儿童护理学 第三章 儿童及其家庭的健康促进患儿的护理 第二节 幼儿和学龄前儿童及其家庭的健康促进 第二节 幼儿和学龄前儿童及其家庭的健康促进课件

第二节第二节 幼儿和学龄前儿童及其家庭的健康促进幼儿和学龄前儿童及其家庭的健康促进 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 崔文香 一、掌握幼儿及学前儿童常见的意外伤害及预防措施。一、掌握幼儿及学前儿童常见的意外伤害及预防措施。 二、掌握幼儿大小便训练的方法和注意事项。二、掌握幼儿大小便训练的方法和注意事项。 三、熟悉托幼机构儿童保健任务。三、熟悉托幼机构儿童保健任务。 四、了解幼儿和学龄前儿童的特征。四、了解幼儿和学龄前儿童的特征。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 教学目标 （一）幼儿期的特征（一）幼儿期的特征 幼儿期体格发育较前减慢，但智力发育迅速，与外幼儿期体格发育较前减慢，但智力发育迅速，与外 界接触机会增多，语言、运动能力加强。界接触机会增多，语言、运动能力加强。 免疫力仍低，急性传染病及感染性疾病仍多。免疫力仍低，急性传染病及感染性疾病仍多。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 幼儿和学龄前儿童的特征 （二）学龄前期的特征（二）学龄前期的特征 体格稳步增长，智力发育更完善，语言、思维能力体格稳步增长，智力发育更完善，语言、思维能力 进一步发展，求知欲强，好奇，爱问，喜模仿。进一步发展，求知欲强，好奇，爱问，喜模仿。 防病能力虽然有所增强，但仍易患肾炎、风湿性心防病能力虽然有所增强，但仍易患肾炎、风湿性心 脏病等免疫性疾病。脏病等免疫性疾病。 应加强早期教育，培养良好的道德品质和生活自理应加强早期教育，培养良好的道德品质和生活自理 能力。能力。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （一）营养与喂养（一）营养与喂养 在幼儿期，生长速度减慢，其能量需求也有所下降，约在幼儿期，生长速度减慢，其能量需求也有所下降，约 108kcal/kg108kcal/kg体重。体重。 大约到大约到1818个月时，大部分儿童都会出现营养需求下降，个月时，大部分儿童都会出现营养需求下降， 食欲有所下降，称为生理性食欲减退。食欲有所下降，称为生理性食欲减退。 学龄前期儿童的热量需求继续下降，减少至约学龄前期儿童的热量需求继续下降，减少至约90kcal/kg90kcal/kg 体重，平均每日摄入的热量约体重，平均每日摄入的热量约1800kcal1800kcal。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 幼儿和学龄前儿童及其家庭 的健康促进措施 尤其在婴儿期，他们变得挑食，讲究进餐的仪尤其在婴儿期，他们变得挑食，讲究进餐的仪 式，并有较强的口味偏好。在选择食物时他们更注重式，并有较强的口味偏好。在选择食物时他们更注重 食物的口味以外的因素。食物的口味以外的因素。 在在2 23 3岁期间养成的进食习惯有延续效应。岁期间养成的进食习惯有延续效应。 对学龄前儿童而言，坐在餐桌旁边进餐的时间很难熬，对学龄前儿童而言，坐在餐桌旁边进餐的时间很难熬， 因此因此“少食多餐少食多餐”是满足儿童营养需求的较好办法。是满足儿童营养需求的较好办法。 提供食物的方式在该时期也显得很重要。提供食物的方式在该时期也显得很重要。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （一）营养与喂养（一）营养与喂养 （二）睡眠和活动（二）睡眠和活动 儿童第二年的睡眠每日平均为儿童第二年的睡眠每日平均为1212小时。小时。 儿童入睡问题是普遍存在的，大多与害怕分离有关。对不儿童入睡问题是普遍存在的，大多与害怕分离有关。对不 愿上床睡觉的儿童，护士应教育建立入睡前模式或规矩，愿上床睡觉的儿童，护士应教育建立入睡前模式或规矩， 并将这一规矩常规化。并将这一规矩常规化。 一个儿童的睡眠方式是从新生婴儿频繁而短暂的睡眠周期一个儿童的睡眠方式是从新生婴儿频繁而短暂的睡眠周期 ，到学步幼儿夜间长觉白天小睡，再至学龄前儿童只有夜，到学步幼儿夜间长觉白天小睡，再至学龄前儿童只有夜 间长觉。间长觉。 随着年龄增长，儿童每日的睡眠时间逐渐减少。随着年龄增长，儿童每日的睡眠时间逐渐减少。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （三）牙齿健康（三）牙齿健康 1. 1. 清洁牙齿清洁牙齿 幼儿牙齿的有效清洁应由父母完成。幼儿牙齿的有效清洁应由父母完成。 为有效地清洁牙齿，应选择刷头小、刷毛软、刷毛末端经为有效地清洁牙齿，应选择刷头小、刷毛软、刷毛末端经 过磨圆的尼龙毛束牙刷。如果牙刷毛束变形应及时更换。过磨圆的尼龙毛束牙刷。如果牙刷毛束变形应及时更换。 对幼儿而言用清水刷牙更好一些。对幼儿而言用清水刷牙更好一些。 从两岁半开始可教给孩子正确的刷牙方法，每天要刷两次从两岁半开始可教给孩子正确的刷牙方法，每天要刷两次 牙，早晚各一次，到六岁时，孩子就能自己刷牙。牙，早晚各一次，到六岁时，孩子就能自己刷牙。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 2. 2. 预防龋齿预防龋齿 幼儿的饮食对牙齿健康同样重要。因为龋齿形成与幼儿的饮食对牙齿健康同样重要。因为龋齿形成与 糖类发酵有直接关系。糖类发酵有直接关系。 龋齿是龋齿是1818个月个月3 3岁儿童常见的一种牙齿疾病，尤其是岁儿童常见的一种牙齿疾病，尤其是 儿童含着奶瓶入睡时常会发生。频繁的夜间喂奶也会导儿童含着奶瓶入睡时常会发生。频繁的夜间喂奶也会导 致龋齿。致龋齿。 预防龋齿的方法包括杜绝含奶嘴入睡的习惯，不把奶瓶预防龋齿的方法包括杜绝含奶嘴入睡的习惯，不把奶瓶 当作安慰奶嘴，不在安慰奶嘴上涂抹蜂蜜。当作安慰奶嘴，不在安慰奶嘴上涂抹蜂蜜。 另外补充适当的含氟物质对预防龋齿也是很重要。另外补充适当的含氟物质对预防龋齿也是很重要。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （四）社会化发展（四）社会化发展 进入幼儿期后儿童显著的变化是个体进入幼儿期后儿童显著的变化是个体- -社会交往的发社会交往的发 展，这些过程都是儿童成长的正常过程，在儿童穿衣展，这些过程都是儿童成长的正常过程，在儿童穿衣 、 喂食、游戏、建立自我等过程中表现明显。喂食、游戏、建立自我等过程中表现明显。 幼儿逐渐建立独立意识，幼儿逐渐建立独立意识，1515个月时他们开始要求自己个月时他们开始要求自己 吃东西，能用杯子喝水，吃东西，能用杯子喝水，2424个月时他们就能很好地用个月时他们就能很好地用 调匙，调匙，2 23 3岁时他们能和大人一同进餐。岁时他们能和大人一同进餐。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （四）社会化发展（四）社会化发展 游戏是儿童生理和心理社会发育状况的反映，幼儿游戏游戏是儿童生理和心理社会发育状况的反映，幼儿游戏 的类型从婴儿期的独立游戏变为平行游戏，尽管仍以感知的类型从婴儿期的独立游戏变为平行游戏，尽管仍以感知 运动性游戏为主，但已不再强调单一感官的刺激。运动性游戏为主，但已不再强调单一感官的刺激。 电视成了该时期儿童游戏和玩耍的内容之一。家长应监督电视成了该时期儿童游戏和玩耍的内容之一。家长应监督 儿童对电视频道的选择，并规定儿童看电视的时间。儿童对电视频道的选择，并规定儿童看电视的时间。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （四）社会化发展（四）社会化发展 学龄前期儿童的自立性表现形式仍然不同于幼儿，由学龄前期儿童的自立性表现形式仍然不同于幼儿，由 于其体格和认知的逐渐发育，他们能表达其独立的愿于其体格和认知的逐渐发育，他们能表达其独立的愿 望并能独立行事。望并能独立行事。 学龄前期儿童更具社会性，他们能将家庭和文化的标学龄前期儿童更具社会性，他们能将家庭和文化的标 准和价值观念内化，因此这时他们会不愿遵从家庭的准和价值观念内化，因此这时他们会不愿遵从家庭的 规矩。学龄前儿童逐渐认识到他们在家庭中的角色和规矩。学龄前儿童逐渐认识到他们在家庭中的角色和 地位。地位。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （五）训练大小便（五）训练大小便 幼儿期间的重要任务之一便是大小便的训练。幼儿期间的重要任务之一便是大小便的训练。 控制大小便的生理和心理准备应到控制大小便的生理和心理准备应到18182424个月完成。个月完成。 在大小便习惯形成的过程中，会经常发生尿裤子的现象，在大小便习惯形成的过程中，会经常发生尿裤子的现象， 特别是儿童专注于游戏和玩耍时。特别是儿童专注于游戏和玩耍时。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （六）托儿机构的生活适应和健康促进（六）托儿机构的生活适应和健康促进 1. 1. 幼儿园的体验幼儿园的体验 儿童早期教育的重要性正日益得到重视。儿童早期教育的重要性正日益得到重视。 对缺乏同龄伙伴的儿童而言（尤其是独生子女）进对缺乏同龄伙伴的儿童而言（尤其是独生子女）进 幼儿园特别有益。幼儿园特别有益。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 2. 2. 幼托机构的卫生保健任务幼托机构的卫生保健任务 根据我国根据我国托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法第十条第十条 的要求，幼托机构负有儿童保健的任务是，应有健全的卫的要求，幼托机构负有儿童保健的任务是，应有健全的卫 生保健制度，包括：生保健制度，包括： 1 1）儿童和工作人员入园前的体格检查制度）儿童和工作人员入园前的体格检查制度 2 2）定期体格检查）定期体格检查 3 3）晨晚间检查制度）晨晚间检查制度 4 4）清洁卫生消毒制度）清洁卫生消毒制度 5 5）安全制度）安全制度 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 （七）幼儿和学龄前儿童常见的行为问题（七）幼儿和学龄前儿童常见的行为问题 1. 1. 发脾气发脾气 幼儿努力要求自立的行为通常会遇到许多困难，这时幼儿努力要求自立的行为通常会遇到许多困难，这时 儿童会试图以发脾气释放他们紧张的情绪，通常是大声儿童会试图以发脾气释放他们紧张的情绪，通常是大声 哭喊，有时会摇头、气喘。哭喊，有时会摇头、气喘。 应告诉家长儿童呼吸加快和感到头晕是缺氧的表现，应告诉家长儿童呼吸加快和感到头晕是缺氧的表现， 并无大碍，只是积聚的二氧化碳刺激呼吸中枢后引起。并无大碍，只是积聚的二氧化碳刺激呼吸中枢后引起。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 1. 1. 发脾气发脾气 对儿童上述希望引起大人注意的行为最好的办法是忽略它对儿童上述希望引起大人注意的行为最好的办法是忽略它 ，但前提是这些行为不会导致对儿童的伤害。，但前提是这些行为不会导致对儿童的伤害。 发脾气是幼儿时期常见的行为表现，属发育过程中正常的发脾气是幼儿时期常见的行为表现，属发育过程中正常的 现象。但发脾气也可以是严重问题的信号，护士应对其加现象。但发脾气也可以是严重问题的信号，护士应对其加 以关注。以关注。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 2. 2. 抗拒抗拒 抗拒是幼儿期间更为麻烦的问题，这种抗拒是希望抗拒是幼儿期间更为麻烦的问题，这种抗拒是希望 控制局面。处理这一抗拒行为就是要减少儿童说控制局面。处理这一抗拒行为就是要减少儿童说“不不” 的机会。的机会。 在孩子试图控制局面时，他们希望自己作决定。面对这在孩子试图控制局面时，他们希望自己作决定。面对这 种情形时，家长必须以平静和肯定的语气回答他们。种情形时，家长必须以平静和肯定的语气回答他们。 还可用其他策略处理儿童的抗拒行为。还可用其他策略处理儿童的抗拒行为。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 3. 3. 学习语言中的问题学习语言中的问题 2 24 4岁是儿童语言发育的关键时期，这一时期儿童岁是儿童语言发育的关键时期，这一时期儿童 的词汇迅速增加，但还不能将他们很好地表达出来。的词汇迅速增加，但还不能将他们很好地表达出来。 当出现儿童试图说出他们想好的词却说不出来时，他当出现儿童试图说出他们想好的词却说不出来时，他 们会结巴。这种语言表达不流畅是儿童语言发展过程们会结巴。这种语言表达不流畅是儿童语言发展过程 中的正常现象。中的正常现象。 对儿童学习语言过程中出现的问题最好的方法是预防对儿童学习语言过程中出现的问题最好的方法是预防 和早期诊断。和早期诊断。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 4. 4. 攻击性攻击性 攻击性是伤害他人、破坏财产的行为，在学龄前期常攻击性是伤害他人、破坏财产的行为，在学龄前期常 见，以男孩多见。见，以男孩多见。 学龄前儿童的任务之一就是学习社会接受的行为，学学龄前儿童的任务之一就是学习社会接受的行为，学 会控制自己、将攻击性行为以合适的方式发泄出去。会控制自己、将攻击性行为以合适的方式发泄出去。 当孩子出现过度的攻击性行为，父母则应寻求儿童心理当孩子出现过度的攻击性行为，父母则应寻求儿童心理 专家的帮助。专家的帮助。 第三章第三章 儿童及其家庭的健康促进儿童及其家庭的健康促进 5. 5. 害怕害怕 学龄前期儿童会出现各类害怕，害怕的对象有的是现实学龄前期儿童会出现各类害怕，害怕的对象有的是现实 的，有的是想象中的。帮助儿童克服害怕的方法是让他的，有的是想象中的。帮助儿童克服害怕的方法是让他 们主动参与处理令他们害怕的事物的过程。们主动参与处理令他们害怕的事物的过程。 可让儿童在安全的情形下逐渐接触他所害怕的物体，即可让儿