张淑君隔姜灸治疗癌症病人化疗所致白细胞课件

隔姜灸治疗癌症病人化疗 所致白细胞减少症 河南中医学院针灸推拿学院 针灸学科 张淑君副教授 张淑君，女，48岁，副教授，85年毕业于 河南中医学院中医系，中国针灸学会刺络与拔罐 专业委员会第一届委员会理事，中国针灸腧穴学 会专业委员会委员，郑州市中西医结合疼痛学会 专业委员会委员。 发表学术论文30余篇。撰写论著约10本； 参加八项课题研究，三项获奖；参加编写全国高 等中医药院校创新教材中医针灸儿科学；河 南中医学院的系列改革教材针灸基础学、 针灸临床学； “普通高等教育十一五 国家规 划教材”中医临床技能实训经络腧穴学。 个人简介 一、癌症现状概况 世界癌症现状 我国癌症现状 中医治疗的价值 世界癌症现状 据世界卫生组织(WHO)统计,每年世界上有 1000万人患上癌症,而死于癌症的人数约6 万,占全球死亡人数的12%。我国每年新增 癌症患者180万,死亡140万,平均每3分钟就 有1.3人死于癌症,而且癌症的发病率呈急剧 上升趋势。 我国癌症现状 据报道，在过去不到20年的时间内，我国癌症发 病率上升69%，死亡率增长了29.4%。从我国来 看，去年癌症新增病例人数约为139万，占世界癌 症发病总数的17%，基本接近1/5。其中男性发病 率接近世界平均发病率，而女性癌症发病率与 1986年相比下将了近24%。 一、癌症现状概况 世界癌症现状 我国癌症现状 中医的治疗优势 项目目标控制的内容可归纳为四大控制，即 进度、成本、质量、安全控制。这四个方面包括 了工程实施控制最主要的工作，此外还有一些其 他的控制工作。 （1）合同控制 现代工程项目参加单位通常用合同联结，以 确定它们在项目中的地位和责权利关系。合同定 义着工程的目标、工期、质量和价格，具有综合 的特点，还定义着各方的责任、义务、权力、工 作，所以与合同相关的工作也应受到严格的控制 。 （2）风险控制 工程项目风险控制是对工程项目从识别到分 析乃至采取对应措施等一系列的过程,包括使积极 因素的可能性及后果最大化和使不利事件的可能 性及对工程项目目标的影响最小化两方面内容。 项目管理中，风险控制是一个必须高度重视的热 点问题。 （3）项目变更管理及项目的形象管理 控制经常要采取调控措施，而这些措施必然 会造成项目目标、对象系统、实施过程和计划的 变更，造成项目形象的变化。 在实际工程中，控制的几个方面总是互相影 响、互相联系的，所以应强调综合控制。分析问 题、作项目实施状况诊断，必须综合分析成本、 进度、质量、工作效率状况并作出评价。调整方 案时，要采取技术、经济、合同、组织、管理等 措施，对进度、成本、质量进行综合调整，如果 仅控制一两个参数容易造成误导。 目前肿瘤的治疗中，化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要 手段之一。化疗药物往往缺乏选择性,在杀死肿瘤细胞的 同时,出现骨髓抑制,导致白细胞减少,引起继发感染等并发 症的发生,使化疗被迫中断,影响患者有效治疗。重组人粒 细胞集落刺激因子(rHG-CSF)有升高白细胞作用,但此药 有明显局限性：价格昂贵,未能在临床上广泛使用； 效果不稳定,且常伴有发热、过敏等不良反应；部分患 者效果不佳。因此,探寻中医针灸相结合的方法治疗化疗 后白细胞减少症具有巨大价值。 二、艾灸疗法 艾灸疗法的作用 艾灸疗法的材料 艾炷的制作 艾灸疗法的作用 疏风解表，温散寒邪 温通经络，活血逐痹 回阳固脱，升阳举陷 消瘀散结，拔毒泄热 防病保健，延年益寿 艾灸材料 艾灸以艾叶为主要原料 艾叶的性能：味辛、微苦、性温热 ，具纯阳之性。艾火燃烧时热力温 和，能窜透皮肤，直达体表深部。 艾绒的制备 艾炷：小炷、中炷、大炷 艾条：纯艾条、药艾条（太乙针、 雷火针等） 艾叶 艾柱 艾条 二、艾灸疗法 艾灸疗法的作用 艾灸疗法的材料 艾炷的制作 间隔灸又称为隔物灸、间接灸。是在 艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一 种方法。具有艾灸与药物的双重作用。包 括隔隔姜灸、隔蒜灸、隔附子饼灸，下面 就隔姜灸的相关内容做重点介绍。 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸 三、隔姜灸概述 隔姜灸，在明杨继洲的针灸大成即有记载： “灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸 之”。之后在明张景岳的类经图翼中提到治 疗痔疾“单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜 上灸三壮，黄水即出，自消散矣”。在清代吴尚先 的理瀹骈文和李学川的针灸逢源等书籍 中有亦有载述。现代由于取材方便，操作简单， 已成为最常用的隔物灸法之一。灸治方法与古代 大体相同，亦有略加改进的，如在艾炷中增加某 些药物或在灸片下面先填上一层药末，以加强治 疗效果。 操作方法 临床应用 隔姜灸的操作方法及临床应用 隔姜灸的操作方法 “隔姜灸”的选穴 “隔姜灸”的具体操作 检查指标 主穴：大椎、膈俞、脾俞、胃俞 大椎：督脉经，第七颈椎棘空突下凹陷中。 膈俞：膀胱经，第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。 脾俞：膀胱经，第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。 胃俞：膀胱经，第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。 配穴：肝俞、肾俞、足三里、三阴交 肝俞：膀胱经，第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。 肾俞：膀胱经，第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 足三里：胃经，小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫 骨前缘一横指。 三阴交：脾经，小腿外侧，当足内踝尖上3寸，胫 骨内侧缘后方。 选穴分析 中医认为：本病多因经气阻滞而引起全身疾病在局部表现 ，多属本虚标实。 “肾为先天之本”“脾为后天之本”肾主骨生髓 ，脾胃为气血生化之源的理论确立了补后天、养先天，扶正固 本的治疗原则。方选脾俞、胃俞以调脾胃理中焦，补后天本； 脾胃功能正常则气血旺盛，元气不败，机体不衰，促使骨髓的 造血功能的恢复。肾俞具温阳补肾，强健骨髓之功，可促使造 血功能的恢复。膈俞为血之会，可补血、活血、理血、调血。 用本法可直接提升白细胞数值。大椎为六阳之会，调理诸经， 升提阳气以可控制癌症病人的长期低烧的局面。以上诸穴配伍 ，可在短时间内提高白细胞数目，很快改善脾胃功能，增强机 体的抗病能力，有效对抗化疗药物的不良反应 。 隔姜灸的操作方法 “隔姜灸”的选穴 “隔姜灸”的具体操作 检查指标 将艾绒制成直径为1.5高约1.82厘采米（约2克重） 的圆锥形艾炷，将鲜生姜切成直径为23厘米厚，0.3的 薄片，用针在姜片上扎上数个小孔，患者取俯卧位，将背 腰部暴露于外，选择上述腧穴，每个穴位每次置鲜姜片1 片，把艾炷分别放在要灸的姜片上，然后将每个艾炷进行 点燃，使其自然燃烧，当艾炷燃烧至5分至4时，患者自觉 腧穴部位的皮肤有烧灼感时，迅速将艾炷移下，完成了笫 一壮，再将第二炷放在腧穴部位上燃灼，这样在每个腧穴 上要施灸7壮，灸后腧穴局部均出现皮肤红润，但不起泡 为佳。每日1次，连续灸9天，治疗期间，在治疗后的第3 天、第6天、第9天各复查白细胞1次。疗程其间隔2天， 再行第二疗程。 隔姜灸的操作方法 “隔姜灸”的选穴 “隔姜灸”的具体操作 检查指标 检查指标 检查指标：白细胞数值。3天查白细胞4000 6000；6天查白细胞60008000；9查白 细胞800010000。 操作方法 临床应用 隔姜灸的操作方法及临床应用 隔姜灸的作用及临床应用 生姜具有发汗解表，开宣肺气，温中止呕 ，消水化食，解毒的功能。对于寒性呕吐 、腹痛、腹泻、痛痹等效果显著。本灸法 适用于虚寒病证，如腹痛、泄泻、关节疼 痛、痛经等，均可采用。现代临床研究证 实此法用于对抗癌症患者化疗后的白细胞 减少症时具有显著升高白细胞的作用。 四、隔姜灸治法的适用范围及注意事项 隔姜灸的适用范围及禁忌 注意事项 隔姜灸的适用范围 隔姜灸除可用于阴证、寒证、虚证等 灸法的适应症外，还可用于外感表证，如 感冒、咳嗽、风湿痹痛、呕吐、腹痛、泄 泻等，现代研究证实亦可用于对抗癌症化 疗后的诸多不良反应。 使用禁忌 治疗实热证时慎灸 阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛者慎灸 颜面、五官、阴部及有大血管分布等部位 不宜直接灸 妊娠期妇女腹部及腰骶部不宜灸 隔姜灸的使用注意 1 体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显 暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深 透肌肉；便于医生