小儿支气管炎护理ppt课件

单击此处编辑母 版标题样式 单击此处编辑母版副标 题样式 *1 小儿支气管炎护 理查房 v儿科 张桂红 v2015.2.10 定义 毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道炎 症疾病。好发于2岁以内的婴幼儿，尤其是6 个月以内的小婴儿最为多见。本病多发于冬 春两季。因其临床症状与肺炎相似，且喘憋 更明显，故又称为“喘憋性肺炎”。 病因 v呼吸道合胞病毒占80% 以上。 v其次为副流感病毒、腺 病毒、流感病毒、肠道 病毒、肺炎支原体等。 发病机制 病变主要侵犯直径75300m的毛细支气管 ，粘液分泌增多，上皮细胞坏死及支气管周 围淋巴细胞侵润，而堵塞微小的管腔。此外 ，毛细支气管还可因炎症所致的水肿及肌肉 收缩而发生梗阻，引起喘憋等通气和换气的 功能障碍。 小支气管的病理变化 临床表现 多数患儿常在上呼吸道感染23日出现剧烈咳 嗽，发作性的呼吸困难，阵发性喘憋，发作 时呼吸浅快，并伴有呼气性喘鸣，脉细快， 有明显的鼻扇及三凹征，体温高低不一，多 有低热或中等发热。严重时可出现呼吸衰竭 、脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停和 窒息等导致死亡。 并发症 3、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发 作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步 就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复 发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现 劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不 愈。 治疗原则 1、对症治疗： 止咳祛痰 (小儿止咳糖浆、小 儿咳喘灵口服液、超声雾化等） 解痉 （氨茶碱、舒灵喘等) 2、抗感染：抗病毒可选用病毒唑、双黄连等， 合并细菌感染时选用细菌敏感的抗生素。 3、及时补充液体以纠正脱水。 病例简介 一般资料： 患儿肖周林 男 1岁3月 现病史：因“反复咳嗽1月余，加重3天”于2015-01-15 17:30抱送入院。家属代诉患儿1月前无明显诱因下 出现咳嗽，无痰无鼻塞、流涕、气促。在当地诊所 服中药治疗（药物不详），症状无缓解，咳嗽加重 为进一步治疗而入院。 既往史：患儿系足月剖宫产出生，出生无窒息抢救史 ，生后发育与同龄儿相仿，混合喂养，按计划免疫 接种。否认有食物、药物过敏史。父母体健，否认 家族遗传性疾病史。 病例简介 入院查体：T36.0 , P116次/分 ,R22次/分,W9Kg, 神清，精神可，查体时哭闹，前囟软，大小 0.5cm1.0cm，无凹陷无膨隆。咽部充血（+）， 双侧扁桃体肿大无脓点，颈软，气管居中，无三 凹征，双肺呼吸音粗，双肺无湿性啰音，心律116 次/分，心律齐，各瓣未闻及病理性杂音；腹软，未 触及包快，肝脾为及，肠鸣音正常；四肢活动自如 ，生理反射存在，病理反射为引出。 病例简介 v辅助检查： WBC10.5010*9/L,NE2.3010*9/L,NE%22.10%,L Y7.710*9/L,LY%73.4%,RBC5.0410*12/L,HGB1 30Lg/L,PLT27110*9/L。 v心肌酶示:CK152U/L,LDH200U/L,aHBDH211U/L, CK-MB30U/L。 vDR检查：提示“支气管炎” 病例简介 遵医嘱予利巴韦林、炎琥宁、细辛脑、氨溴 索等抗炎、抗病毒、止咳化痰等对症治疗。 2015-01-19患儿右肺闻及哮鸣音遵医嘱予氨 茶碱平喘，予沙丁胺醇及万托林雾化吸入， 2015-01-22患儿咳嗽咳痰好转，双侧扁桃体 无肿大，于9:00办理出院。 护理诊断 1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，痰 液粘稠，咳嗽无力有关。 2、有窒息的危险：与咳嗽致呕吐及分泌物增多 堵塞气管有关 3、有体液不足的危险：与呼吸增快，及呕吐有 关。 4、潜在并发症：心力衰竭。 清理呼吸道无效的护理措施 1、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 2、保持呼吸道通畅：遵医嘱给予止咳化痰的药物及雾化吸入 。 3、嘱患儿多饮温开水，有利于痰液的稀释，促进痰液的排出 。 4、帮助患儿取舒适体位，取半卧位或高枕卧位 5、经常帮助患儿拍背，促进痰液的排出。方法是五指并拢， 稍向内合掌，由下向上，由外向里的有节奏的轻拍背部。 评价：患儿呼吸道通畅。 有窒息的危险的护理措施 1、根据患儿病情给予雾化吸入，指导有效咳嗽，及 时清除口腔分泌物。 2、患儿哭闹时不可喂食其食物，以免堵塞气管。 3、患儿咳嗽剧烈、频繁引起呕吐时，及时清理口腔 分泌物，必要时给予镇静、解痉，止咳药，密切观 察顔面，口唇情况。 4、患儿喂食不易过饱，多饮温开水。 评价：住院期间无窒息发生。 有体液不足的危险的护理措施 1、观察患儿尿量及皮肤粘膜情况。 2、呕吐患儿密切观察呕吐物的量，颜色及性状 ，及时记录，遵医嘱给予止吐剂及口服补液 盐，密切观察其病情病化。 3、耐心喂养，少量多餐，少量多次喂奶、喂水 。 4、严格控制静脉输液速度，以免发生心力衰竭 。 评价：患儿水、电解质及营养平衡。 潜在并发症的护理措施 1、加强巡视，严格控制静脉输液速度（15-20 滴/分),保持静脉通畅，控制其总输液量。 2、密切观察病情：若患儿突然出现烦躁不安， 面色苍白，呼吸加快（大于60次/分），心律 增快（大于160-180次/分），及时报告医生 ，并配合医生做好抢救工作。 3、危重患儿记录24小时出入量。 出院指导 1、向患儿家属讲解疾病的相关知识和防护知识。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 3、饮食给予易消化、营养丰富的流食，半流质饮食 ，多喂水，少量多餐。 4、多进行户外活动，增强体质，及时接种各种疫苗 。 5