哺乳：不哺乳：产产产产后后6w10w 6w10w 恢复排卵恢复排卵 月月经经经经复潮复潮 哺乳：哺乳：产产产产后后46M 46M 恢复恢复 注意：注意：产产产产后后42d42d开始避孕开始避孕 七、腹壁的变化七、腹壁的变化 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着逐渐消退妊娠期出现的下腹正中线色素沉着逐渐消退 妊娠纹：紫红色妊娠纹：紫红色银白色银白色 腹壁皮肤因妊娠子宫增腹壁皮肤因妊娠子宫增 大部分弹力纤维断裂，腹大部分弹力纤维断裂，腹 直肌不同程度分离直肌不同程度分离产产 后腹壁松弛后腹壁松弛产后产后6 68 8 周恢复紧张度周恢复紧张度 八、心理调适八、心理调适 依赖期：依赖期：产后产后1-31-3天，产妇的很多需要要通过天，产妇的很多需要要通过 别人的帮助。别人的帮助。 依赖依赖独立期：独立期：产后产后3-143-14天，产妇出现较独立天，产妇出现较独立 的行为，易产生压抑。的行为，易产生压抑。 独立期：独立期：产后产后2 2周周-1-1月，逐渐形成月，逐渐形成 新的生活形态。新的生活形态。 产褥期临床表现产褥期临床表现 体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压 子宫复旧子宫复旧 产后宫缩痛产后宫缩痛 恶露恶露 褥汗褥汗 临床表现临床表现 身体状况 ： 产后24h，体温升高不超过38.。 产后34天由于乳房胀痛也可引起低 热。脉搏6070次/分，呼吸1416 次/分。 血压正常。 1.生命体征： 2.乳房胀痛 产后没有及时排空乳房，产妇可 有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初 几日可出现乳头红、皲裂 。 3.产后宫缩痛 产后因宫缩引起的下腹阵发性疼 痛。哺乳时加重，23天后消失。 4. 恶露 产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、 上皮、粘液等称为恶露(lochia)。 血性恶露：色鲜红，量多。持续1周左右。 浆液性恶露：色淡红，持续约2周。 白色恶露：粘稠、色白，持续大约3周 。5. 其他 食欲不佳、疲乏 褥汗较多、尿量增加 体重减轻 便秘 1. T1. T、P P、R R、BPBP T T：一般不：一般不3838，泌乳热一般持续，泌乳热一般持续4-16h4-16h， 产乳最初产乳最初24h24h可有可有37.8-3937.8-39 P P：1w1w后降为孕前水平。后降为孕前水平。 R R：由胸式呼吸变为胸腹式呼吸。：由胸式呼吸变为胸腹式呼吸。 BP:BP:正常产妇变化不大，妊娠期高血压正常产妇变化不大，妊娠期高血压 产妇产妇 的血压于产后下降。的血压于产后下降。 2 2、子宫复旧、子宫复旧 3 3、产后宫缩痛、产后宫缩痛 胎盘娩出后：宫底在胎盘娩出后：宫底在 脐下一横指脐下一横指 产后第一日：宫底在产后第一日：宫底在 平脐，每日下降平脐，每日下降12 12 cm,cm,产后产后1010日降入骨盆日降入骨盆 腔，腹部摸不到。腔，腹部摸不到。 产后产后1212天出现天出现 持续持续2323天消失天消失 多见于经产妇多见于经产妇 哺乳时反射性加重哺乳时反射性加重 （afterpains） 4 4、恶露、恶露LochiaLochia： 产后随子宫蜕膜的脱落，含血产后随子宫蜕膜的脱落，含血 液、坏死蜕膜等组织经阴道排出液、坏死蜕膜等组织经阴道排出 ， 称恶露。称恶露。 恶恶 露露LochiaLochia 血性恶露：血、红、多，血性恶露：血、红、多，34d34d 浆液恶露：浆液、淡红，浆液恶露：浆液、淡红，10d10d 白色恶露：白细胞，白，白色恶露：白细胞，白，3w3w 正常恶露特点：血腥味、无臭，正常恶露特点：血腥味、无臭，46w46w 异常恶露特点：血性恶露时间长、臭。注异常恶露特点：血性恶露时间长、臭。注 意：意： 原因可能有胎盘、胎膜残留、原因可能有胎盘、胎膜残留、 感染、感染、 子宫复旧不全子宫复旧不全(subinvolution)(subinvolution) 5. 5. 褥 汗褥 汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺 产褥早期，皮肤排泄功能旺 盛，盛， 排出大量汗液排出大量汗液 夜间睡眠和初醒时明显 夜间睡眠和初醒时明显 产后 产后1 1周内自行好转周内自行好转 6 6、产褥感染、产褥感染 产褥感染指分娩时或产褥期生殖道受病原产褥感染指分娩时或产褥期生殖道受病原 体感染，引起生殖道局部和全身发炎。一体感染，引起生殖道局部和全身发炎。一 般发生在分娩后般发生在分娩后2424小时以后的小时以后的l0l0天内，体温天内，体温 有有2 2次达到或超过次达到或超过3838称产褥期感染。称产褥期感染。 月子病月子病 6 6、产褥感染、产褥感染 病因病因 产妇因分娩和出血抵抗力下降，致产妇因分娩和出血抵抗力下降，致 病的微生物易通过生殖道创面进入血液中病的微生物易通过生殖道创面进入血液中 造成感染。造成感染。 产妇由于扁桃体炎、上呼吸道感染产妇由于扁桃体炎、上呼吸道感染 、皮肤局部的感染等，细菌可通过血液循、皮肤局部的感染等，细菌可通过血液循 环，侵入到生殖道造成产褥感染。环，侵入到生殖道造成产褥感染。 6 6、产褥感染、产褥感染 2 2症状症状 体温升高是产褥感染的一个重要现象。大体温升高是产褥感染的一个重要现象。大 部分发病于产后部分发病于产后3 37 7天，常超过天，常超过3838，热度持续，热度持续 2424小时不退。小时不退。 发病前可有倦怠、无力、食欲不振、寒颤发病前可有倦怠、无力、食欲不振、寒颤 等症状。等症状。 子宫复旧差，恶露量多、有臭味，子宫有子宫复旧差，恶露量多、有臭味，子宫有 压痛。压痛。 严重时盆腔可形成脓肿或包块，产生肠胀严重时盆腔可形成脓肿或包块，产生肠胀 气、肠麻痹及全身中毒症状。气、肠麻痹及全身中毒症状。 6 6、产褥感染、产褥感染 3 3防治防治 加强孕期卫生，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴加强孕期卫生，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴 及性生活。及性生活。 加强孕妇营养，增强孕妇体质。加强孕妇营养，增强孕妇体质。 有胎膜早破或产前出血等感染因素存在，必须住院有胎膜早破或产前出血等感染因素存在，必须住院 治疗，用抗生素预防。治疗，用抗生素预防。 如己发生感染，要加强营养支持，及时补充足够的如己发生感染，要加强营养支持，及时补充足够的 热量，尽量纠正贫血等。热量，尽量纠正贫血等。 取半卧位，以利恶露排出，将炎症局限于盆腔，由取半卧位，以利恶露排出，将炎症局限于盆腔，由 医生根据情况使用消炎药。医生根据情况使用消炎药。 有盆腔脓肿形成时，需手术切开引流。有盆腔脓肿形成时，需手术切开引流。 不要用旧法或自家接生，应住院分娩。不要用旧法或自家接生，应住院分娩。 高烧不退，必须去医院治疗。高烧不退，必须去医院治疗。 产褥期处理及保健产褥期处理及保健 一、产褥期处理一、产褥期处理 二、产褥期保健二、产褥期保健 一、产褥期处理一、产褥期处理 产褥期特点：子宫有较大创面，乳腺有旺盛产褥期特点：子宫有较大创面，乳腺有旺盛 分泌，易感染。及时发现异常，积极处理分泌，易感染。及时发现异常，积极处理 very importantvery important； 1 1、产后、产后2h2h内：在产房内严密观察，包括内：在产房内严密观察，包括 (1)BP(1)BP、P (2)P (2)观察子宫收缩及出血情况观察子宫收缩及出血情况 (3)(3) 早接触，首次哺乳；早接触，首次哺乳； 注意：产后注意：产后2h2h内极易出现严重并发症，如产内极易出现严重并发症，如产 后出血、子痫、心衰等，故严密观察。后出血、子痫、心衰等，故严密观察。 2 2、饮食、饮食 3 3、排尿与排便、排尿与排便 自然分娩：产后自然分娩：产后1h 1h 进进 流食或清淡饮食、半流食或清淡饮食、半 流食。流食。 剖宫产后：剖宫产后：8 h8 h后进全后进全 流食，次日半流食，流食，次日半流食， 排便后进普通饮食。排便后进普通饮食。 注意注意营养、热量、营养、热量、 水分。水分。 排尿注意：排尿注意： 产后产后4 h4 h内排尿，内排尿， 困难时熏、刺、困难时熏、刺、 打，或留尿管打，或留尿管。 防便秘：多吃蔬防便秘：多吃蔬 菜、早下地、润菜、早下地、润 肠。肠。 其他其他 4 4、观察子宫、观察子宫、 观察恶露观察恶露 5 5、会阴处理、会阴处理 6 6、观察情绪变化、观察情绪变化 7 7、乳房护理、乳房护理 （1 1）乳涨）乳涨 （2 2）催乳）催乳 （3 3）退乳）退乳 会阴护理会阴护理 每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结 及分泌物；及分泌物； 会阴擦洗会阴擦洗2 2次；产后次；产后4 4周禁止坐浴。周禁止坐浴。 会阴水肿时会阴水肿时5%5%硫酸镁湿敷；硫酸镁湿敷； 产后产后3-53-5日拆线，若伤口感染，应提前日拆线，若伤口感染，应提前 拆线引流，定时换药。拆线引流，定时换药。 二、产褥期保健二、产褥期保健 合理饮食，身体清洁。合理饮食，身体清洁。 适当活动，产后体操。适当活动，产后体操。 计划生育，及时避孕。计划生育，及时避孕。 产后检查，家庭访视。产后检查，家庭访视。 产褥期保健产褥期保健 1 1、 一般保健：一般保健： （1 1）房间温度：）房间温度： 冬天： 冬天：22-2422-24度度 夏天： 夏天：27-2827-28度，可用空调、电扇，每日室内度，可用空调、电扇，每日室内 通风。通风。 湿度： 湿度：55%55% （2 2）睡眠：应充足，采取右侧卧位。）睡眠：应充足，采取右侧卧位。 （3 3）活动：适当的活动，可促进子宫收缩。）活动：适当的活动，可促进子宫收缩。 （4 4）保持整洁，勤换内衣，保持洗漱，可淋浴但）保持整洁，勤换内衣，保持洗漱，可淋浴但 时间不宜太长（时间不宜太长（510510分钟）室温、水温不宜过分钟）室温、水温不宜过 高，沐浴前禁空腹。高，沐浴前禁空腹。 产褥期保健产褥期保健 （5 5）饮食、营养：）饮食、营养： 少食、多餐，流质或半流质食品、易消少食、多餐，流质或半流质食品、易消 化食物，多吃奶类制品、鱼肉类、蔬菜、化食物，多吃奶类制品、鱼肉类、蔬菜、 水果，少吃含脂肪多的食物，不吃辛辣、水果，少吃含脂肪多的食物，不吃辛辣、 刺激性食品及生冷食物。刺激性食品及生冷食物。 产褥期保健产褥期保健 2 2、 生殖器官护理生殖器官护理 右侧卧位，防恶露污染伤口。每日应 右侧卧位，防恶露污染伤口。每日应 外阴冲洗，拆线后每日应清洗外阴外阴冲洗，拆线后每日应清洗外阴1-21-2次，次， 注意水温、时间。注意水温、时间。 乳房护理：为保护母婴健康，降低乳 乳房护理：为保护母婴健康，降低乳 幼儿死亡率，提倡幼儿死亡率，提倡母婴喂养母婴喂养。 产褥期保健产褥期保健 母乳喂养优点：母乳中含大量抗体，营养母乳喂养优点：母乳中含大量抗体，营养 均衡，易消化吸收，方便，温度适宜，卫均衡，易消化吸收，方便，温度适宜，卫 生不易被污染。经济，有利于母体生殖器生不易被污染。经济，有利于母体生殖器 官恢复，促进母子间情感交流。分娩后官恢复，促进母子间情感交流。分娩后3030 分钟进行母婴皮肤接触，刺激早泌乳促进分钟进行母婴皮肤接触，刺激早泌乳促进 宫缩，减少产后出血。宫缩，减少产后出血。 产褥期保健产褥期保健 哺乳的方法：哺乳的方法： （1 1） 喂奶前母亲洗手，热敷、擦洗乳房。喂奶前母亲洗手，热敷、擦洗乳房。 （2 2） 保持正确的喂奶姿势。保持正确的喂奶姿势。 （3 3） 吃奶后挤一滴奶涂在乳头上，防止皲吃奶后挤一滴奶涂在乳头上，防止皲 裂。裂。 （4 4） 吃完一侧再吃另一侧，排空乳房。吃完一侧再吃另一侧，排空乳房。 （5 5） 喂奶时间不限，按需哺乳。喂奶时间不限，按需哺乳。 （6 6） 特殊情况暂不能哺乳，用吸奶器每特殊情况暂不能哺乳，用吸奶器每2-2- 3 3小时吸奶一次。小时吸奶一次。 （7 7） 不要突然停止哺乳，逐渐减少。不要突然停止哺乳，逐渐减少。 母乳喂养 护理措施 乳房护理 第一次哺乳前用温水将 乳头与乳晕清洗干净。以后 哺乳前均用毛巾擦净乳头与 乳晕。每次哺乳应吸尽双侧 乳房，挤出残余乳汁。 1.常规护理 擦洗乳房挤空乳房 2.乳房硬结与疼痛的护理 产后尽早哺乳；哺乳前 热敷按摩乳房；两次哺乳间 冷敷、佩戴乳罩；延长哺乳 时间，增加哺乳次数，借助 吸奶器；饮食清淡； 可服用 散结中药。 3.乳头皲裂的护理 4.退乳与乳汁不足的护理 哺乳前湿敷乳房；正确 的哺乳姿势，让乳头和大部 分乳晕含在婴儿口中；哺乳 后，挤出少量乳汁涂在乳头 乳晕上；严重时可用乳头罩 间接哺乳。 正确的含乳姿势 不宜哺乳者应尽早退乳： 限制汤类食物；停止吸吮及挤 奶；采用雌激素、生麦芽、溴 隐亭退乳。 乳汁不足者应注意营养、 睡眠，保持精神愉快，必要时 可用中药。 产褥期保健产褥期保健 3 3、产后锻炼：产后锻炼的好处：可促进机、产后锻炼：产后锻炼的好处：可促进机 体复原（子宫复位、腹壁、盆底肌）促进体复原（子宫复位、腹壁、盆底肌）促进 血液循环、增进食欲、减少便秘、消除肌血液循环、增进食欲、减少便秘、消除肌 肉酸痛。肉酸痛。 产褥期保健产褥期保健 心理护理 1.促进舒适，建立良好关系。 2.母婴同室，培养母子亲情。 3.指导护理，优化家庭形态。 产褥期保健产褥期保健 母乳喂养 母乳喂养的优越性 母乳喂养的指导： 1.尽早哺乳、按需哺乳； 2.喂养姿势正确； 3.哺乳完毕，正确取出乳头； 4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部， 以防溢乳。 食指轻压婴儿下颌取出乳头 健康教育 健康教育运动锻炼指导 促进腹壁、盆底肌肉张力的 加强及恢复，防止尿失禁、子宫 脱垂；保持健康体形；预防血栓 性静脉炎；预防便秘。 健康教育 出院指导 产妇于产后42天携带婴 儿到医院进行健康检查。 性生活指导： 产褥期禁止性生活；产后6 周要指导产妇选用正确的避 孕措施。 新生儿护理新生儿护理 （一）（一） 新生儿生理特点及护理新生儿生理特点及护理 1 1、 体温：新生儿体温调节中枢发育不完善，调体温：新生儿体温调节中枢发育不完善，调 节能力差，易受外界温度影响，出生节能力差，易受外界温度影响，出生1 1小时内体温小时内体温 下降，下降，12-2412-24内应保持在内应保持在36-3736-37。 2 2、 呼吸：呼吸浅表，频率较快，时有节律不均呼吸：呼吸浅表，频率较快，时有节律不均 新生儿护理新生儿护理 3 3、 消化吞咽功能近完善，哺乳后易发生溢乳，消消化吞咽功能近完善，哺乳后易发生溢乳，消 化蛋白能力强，对淀粉消化能力差。化蛋白能力强，对淀粉消化能力差。 大便：生后第一天黑绿色便大便：生后第一天黑绿色便“ “胎便胎便” ”，哺乳后为黄色，哺乳后为黄色， 呈糊状，每日呈糊状，每日3-53-5次。次。 大便性状可提示喂养和消化情况： 大便性状可提示喂养和消化情况： 消化不良：次数多，粪水分开 消化不良：次数多，粪水分开 喂糖份过多：多泡沫酸味重喂糖份过多：多泡沫酸味重 牛乳喂养：结块，臭味较浓 牛乳喂养：结块，臭味较浓 进食不足；色绿量少，次数多，哭闹不安 进食不足；色绿量少，次数多，哭闹不安 肠道感染：次数多，稀便、水样，黏液，有腥臭，可 肠道感染：次数多，稀便、水样，黏液，有腥臭，可 有呕吐，厌食等。有呕吐，厌食等。 新生儿护理新生儿护理 4 4、 体重：生理性体重下降：体重：生理性体重下降：2-42-4日摄入少日摄入少 ，水分排出多，水分排出多，4 4天开始恢复，一般不超过天开始恢复，一般不超过 10%10%。 5 5、 黄疸：生理性黄疸、病理性黄疸、母乳黄疸：生理性黄疸、病理性黄疸、母乳 喂养性黄疸。喂养性黄疸。 6 6、 其它：皮肤护理、衣着、沐浴脐部护理其它：皮肤护理、衣着、沐浴脐部护理 、口腔内马牙、生理性脱皮、汗疹、乳房、口腔内马牙、生理性脱皮、汗疹、乳房 肿胀、假月经、尿布疹等。肿胀、假月经、尿布疹等。 新生儿抚触新生儿抚触 1 1、 抚触的优点抚触的优点 刺激中枢神经，促进神经发育、成熟，促进 刺激中枢神经，促进神经发育、成熟，促进 血液循环，利于生长发育，促进食物消化吸收，血液循环，利于生长发育，促进食物消化吸收， 刺激淋巴系统，增加抵抗力，保护皮肤，减少皮刺激淋巴系统，增加抵抗力，保护皮肤，减少皮 肤病发生率，促进亲子关系，增加乳汁分泌。肤病发生率，促进亲子关系，增加乳汁分泌。 2 2、 抚触时注意事项：房间温度抚触时注意事项：房间温度 抚触时间：每次在 抚触时间：每次在2020分钟以内，体位舒适，分钟以内，体位舒适， 适时进行洗手后，手心涂上润滑油，手法轻柔，适时进行洗手后，手心涂上润滑油，手法轻柔， 力度合适。哭闹大于力度合适。哭闹大于1 1分钟停止进行，放音乐，注分钟停止进行，放音乐，注 意情感交流（眼神、说话）意情感交流（眼神、说话） 产后避孕产后避孕 产后性生活：产后性生活：产褥期禁性生活，产褥期禁性生活，4242天后，产后天后，产后 月经复潮及恢复排卵时间月经复潮及恢复排卵时间 避孕措施：避孕措施： 哺乳者：工具 哺乳者：工具 不哺乳者：药物或放节育器 不哺乳者：药物或放节育器 放置宫内节育器时间： 放置宫内节育器时间：正常产产后正常产产后3 3个月个月 剖宫产产后半年剖宫产产后半年 产褥期保健三字经产褥期保健三字经 产褥期产褥期 多出汗多出汗 讲卫生讲卫生 避风寒避风寒 多刷牙多刷牙 多漱口多漱口 勤洗澡勤洗澡 常梳头常梳头 衣被褥衣被褥 多洗换多洗换 洁外阴洁外阴 少污染少污染 卫生巾卫生巾 勤更换勤更换 免潮湿免潮湿 保平安保平安 分娩后分娩后 四五天四五天 产妇操产妇操 床上练床上练 头仰俯头仰俯 伸双臂伸双臂 旋脚腕旋脚腕 腿轻屈腿轻屈 一周后一周后 常伸腰常伸腰 多扩胸多扩胸 勿疲劳勿疲劳 膝肘位膝肘位 早晚练早晚练 促收腹促收腹 体态健体态健 产后补产后补 慎辛热慎辛热 助火气助火气 反成祸反成祸 活动少活动少 弊病多弊病多 门窗闭门窗闭 空气浊空气浊 分娩后分娩后 六十天六十天 禁性交禁性交 防感染防感染 少忧郁少忧郁 勿紧张勿紧张 多放松多放松 心舒畅心舒畅 经分娩经分娩 消耗大消耗大 恢复慢恢复慢 体力差体力差 少油腻少油腻 补蛋白补蛋白 低脂肪低脂肪 胃口开胃口开 味鲜美味鲜美 富营养富营养 讲烹调讲烹调 多花样多花样 高热量高热量 元素全元素全 质量高质量高 适加餐适加餐 分娩期分娩期 食欲差食欲差 吃流