白喉ppt课件

白喉棒状杆菌 （Corynebacterium diphtheriae） 一、生物学性状 1. 形态与染色 (1)G+ (2)一端或两端膨大呈棒状 ， 排列不规则 (3)无荚膜,无鞭毛, 无芽胞。 (4)异染颗粒 用 Neisser（奈瑟法）或Albert（阿尔伯 特）等法染色 ,这些颗粒与菌体着色不同 。 可用于鉴定。 细菌细胞质中含有多种颗粒，大多为贮藏 的营养物质。其中有一种主要成分是RNA和 多偏磷酸盐的颗粒，其嗜碱性强，用亚甲 蓝染色时着色较深呈紫色，称为异染颗粒 。 Neisser染色Albert染色 2. 培养特性 普通培养基：菌体形态不典型 吕氏血清培养基：灰白色小菌落 在0.03%-0.04%亚碲酸钾血琼脂平板上生长时 , 因能利用碲盐并使其还原成为金属碲,故形成 黑色菌落,具有鉴别意义。 二、致病性 ( 一 ) 致病物质 1白喉外毒素 2. 索状因子 3. K抗原 1白喉外毒素 p白喉棒状杆菌的主要致病物质 p有A和B两个亚单位 n B亚单位-能与宿主靶细胞表面的特异受体结 合,介导A亚单位进入靶细胞。 n A亚单位-具有毒性,能抑制靶细胞蛋白质的合 成 白喉外毒素A片段进入细胞 使延伸因子2(EF-2)失活 抑制氨基酸转移至肽链 阻断宿主细胞蛋白质的合成,从而引起组织坏死 和病变。 细胞 死亡 细胞膜 白喉毒素 延伸因 子-2失活 阻止核糖 体合成蛋 白质 -棒状杆菌噬菌体 白喉棒状杆菌获得白喉毒素 2.索状因子 细菌表面的一种毒性糖脂,能破坏细胞 的 线粒体,影响细胞的呼吸与磷酸化。 3.K抗原 （1）细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白, 具有抗吞噬的作用。 （2）有利于细菌在粘膜表面定植。 ( 二 ) 所致疾病 白喉(6个月-5岁） 随飞沫经呼吸道侵入机体或污染物品直接 接触传播。 早期死亡的主要原因：窒息 晚期死亡的主要原因：心肌受损 假膜：在细菌和外毒素的作用下,局部粘膜 上 皮细胞坏死，组织充血水肿，炎症细胞浸 润，纤维蛋白渗出，将炎性细胞、粘膜坏死 组织和白喉棒状杆菌凝固在一起,形成灰白 色 膜状物，称假膜。 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 （鼻咽腔）（鼻咽腔） 飞沫、污染物品飞沫、污染物品鼻 鼻 咽喉咽喉 气管气管 局部细菌和毒局部细菌和毒 素的作用素的作用 灰白色假膜灰白色假膜 粘膜水肿及假膜粘膜水肿及假膜 脱落，引起呼吸脱落，引起呼吸 道阻塞，甚至窒道阻塞，甚至窒 息死亡。息死亡。 外毒素入血外毒素入血 毒血症毒血症 心肌心肌肝 肝 肾上腺肾上腺外周神经外周神经 内脏出血内脏出血心肌炎心肌炎软腭麻痹软腭麻痹 声嘶声嘶 肾上腺功肾上腺功 能障碍能障碍 2-72-7天潜伏期天潜伏期 所致疾病：白喉 晚期致死原因晚期致死原因 早期致死原因早期致死原因 三、免疫性 白喉病后可获牢固体液免疫,主要是 抗毒素中和外毒素。 抗毒素可阻止B片段与敏感细胞结合, 使A片段不能进入细胞。 锡克试验 (Schick test) 应用：检查机体对白喉的免疫力 原理：外毒素与抗毒素中和反应 结果： 有红肿 阳性反应 无免疫力 无红肿 阴性反应 有免疫力 四、微生物学检查法 标本：假膜边缘分泌物 涂片镜检：形态，异染颗粒 分离培养：吕氏血清斜面 亚碲酸钾血琼脂平板 毒力鉴定：SPA协同凝集试验 细胞培养法 动物试验 五、防治原则 1.人工主动免疫白喉类毒素 白百破三联疫苗 2.人工被动免疫白喉抗毒素 与白喉病人密切接触的易感儿童 肌肉注射进行紧急预防 （一）预防 （二）治疗 1.抗生素的应用 青霉素、红霉素,不仅能抑制白喉棒状 杆 菌的感染，也能预防恢复期带菌者的出现。 2. 抗毒素 应尽早注射足量白喉抗毒素,注射前作 皮 肤试验