孕期保健与护理（2010茶山）课件

孕期保健与护理 常州市妇幼保健院 护理要点 l良好和持续的孕期保健是必不可少和至关重要的 。如果确定自己已经怀孕了，一定要适时去医院 做个孕期检查，确保安全。而且定期的产前检查 ，可以检测准妈妈的身体变化和胎儿的发育状况 ，是保证宝宝健康的第一步。 妊娠第一个月 l 指孕妇从末次月经第一天算起四周以内的 时间。 胚芽身长几毫米。 护理要点 l大部分孕妇没有什么反应。第一个月是神经管、 四肢、眼睛开始分化时期，此时一旦遇到有害物 质，细胞将停止发育出现畸形或流产。 l不要到剧院、舞厅、商店等人集聚的地方，避免 与患流感、风疹、传染性肝炎等患者接触。 l避免不安全用药。病毒和药物都可能影响宝宝的 发育。 n n 远离电磁污染。听音响、看电视时要保持一定远离电磁污染。听音响、看电视时要保持一定 的距离。尽量少用电脑、微波炉、手机等。的距离。尽量少用电脑、微波炉、手机等。 n n 不要睡电热毯，因为它可以产生电磁场，危害不要睡电热毯，因为它可以产生电磁场，危害 胎儿。胎儿。 n n 避免饮浓茶、浓咖啡及可乐型饮料，孕妇最理避免饮浓茶、浓咖啡及可乐型饮料，孕妇最理 想的饮料是想的饮料是白开水白开水。 护理要点护理要点 护理要点 l洗衣要用肥皂不宜用洗衣粉；洗碗要选用不含有害物质的 洗洁精。 l在切生肉后一定要洗手炒菜、吃涮羊肉时一定要把肉炒熟 涮透，以防生肉中的弓形体原虫感染胎儿。 l淘米、洗菜不要将手直接浸入冷水中，寒冷刺激有诱发流 产的危险。没有热水器的家庭要买几副胶皮手套。 l妊娠第一个月宝宝需要的营养并不多。不过从现在开始必 须培养良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，保持营养平衡 。 孕早期饮食 l粮食：300克，大米、面粉、小米、杂粮 l蔬菜和水果：500-600克，苹果、香蕉、桔子等， 各种蔬菜，以深色为佳。 l动物类：50-100克，鸡、鸭、牛肉、鱼、虾、蛋 类。 l大豆及制品：50-100克 l牛奶 250克 l多吃海鱼、芝麻、花生、粗粮、 l孕早期忌偏食、油炸、辛辣食品、忌 过咸 l忌可乐、咖啡、浓茶、饮酒吸烟、罐 头食品、 妊娠第二个月（5-8周） l胚芽。胎儿身长2-3厘米，重约4克，头部和躯 干部已有明显区别，手足分明，肝脏、心脏、 胃肠等已初具形状。 临床表现 l第5周后胚胎进入器官分化期,易感性最大。避开病毒、有 毒化学物质、放射线仍是至关重要的。 月经过期7天就应 到医院确证是否怀孕。 l早孕反应是从妊娠4-7周开始的,反应的时间、症状、程度 因人而异。少数孕妇反应严重，80%的孕妇有反应，也有 部分孕妇无反应。 l妊娠反应一般表现为恶心、食欲减退,空腹时要吐头晕乏 力,不能闻油烟或异味。这些反应怀孕三个月后会自然消 失。 护理要点 l每天增加一小时睡眠时间注意休息。 l保证充足的氧气，每天到绿地或林荫中散步一小时。 l精神愉快十分重要。孕妇和宝宝的神经系统虽然没有直接 联系，但有血液物质及内分泌的交流，你的情绪变化会引 起某些化学物质的变化。 l在饮食上应选择清淡可口和易消化的食品。此时能吃多少 就吃多少，不必太介意营养够不够的问题。 l注意不要缺水，让体内的有毒物质能及时从尿中排出。这 一时期最容易发生先兆流产和自然流产应避免用力的动作 。 妊娠第三个月 l是指从第九周开始的四周内。称胎儿。 l到第十周胚胎期结束，进入胎儿期。手指和脚 趾已清晰可见，胎盘开始形成，脐带也逐渐长 长。到第十一周末孕妇的子宫已有拳头那么大 。 l第三个月早孕反应加剧，同时增大的子宫压迫 膀胱底部，会引起排尿频繁，妊娠十二周左右 子宫超出盆腔，进入腹腔，对膀胱压力减轻， 尿频现象会好转。 护理要点 l本月仍然是胎儿最易致畸时期，谨防各种病毒和化学毒 物的侵害。如果胃口不好，要吃得精，多吃蛋白质含量 丰富的事物及新鲜水果、蔬菜等。制作上要清淡、爽口 。 l 如果呕吐得厉害要去医院检查，输液治疗很有效。 l 一般孕妇不会有腰痛的感觉，多为先兆流产征兆，应引 起重视及时治疗。 l 要保证充足的睡眠每天中午最好睡一到二小时。 妊娠第四个月 l是指第十三孕周开始的四周内。此时胎儿的眼 、耳、鼻已完全形成。胎盘也发育成熟，母亲 与胎儿已紧密连成一体。 l易造成流产的危险期基本结束，本月至七月为 最安定的时期。 l到胎儿满十六周时身长约18厘米，差不多有母 亲的手掌那么大，体重约120克。胎儿泡在羊水 里就象宇航员在太空里一样轻飘飘地来回转动 。 护理要点 l在体内大量雌激素的影响下，从本月起口腔出现 一些变化，如牙龈充血、水肿以及牙龈乳头肥大 增生触之极易出血，医学上称此为妊娠牙龈炎。 l孕妇要坚持早、晚认真刷牙漱口防止细菌在口腔 内繁殖。 l温度适宜时每天应到公园、绿地散步一小时。 l蚊虫叮咬后切忌涂用清凉油。 护理要点 l进入第四个月早孕反应消失。需要增加营养，要 保证食物的质量，使营养平衡。 l从各种食物中普遍吸收各种营养素。对生成胎儿 的血、肉、骨骼起着重要作用的蛋白质、钙、铁 等成分，这个阶段的需求量比平时大得多。 l促进骨骼生长的维生素D比平常的需要量多出四倍 ，热量只需增加百分之五至十。 孕中期营养 l粮食：400克，大米、面粉、小米、杂粮 l蔬菜：500克，各种蔬菜，以深色为佳。 l水果：200克，苹果、香蕉、桔子等， l动物类：150-200克，鸡、鸭、牛肉、鱼、虾、蛋 类。 l大豆及制品：50-100克 l牛奶 250克 l多吃海鱼、猪肝、芝麻、花生、粗粮、 护理要点 l第四个月是宝宝长牙根的时期，要多吃含钙的食物， 让孩子在胎里就长上坚固的牙根。 l选用红糖，钙的含量比同量的白糖多两倍，铁质比白 糖多一倍，还有人体所需的多种营养物质。有益气、 补中、化食和健脾暖胃等作用。 l少吃含盐多的食品，盐分吸收太多，会在后期引起浮 肿和妊娠中毒症。 l节制冷饮。 l夏季不要长时间地使用电风扇，在有空调的屋子里不 要呆得太久。 护理要点 l预防便秘，应多吃粗粮及粗纤维果菜，多饮水多活动。 还可以饮些酸牛奶和蜂蜜，起到润肠通便作用。切不可 滥用泻药有可能引起子宫收缩而导致流产、早产。 l最好每天洗澡。洗澡不要过冷或过热以3435为宜， 要选择淋浴或擦浴。 l内衣要选择通气性、吸湿性好的纯棉织品，每天换洗。 妊娠第五个月 l是指第十七孕周之后的四个星期。此期胎儿的运动神经 和感觉神经已开始发育出现肌肉的细微活动。 l肝脏开始造血全身开始长毛头发、指甲长出来。胎儿的 身长2325厘米体重有250300克。 l孕妇下腹部的隆起开始明显。在1820孕周内会感到胎 动。 l刚出现胎动时好象肠子在蠕动，这时的胎动不很活跃， 而且不一定每天都能感觉到，不必由于有一天没有感到 胎动就惊慌失措。 护理要点 l注意体重！妊娠中的妇女体重平均要增加125- 15公斤，母亲肥胖容易诱发糖尿病、妊娠中毒症 等，有条件的话在家中备体重计一星期称一次。 怀孕中期每周体重增加不超过500克。 l采用侧卧位睡眠尤以左侧卧位为好。不过单一的 左侧卧位会使心脏受压，所以适当的左右交替是 必要的。为了翻身方便不宜睡软床。 护理要点 l由于怀孕后体内激素的变化可能会发生皮肤瘙痒。孕妇皮 肤瘙痒是妊娠期较常见的生理现象，不需要特殊治疗，孩 子出世后就会消失。 l经常洗澡、勤换内衣、避免吃刺激性食物、保证睡眠充足 、保证大便通畅都有助于减轻皮肤瘙痒。 l发生腿抽筋现象主要是因孕妇血液中缺钙造成的。 l面部出现蝴蝶形“妊娠斑”的孕妇外出时应戴遮阳帽。 l这个月的产前检查要做B超以了解胎儿的大小、活动情况 、心跳、羊水量、胎盘位置、器官发育情况等。 妊娠第六个月 l这期胎儿已长出头发、眉毛、睫毛，骨骼已经 长得很结实，但还没有皮下脂肪，所以很精瘦 。胎儿在充足的羊水中能够自由地移动身体的 位置甚至可以大头朝下“拿大顶”。 l皮肤表面开始附着胎脂。胎儿长约30厘米重约 650克。 孕妇的肚子接近典型孕妇的体形。 护理要点 l应该穿上腹部宽松的孕妇服装。衣料选用轻软、透气、吸 湿性好的真丝、纯棉织品为佳不宜用化纤类织品。 l由于钙质等成分被胎儿大量摄取，你有时会牙痛或患口腔 炎，注意口腔卫生。 l有的孕妇会出现脚面或小腿浮肿现象，站立、蹲坐太久或 腰带扎得过紧，浮肿就会加重。一般浮肿不伴随血压高、 尿蛋白，属于怀孕后的正常现象。 如果浮肿逐渐加重要 到医院检查。 护理要点 l注意防止便秘，多吃含粗纤维的食物，如绿叶蔬菜、水果 等，还应多饮水，每天至少喝六杯开水。 l有浮肿的孕妇晚上少喝水，白天要喝够量。 l妊娠期易患尿路感染。多喝水是保证尿流畅通的有效方法 。 l实验证明妊娠六个月的胎儿已具备了记忆、听力和学习的 能力。可以开始音乐胎教。 l保证充足的睡眠适当的活动及良好的营养补充。最关键的 是保持愉快的心情。 妊娠第七个月 l胎儿的大脑也发达起来，感觉系统也显著 发达起来。胎儿的眼睛对光的明暗开始敏 感，听觉也有发展，不过听觉发育完成还 要到妊娠第八个月的时候。身长35-38厘 米体重约1000克左右。 护理要点 l保证充足的睡眠。睡眠中母亲的脑下垂体会不断产生促进胎儿 生长的荷尔蒙。 l食物的质比量重要，宜多供给动物性食品和豆类食品。提倡食 物的多样化。 l腹式呼吸，可以将充足的氧气输送给胎儿。正确的姿势是：背 后靠一小靠垫把膝盖伸直全身放松把手轻轻放在肚子上。然后 开始做腹式呼吸用鼻子吸气直到肚子膨胀起来；吐气时把嘴缩 小慢慢地、有力地坚持到最后将身体内的空气全部吐出注意吐 气的时候要比吸气的时候用力，慢慢地吐。每天做三次以上。 护理要点 l此期的胎教应继续给胎儿听音乐。抚摩腹部的动 作有摸、摇、搓或轻轻拍等，一天3至4次，当能 摸出胎头、背部及四肢时可进行轻轻拍摸。在抚 摩的同时与胎儿对话对胎儿更有好处。 l父亲也应参与对胎儿的抚摩和对话。 l要进行乳房清洗、按摩。此期孕妇脚容易浮肿， 睡觉时最好把脚稍微垫高一些。 孕期八个月 l胎儿已接近成熟，即使到了母体外也可以生存了 。他的小身体出现了一块块的小肌肉，双腿又蹬 又蹦，胎动比原来强多了。听觉系统在这个时候 发育完成。 l到第30孕周时胎儿的意识活动开始萌芽。胎儿的 头部慢慢向子宫下方移动做出生的准备。 l胎儿的身长约40厘米体重1800克。 护理要点 l孕晚期应谨防妊娠中毒症，妊娠中毒症的主要表 现有：浮肿、蛋白尿、高血压。控制体重保持营 养平衡和足够的睡眠，是预防该症的有效措施。 l可以利用数胎动对宝宝进行家庭监护。每天早中 晚各测一小时，三次数字相加乘以四，即为十二 小时的胎动数。正常30100次之间。如胎动每小 时低于3次或比前一天下降一半以上，说明胎儿在 宫内有缺氧现象，应到医院急诊。 护理要点 l为了防止哺乳时发生乳头皲裂，经常擦洗乳头，然 后涂一些油脂。 l对哺乳充满自信的心态将是产后母乳喂养成功的基 本保证。 l应多吃营养价值较高的蛋白质，含有矿物质和维生 素的食物。控制脂肪和淀粉类食物的摄入，以免胎 儿过胖，给分娩带来困难。 l腹部擦液体维生素E或油脂，以增加腹部皮肤的弹性 减少妊娠线的出现。切忌慵懒随意打发日子。 第九个月 l满三十二孕周后的四个孕周内。 l胎儿大脑中某些部分还没有成熟，但已经相当发达了。 对于外部刺激，他(她)不仅用整个身体动作，而且能够 用面部表情作出反应了，有喜欢或讨厌的表情变化。 l这个月的胎儿对来自母亲体外的光开始有反应。 胎儿 的体内的各个器官都发育成熟，身体变成圆型，皮肤有 光泽。身长约45厘米，体重约2500克。 护理要点 l越来越大的腹部使孕妇心慌气喘、胃部胀满，要注意一次 进食不要太多，少食多餐，把吃零食也算作饮食的一部分 。 l不刺眼的温柔的光能增强胎儿大脑对明暗反应的节奏性促 进大脑的发育和成熟。建议未来的爸爸用手电筒移