医学保健浅谈医院信息系统安全管理课件

Company LOGO 浅谈谈医院信息系统统安全管理 中国医科大学 COMPANY LOGO 何谓谓医院信息系统统(HIS)? l该系统涵盖了医疗、护理、医技、财务核算、 药品、物资、行政管理等部门，功能强大，方 便实用，得到广大医护人员和管理人员的支持 ，是医院管理和医疗工作的核心中枢系统。 l在这种情况下，如何保证医院信息管理系统安 全有效和正常运行，对保障医院的有效管理和 正常运作有着十分重要的意义。所以，如何管 理和维护好（HIS）是目前医院管理的一项重要 的内容。 COMPANY LOGO 系统统安全性 目前，存在 多种因素威 胁着计算机 系统的安全 性 COMPANY LOGO 医院信息系统是是信息系统在医学领域中的具 体应用。医院信息系统对安全性的要求一般 比其它信息系统对安全性要求更高。 所有能够用以标识病人信息的数据都应当 受到严格的保护。 医院信息系统所管理的病人医疗记 录是一种拥有法律效力的文件 COMPANY LOGO 逐渐暴露出某些 “先天不足”， 导致“安全门” 一次次“洞开” ，引发重要数据 的丢失、破坏， 不仅严重影响到 医院网络的正常 运行，还直接威 胁到患者的隐私 和生命安全。 目前大中城市医院每 天成百上千计算机同 时运行，支持各方面 的管理运作， 如今对医疗行业提供的网 络安全技术解决方案中， 仍以防火墙（FW） 防病 毒（AV）为主流选择 网络安全环境的日益恶化 ，大规模DoS侵入、黑客 攻击、等的大量泛滥，另 外如火灾、爆炸、地震、 雷击等自然原因引起的灾 难的增多 COMPANY LOGO 目前的安全困扰扰 1.没有设立信息安全的专门管理机构，没有行政和技 术上的有效安全管理，网络设计缺陷威胁网络安全， 比如过于单方面依赖防火墙； 2.没有制定、公布卫生系统的信息网络安全规范和安 全标准； 3.没有实行强制性的安全监督、审查、验收机制，特 别是没有第三方介入的监督、审查、验收机制； 4.没有重视和执行对用户的安全知识、法规、标准的 宣传、培训、考核，没有规定和实行医院信息系统安 全员配备和持证上岗制度。 COMPANY LOGO 如何保障安全？ 可依赖于其分系统（医院管理信息 系统、临床信息系统、图像存档与通信 系统和办公自动化系统等）安全性的实 现。 但每个分系统所管理的信息各有不同，安全 性的实现也有所不同。各个分系统安全性的 实现具有相对独立性，但是又是相互依赖和 制约的。 实现实现原则则 COMPANY LOGO 实现原则 系统安全性 访问控制 保证其“完整性” “数字签名” 保护信息的“机密性”、 维护“审计跟踪” COMPANY LOGO 具体措施 查看医院信息安全建设情况，落实信息系统机制的建 立 。 深入机房重地，聆听IT主管有关服务器配置的报告， 采取措施加以重点建设。 巡视医院信息终端各个角落，查问系统防病毒措施如 何，群策群力防病毒的入侵。 切入影响医院信息安全系统的关键要害，重点搞好数 据库的安全备份。 过设定对应权限，加强网络访问控制的安全措施 。 COMPANY LOGO 总结总结 医院信息系统安全涉及的范围广，需 从多方面加以考虑。医院信息化，人命 关天，安全重于泰山。医院信息化网络 的安全特性，就好比一个人的免疫系统 一样，有了强健的免疫系统，才能抵御 来自外部或内部的病毒的入侵。有了安 全可靠、性能卓越的网络，才能为医院 应用系统正常运行打下良好的基础。 COMPANY LOGO 我的感想 目前，计算机网络存在各方面的威胁 。医院信息系统是依托于网络和计算机 技术而发展起来的，而且，医院系统存 储的是病人隐私，所以对于安全性的要 求将更高。只有利用多种技术，从多方 面加以考虑，建立起强大的安全保障体 系，才能使医院信息化有更美好的发展 前景。 COMPANY LOGO 放映结束！ COMPANY LOGO 急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日23次），必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d, 注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d, 分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 慢性肾炎 图书 四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期