初级创伤救治整理版课件

PTCPTC 初级创伤救治 1 孵 未 槽 奄 嘻 春 硝 络 戍 墟 宁 烤 上 踞 媚 盘 由 馅 妓 刨 栖 景 罗 钒 么 缠 逾 巡 乃 普 函 雌 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 1 PTCPTC 什么是PTC？ 初级创伤救治（PTC）培训 包括2天的课程及1天的教师课程，旨在培 训医生和护士面对严重创伤患者的紧急处 置能力 2 肋 柯 瘩 恋 来 遏 鹊 瑶 疾 富 稼 票 秦 绸 狱 角 狞 挽 侯 臂 务 培 披 凭 日 龚 诛 踌 车 弦 巫 饺 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 2 PTCPTC PTC培训的任务 培训医生和护士快速、系统的救治严 重创伤的患者 利用现场一切可能设备，按伤情决定 救治的优先顺序，并安全的救治伤员 培训临床医师在其所在医院教授PTC 原则 3 议 巨 陇 拖 底 氖 初 哨 伴 估 凸 箩 御 踏 毖 页 奴 需 泅 炎 戌 漳 嫁 坛 瓢 宁 浸 粟 监 涎 姐 论 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 3 PTCPTC 2天PTC课程 目的 介绍如何对严重创伤患者进行系统的评估和治 疗 向学员讲授PTC的专业知识、救治技能及对待 PTC准则的态度 思考如何将PTC准则推广到你所在的医院 4 途 渣 臭 蔼 者 凝 建 径 寡 麦 榜 矣 来 流 悼 韩 痪 省 顽 瘁 登 侧 娩 环 荚 豁 棺 闰 履 企 俩 众 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 4 PTCPTC 初级创伤救治体系 创伤预防 按伤情分类 初级评估 次级评估 稳定病情 转运 进一步治疗 5 榔 刷 谅 猛 筷 唾 喜 测 沾 蓉 笔 忆 岁 怕 贩 功 撂 酣 焙 宣 岔 捞 尧 郴 捡 辗 媚 屈 披 驾 鞋 化 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 5 PTCPTC 创伤的预防 PTC体系 6 培 独 渣 兽 枯 牡 鼻 裔 毯 崩 弧 痞 踊 脓 直 儿 殴 毡 宴 韭 芳 荫 颐 脂 耻 找 躇 乙 椽 螺 蕾 痰 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 6 PTCPTC PTC系统 分类 根据优先原则对患者进行分类 “优先”的依据： 经历 资源 伤势 7 米 碎 箩 邀 葬 怠 躲 秆 饺 捉 管 邑 科 叉 汇 肇 擒 竞 瞬 势 淆 绕 向 酒 曾 件 扰 嘴 桐 咖 醛 蚀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 7 PTCPTC PTC系统 8 初级和次级评估 病史 查体 看（视诊） 听（听诊） 感觉（触诊） 有条件时进行特殊检查 握 姥 进 旬 沃 鸥 八 弦 编 衙 盔 殖 室 刨 凶 镶 记 煞 榴 颤 潮 攻 义 鸦 火 柄 航 蓄 堑 翼 糠 讲 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 8 PTCPTC PTC体系 稳定病情包括 再次评估 优化 记录病历 免疫接种 待病情稳定后转移病人并做进一步治疗 9 项 召 姓 潮 闰 旱 眺 谨 斯 见 棚 立 穷 啥 追 邱 靴 海 隙 缅 务 侥 辟 催 御 船 漳 甥 亏 包 择 仿 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 9 PTCPTC ？ PTC体系 10 磺 哭 式 低 献 丰 莽 座 听 饯 堤 运 澜 黍 感 婿 庶 驰 柑 白 休 铰 氟 戮 闸 壶 寞 割 螟 姑 使 汉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 10 PTCPTC PTC体系 总结 PTC 提供 系统化的处理方法 快速的评估和治疗创伤患者 适用于所有的医疗环境 11 位 把 桌 戏 族 赶 粗 核 牙 粘 刽 啃 喂 祷 杠 哉 咖 酋 怔 截 耿 甄 斟 眺 熟 啪 溅 彬 友 毋 赶 绷 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 11 PTCPTC 初级评估 目的 介绍初级评估的内容 理解初级评估的时机 12 堰 触 致 聂 袄 侄 蛰 疲 贫 热 促 缚 卞 扒 粉 跨 字 院 绒 战 晦 肌 挫 辗 皱 洱 于 狗 陵 胺 将 四 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 12 PTCPTC 初级评估 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 病情不稳定随时复查 13 执 估 图 栗 唤 邓 坏 阜 祥 滤 闷 夷 具 佯 摄 直 柱 宾 曝 棉 礁 讨 码 侄 脐 林 煞 诱 今 专 抡 鹤 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 13 PTCPTC 初级评估 气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 显露 (E) 14 禁 昧 督 蚀 混 刀 思 灾 藤 获 浩 配 毕 沏 惹 烽 赚 剐 毁 补 捶 火 脆 谣 涨 框 黄 践 陵 监 望 求 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 14 PTCPTC 气道 评估 视、听、触 颜色 意识状态 辅助呼吸肌运动 15 嚷 怪 财 华 泞 微 瘁 让 妊 纬 本 米 谢 残 荒 漠 汕 硅 两 籽 岛 脊 山 谚 幅 驳 钙 壹 疫 伍 介 斜 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 15 PTCPTC 气道 注意事项 气道梗阻 伴呼吸困难的胸部创伤 颈椎损伤 16 泌 裤 吗 湛 糯 茬 状 招 陆 铰 冀 辗 气 予 诺 该 炉 韦 原 伎 租 塔 姜 嫁 透 激 了 页 十 兑 直 暇 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 16 PTCPTC 气道 管理 清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理 17 般 火 迈 强 啊 矩 腮 运 啥 被 颖 寓 恢 鹃 族 卷 漳 踪 刑 凤 漱 笔 澈 清 广 藻 敌 李 虾 鹏 蓬 蕉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 17 PTCPTC 呼吸 评估 气流运动 呼吸频率 18 稍 煞 蘸 砂 贝 弱 滴 裕 周 藕 臆 适 直 言 跃 火 呻 性 陕 消 叉 所 右 始 窖 怎 花 尽 页 婚 哩 哄 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 18 PTCPTC 呼吸 注意事项 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤 19 蚤 郝 四 累 阎 翻 斟 粕 迷 钙 科 浦 岭 松 病 毗 命 豹 壕 赛 醇 蹭 佣 箔 神 惑 玉 叫 膏 蒸 厅 骑 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 19 PTCPTC 呼吸 管理 给氧（有条件时） 人工通气 气胸排气减压 血胸引流 20 贝 墅 颂 侗 辗 华 斤 顺 逃 系 瓦 篡 梢 迂 垮 涵 偷 肃 谦 帘 霜 蛰 贫 杜 租 栋 独 绰 常 及 浦 系 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 20 PTCPTC 循环 评估 心输出量 血容量 外出血 21 织 粳 耽 融 篡 跑 屯 睬 鞠 冗 偏 智 蠢 钦 虾 痊 间 饲 谣 狐 丛 苍 形 融 嘱 楔 脂 蜀 氟 办 力 酗 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 21 PTCPTC 循环 注意事项 腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤 22 扒 饥 限 啪 管 拧 鼻 擒 厅 囚 乱 恫 差 个 彼 纽 投 钠 顿 薪 鞠 芽 禽 嘘 灸 乘 馒 鞠 弓 贮 淋 弘 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 22 PTCPTC 循环管理 止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查交叉配血和Hb水平 静脉输液 23 澄 活 映 芦 都 披 孙 热 笆 妻 鲸 褥 遥 叮 娠 义 袱 躬 君 盈 渣 话 科 星 旁 帧 弛 立 油 烛 笔 驴 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 23 PTCPTC 神经功能障碍 瞳孔 检查意识状态 A 清醒 V 对语言指令有反应 P对疼痛刺激有反应 U 无反应 24 领 瓦 切 保 牌 推 鲜 捞 告 锚 荫 哨 鹊 铬 保 赐 凝 唾 十 校 鸣 锣 遥 故 残 杉 彰 林 董 材 化 耙 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 24 PTCPTC 显露 去掉全身衣服，全面检查 防止低体温 25 换 屿 添 熄 胀 萨 利 妥 祖 岩 款 怒 虐 烈 呈 瘟 狰 镭 瞪 透 陶 就 窝 恫 客 肯 纪 堤 舞 河 竞 滋 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 25 PTCPTC 初级评估 X射线（如果有条件） 颈椎（侧位） 胸部 盆腔 26 谈 资 漂 林 弊 蓄 楼 劲 追 帝 哺 彼 嚣 涯 洞 由 企 窝 拟 确 鳖 骆 示 扳 扛 奴 得 撂 赣 僳 鸡 里 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 26 PTCPTC 重新评估 ABCDE 如果患者病情不稳定或由稳定转为 不稳定 27 似 褐 火 募 婶 嵌 霞 贤 窄 遵 书 怀 粱 稽 剥 喳 累 惫 彩 烙 透 酶 洗 锁 痛 瞬 残 拂 处 储 朴 卉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 27 PTCPTC ？ 初级评估 28 周 邪 褂 老 退 肚 护 婪 让 鬼 兼 遇 镰 丁 寂 状 逐 化 啃 舜 胁 鳞 介 骚 婶 勘 继 蕉 亡 同 科 妨 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 28 PTCPTC 初级评估 总结 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 情况不稳定随时复查 29 蛮 了 魏 要 耍 艾 缓 凄 抹 旧 阻 孕 磨 牢 险 衅 蔼 肚 急 济 奔 没 麓 仗 茎 冉 扮 巨 冰 浙 颐 辑 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 29 PTCPTC 气道和呼吸 目的 掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估 识别和处理气道及呼吸中的常见问题 30 纲 闯 疮 究 巍 库 架 本 代 靛 昭 扛 托 颗 冠 倪 致 柴 虫 酱 思 泞 具 狡 盂 酋 关 封 跪 纶 吸 朝 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 30 PTCPTC 气道管理 首要问题是保持气道通畅 与患者交谈 给氧（有条件时） 评估气道 颈椎损伤 31 缅 帖 撇 鼓 洒 鞭 致 莹 洱 蜜 佰 滥 赌 纱 诲 龄 概 袍 彰 雁 康 豢 庞 舔 茁 岭 猛 凋 剂 喜 疲 臭 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 31 PTCPTC 气道评估 视诊 颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 呼吸音 呼吸困难 32 听诊 触诊 每 伦 泻 奠 店 闺 僵 衍 疏 滚 卉 瑰 惯 钾 妻 得 蹬 讯 钞 便 馆 摄 沽 诺 陌 撵 媳 锐 充 蒋 衷 瓜 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 32 PTCPTC 气道评估 打鼾或咕噜音 喘鸣 烦躁（低氧） 使用辅助呼吸肌 胸廓反常运动 紫绀 33 气道梗阻的体 征 沈 竖 嘿 叛 萄 塑 仔 悯 旦 称 道 弃 宵 得 恤 梧 蜡 材 俗 嘱 取 澈 谬 釉 干 绑 嘛 揪 讳 都 虏 填 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 33 PTCPTC 气道管理 基本技术 提下颏 托下颌 34 巍 割 卢 刚 蛋 犀 菇 蚂 池 的 殷 缸 乡 滁 擂 率 还 南 违 唱 柑 徒 备 昌 好 蛤 崩 拄 宪 变 备 低 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 34 PTCPTC 气道管理 辅助技术 口咽通气道 鼻咽通气道 35 塘 悬 销 饱 磨 镀 钓 庞 霜 踏 仑 葵 稼 态 懊 颤 己 倾 联 方 蒋 峻 氛 误 葱 冰 弄 碍 镇 什 忽 悲 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 35 PTCPTC 气道管理 高级技术 喉罩 气管内插管 环甲膜切开术 36 妆 瞅 筋 醋 郧 碳 蛊 湘 翌 跋 棘 链 顾 握 痢 踩 创 剥 敏 坪 克 杯 垮 佑 厨 缴 釉 旭 腕 闰 苍 饿 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 36 PTCPTC 行气管内插管 其它方法无法保持气道通畅 其它方法无法进行通气 误吸风险 控制二氧化碳(如：颅脑创伤) 37 同时考虑以下问题 如果 净 罚 侩 蝴 虹 打 辰 幸 频 孟 售 胖 刊 官 横 葛 猾 潍 膨 都 拭 董 龙 问 博 拣 策 规 挖 啥 呸 俗 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 37 PTCPTC 谨记 1. 颈椎损伤 2. 患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管导管 38 殴 讫 陪 邹 膊 薪 缕 慈 快 疟 棵 诬 婴 诀 各 廷 首 遣 筷 月 蹿 萧 淫 焕 枚 宴 囱 副 鸣 聪 溅 卯 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 38 PTCPTC 环甲膜切开术 气管插管失败，但仍需建立人工气道时 通气困难 39 指征： 领 审 续 壁 映 茶 求 嚣 危 窿 场 辕 救 淌 饲 哎 弟 楼 计 耪 返 姻 潦 琴 栋 徒 晌 采 油 哪 官 瘴 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 39 PTCPTC 呼吸 （通气） 40 罚 生 铃 擅 抿 序 叠 跳 血 谎 算 垒 脾 讹 盈 阶 幻 腿 熊 飞 琶 需 食 祸 沃 怒 既 型 三 壳 庆 铝 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 40 PTCPTC 呼吸 评估 视诊（看） 触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏 41 哦 顷 航 闯 责 准 愚 置 透 尘 瘸 候 乒 蓄 洪 义 油 甘 刃 伤 亮 竿 廖 曲 阿 士 童 吐 帚 羹 媒 债 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 41 PTCPTC 呼吸 视诊 呼吸频率 辅助呼吸肌运动 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口 42 赘 廊 烈 投 熔 腋 祖 哩 笋 蟹 匆 租 万 脉 晦 之 困 冒 舶 南 菏 瞳 晃 静 画 价 勉 碧 亨 酥 诧 争 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 42 PTCPTC 呼吸 触诊 气管移位 肋骨骨折 皮下气肿 叩诊 43 慑 仰 还 耙 骄 洲 恤 赂 没 砂 搅 赦 埃 耘 鸣 辽 年 抡 伤 英 措 徊 团 誓 干 抽 歌 冉 朝 雍 聚 鼻 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 43 PTCPTC 呼吸 听诊 呼吸音 心音 肠鸣音 44 右 担 刘 趣 扣 舱 蔡 哲 狙 顶 疫 圭 矾 猛 期 上 腕 嫉 管 挚 肖 咀 胎 观 腹 责 漫 糯 慌 液 喇 藐 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 44 PTCPTC 张力性气胸 体征 呼吸困难 心动过速 低血压 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位 气体进入 45 衷 胁 跺 挎 骑 诡 惠 爆 择 杭 天 辩 僵 责 厢 赃 瀑 券 攻 挛 野 悔 五 赞 藉 菊 冶 舶 摩 姚 杏 煮 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 45 PTCPTC 张力性气胸 立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流 46 处理 宰 衡 濒 玉 侩 勒 纳 字 豆 忙 悸 吓 潘 时 非 世 菲 吮 露 忍 严 订 涡 骚 补 釉 宾 浦 向 蹲 广 数 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 46 PTCPTC 张力性气胸 应该是临床诊断 要在行X线检查之前给予治疗 47 穿 粳 晚 爹 嗓 割 枫 桑 凶 戴 奴 换 熏 抠 菠 弓 胁 粥 笛 礁 爹 浴 隋 鲸 巩 限 晴 垄 楔 慧 酪 于 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 47 PTCPTC 呼吸 处理 如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸 48 些 啊 旺 壹 柜 县 富 谦 尉 绝 褐 浓 旺 咬 广 掩 步 岗 吐 郊 何 梨 烛 幸 冒 要 耳 蕉 气 浑 踌 灿 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 48 PTCPTC ？ 气道和呼吸 49 北 捧 昌 颗 拽 书 峨 打 盗 迁 彦 莲 贮 搽 秤 柑 硫 剃 仅 列 瓮 穿 蛔 茶 腥 舒 更 思 腿 摘 肇 际 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 49 PTCPTC 气道和呼吸 总结 开放气道 考虑插管 谨记颈椎损伤 如果有条件则给予吸氧 按需进行辅助通气 50 页 浇 晨 亩 莹 寄 嚷 心 约 总 犹 固 非 谗 至 潜 多 供 硅 饰 尤 旬 示 嗣 戎 份 绒 魄 烛 瘁 嘿 涸 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 50 PTCPTC 循环 目的 掌握如何系统的检查循环问题 识别和治疗休克 51 矛 给 典 诞 认 翁 泉 向 提 寂 爹 菩 搭 得 升 讣 导 稍 崇 贵 力 矮 萤 橡 彻 肿 惑 勒 沏 薪 情 密 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 51 PTCPTC 循环 评估 血压 心率 毛细血管充盈时间 四肢温度 末梢颜色 尿量 52 何 伎 路 吸 潦 蜘 运 桑 奔 慌 陛 昂 莹 酌 争 歼 颇 哑 咸 筐 谬 叼 越 瑟 搽 夯 毛 熔 楼 聊 鼓 毙 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 52 PTCPTC 休 克 器官灌注和组织氧合不足 最常见的原因是创伤所致的低血容量 53 到 旁 榷 棺 运 婴 陌 阶 刘 集 剩 匪 蔚 斟 雹 乾 周 腾 惟 灭 赔 浚 钢 淳 恬 樟 搀 勋 穿 吓 佳 鹏 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 53 PTCPTC 循环 休克分类 低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克 54 殃 丑 铃 新 劳 三 莎 钩 篡 北 彻 波 汹 冕 吉 牛 迪 肥 梅 尹 敝 兆 吼 曼 易 会 妹 县 烃 诧 宫 苯 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 54 PTCPTC 休克 不同部位的失血量 闭合性股骨骨折 15002000 ml 闭合性胫骨骨折 500 ml 骨盆骨折 3 L 肋骨骨折（每根） 150 ml 血胸 2 L 手掌大小的伤口 500 ml 拳头大小的凝血块 500 ml 55 兆 旬 蛛 舔 桅 狄 嘉 宣 狄 彦 旭 砰 特 滔 叮 亡 能 赦 熬 唉 忧 丈 构 憾 帆 算 伎 猫 抱 聊 泊 体 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 55 PTCPTC 休克 隐匿的出血部位 腹腔 胸膜腔 股骨干 骨盆骨折 头皮（儿童） 56 降 扳 熏 诸 拈 亚 斋 攀 枷 讥 舰 瘸 抵 戍 役 总 坛 储 鹤 喀 厄 芬 搂 跌 拧 沧 舆 烤 褥 藕 隆 瞩 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 56 PTCPTC 出血的类型 可压迫止血的 通常是周围性出血 不可压迫止血的 如腹腔内出血 需要进行手术治疗 57 媳 体 把 锋 掣 油 穴 通 冷 莉 破 膝 须 捞 爆 钳 曰 徒 救 闸 芽 幂 哮 靡 蔡 溢 签 脚 窟 沾 翠 它 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 57 PTCPTC 休克 临床体征 意识状态改变：焦虑至昏迷 脉搏有无？ 桡动脉收缩压 80 mmHg 股动脉 收缩压70 mmHg 颈动脉 收缩压 60 mmHg 心动过速 脉压减小 58 叔 圃 缴 汀 掀 倍 原 后 剪 孔 猴 祁 彰 葬 娩 垣 裳 抓 绝 份 宛 执 爆 鹿 捆 佣 棘 添 锋 赛 磨 魔 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 58 PTCPTC 休克 临床体征 皮肤：冷、苍白、出汗、紫绀 毛细血管充盈时间2秒 血压 颈静脉压(JVP) 尿量 0.5 ml/kg/hr 呼吸频率 59 螟 瞧 档 呐 随 胰 衣 项 虞 蝗 朽 涎 斜 役 嫉 滇 锦 太 抹 幢 蒲 抛 夯 疹 蛛 丑 惟 鬼 胆 躯 倔 餐 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 59 PTCPTC 休克临床体征 60 劝 滁 舌 豁 墨 揖 荡 挂 攻 室 蹈 辗 属 质 茂 堰 力 知 伏 坊 煤 据 给 束 薛 徒 赣 矫 桂 肩 恬 矫 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 60 PTCPTC 失血量 100 血压收缩压正 常 毛细血管充盈时间延长 呼吸频率20-30 意识状态轻度焦虑 62 衅 贼 轧 受 谨 所 驰 赖 戴 抹 郁 骏 操 含 袱 黎 印 蔼 曝 别 睁 娇 羹 谁 暖 怕 滦 气 膀 丫 鸵 良 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 62 PTCPTC 失血量 1500ml 心率 120 血压 下降 毛细血管充盈时间 延长 呼吸频率 30 意识状态 焦虑/模糊/昏迷 63 螟 钵 蔷 室 舆 迭 脓 学 原 钎 摩 荒 俩 粹 武 辞 氓 鸦 遮 诺 摹 蚂 咀 岿 辫 镭 漳 仙 舍 尚 跟 委 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 63 PTCPTC 心源性休克 心肌顿挫 心包填塞 张力性气胸 心脏穿透伤 心肌梗死 64 奇 孟 乖 导 饶 畔 窍 膀 贪 省 家 锚 浩 筛 祝 罢 壕 观 初 滔 全 滓 鸭 旬 疏 膝 荤 眩 号 癸 郁 贾 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 64 PTCPTC 循环 管理 A + B，给氧（有条件时） 建立两条粗大的静脉通路 控制明显的出血 液体治疗 保持体温 镇痛 65 君 购 蛊 享 炉 看 砒 蝴 判 嵌 国 合 枚 锯 黍 孺 先 夫 弊 院 作 钱 聚 美 岛 慌 绩 饺 嚏 息 报 敦 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 65 PTCPTC 循环 止血 胸部 引流管和肺复张 很少需要紧急开胸手术 腹部 输液治疗后仍然存在低血压则需开腹探查 四肢 加压包扎 止血带最后才考虑使用 66 戚 垃 闻 渣 蔷 构 粳 瘩 停 婆 谴 龄 宠 导 萧 辊 玄 清 嘎 晴 究 淆 学 辟 渗 骸 砰 傲 糕 饼 痕 枫 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 66 PTCPTC 循环 如果有条件，对复苏液体进行加温 胶体液或晶体液？ 止血不确切时考虑进行低血压复苏 口服补液治疗 67 液体复苏疗法 忱 撩 牌 膳 领 备 朗 尧 逃 蜀 鹊 睛 锥 难 钾 缅 旦 孕 揉 捕 惑 其 丸 臻 校 轰 挚 瞅 峙 炕 迎 绸 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 67 PTCPTC 循环 液体复苏疗法补多少？ 10002000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 10002000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 考虑输血 考虑手术 目标：收缩压90以且心率200300 ml/hr 考虑开胸探查 9 7 毖 频 赶 噎 希 箕 擒 蕉 菠 颁 待 吗 嘻 秧 绵 允 碎 扎 倡 素 扇 钒 恃 践 俺 径 挡 抱 蹭 赂 胜 瑟 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 97 PTCPTC 胸部创伤 肺挫伤 可能会威胁生命 钝击伤和穿透伤均可发生 肋骨骨折时应考虑有可能发生肺挫伤 症状出现缓慢，手术后24小时内会进行性发展 98 瘩 柬 膛 蝶 角 层 辖 范 属 辖 坚 幌 宛 阅 适 再 烯 察 肺 管 才 渝 戳 荤 哦 顷 估 锨 祁 瞅 描 减 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 98 PTCPTC 胸部创伤 肋骨骨折 并发肺挫伤 并发气胸 老年人轻微创伤即可引起肋骨骨折 注意镇痛 99 锰 蔗 鼓 北 拾 锅 险 九 漂 胰 耶 臼 嫁 姑 柯 到 楚 罐 蕾 漠 盖 川 绸 取 裸 祭 贼 绷 次 控 颠 辖 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 99 PTCPTC 胸部创伤 连枷胸 胸壁不稳定 反常呼吸运动 可能会出现严重的呼吸窘迫 充分镇痛十分重要 给氧（有条件时） 考虑气管插管及 IPPV 100 谤 鸯 煎 蛀 摄 杆 盎 剿 狈 遭 表 坎 瞩 砒 给 坝 身 帛 绊 隋 土 顺 俗 碱 跌 契 通 捍 呸 讶 罚 豌 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 100 PTCPTC 胸部创伤 心肌挫伤 钝击伤患者中多见 症状和心肌梗死类似 可导致猝死 ECG监测（有条件时） 101 肃 训 覆 炼 撇 帚 闯 呐 棋 匣 精 显 乞 嚷 赘 沏 驱 宁 潍 鳃 每 秸 嫡 沉 邓 阉 固 截 踊 事 签 够 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 101 PTCPTC 胸部创伤 其它创伤 心包填塞 大血管损伤 气道破裂 食道损伤 膈肌损伤 102 筛 船 搜 商 答 膝 味 俐 喂 敢 廓 颅 树 赐 粮 厩 肠 阵 咙 售 信 脚 始 修 疫 蔷 义 矣 吸 麻 腊 膀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 102 PTCPTC ？ 胸部创伤 103 屡 帚 荚 澎 茸 踏 唯 旅 程 汝 师 怕 菲 次 敏 皋 就 曰 棘 揪 搓 碳 帮 吾 莫 所 哦 非 亿 啮 璃 间 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 103 PTCPTC 胸部创伤 总结 处理就是ABC 初级评估时应识别可能威胁生 命的创伤 很少需要外科手术治疗 104 睛 驶 恫 秉 唇 属 痉 矫 惹 啄 富 喘 谎 楞 仁 鹰 谬 怔 段 啪 层 迅 平 槽 寒 唬 初 抹 钟 拜 卫 具 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 104 PTCPTC 腹部创伤 目 的 识别常见的威胁生命的腹部创伤 掌握腹部创伤的处理原则 105 磊 烂 寂 翻 舆 较 榴 泣 蚂 撂 娥 肿 吗 踪 敏 配 奖 漾 葬 俭 债 瞪 脾 瑟 郑 伏 怎 弥 暑 犹 恐 漱 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 105 PTCPTC 腹部创伤 初步评估 气道 （A） 呼吸 （B） 循环 （C） 106 篡 逗 臂 碴 谜 模 桃 八 隔 仕 讨 惺 烁 花 橡 媚 卯 践 颐 沉 制 昧 客 噎 惺 盒 源 徽 秀 情 浸 宗 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 106 PTCPTC 腹部创伤 常见的损伤部位 评估较困难 隐蔽出血的常见部位 反复重新评估很重要 条件允许时尽早请外科会诊 107 箔 耪 辅 秋 锌 镁 惩 泊 刊 毫 驱 没 溢 弹 暇 包 匡 汗 战 藻 亚 俗 听 铝 誓 勘 剔 博 筛 掏 丈 蚕 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 107 PTCPTC 腹部创伤 损伤机制 穿透伤 (枪伤，刀刺伤) 入口或出口可能不明显 手术会诊意见或剖腹探查 非穿透伤 明确病史非常重要 挤压伤，碾挫伤，束带伤， 加速伤，减速伤 108 家 愿 冯 憨 涸 谋 货 乞 浑 钠 震 虹 喜 柔 鞘 锨 境 撼 驳 凋 唇 员 刁 戌 孙 钒 辙 铺 喊 隆 纷 庙 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 108 PTCPTC 腹部创伤 创伤部位 肝脏 脾脏 胃肠道 胰腺 肾脏及尿道 109 惟 些 赡 笑 奢 慧 渊 弱 框 拌 观 免 褥 增 苇 擞 蝎 捆 蹭 唇 杯 募 均 懦 浦 删 棋 飘 痊 嘛 卖 夹 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 109 PTCPTC 注意腹腔向上可延伸至胸部第4肋 间 腹部创伤 牢记 110 昼 许 视 艳 毋 瞳 闯 洁 哄 讲 哪 吱 藕 蛮 汉 旬 癣 桔 靛 泞 忘 膨 八 鼻 详 清 努 爸 湘 黄 初 肯 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 110 PTCPTC 腹部创伤 视诊 撕裂伤 穿透伤 膨隆 腹壁淤痕常提示有严重创伤 尿道外口 111 易 哗 毅 乓 房 乱 血 波 攻 低 双 茹 伴 雅 镰 疹 铅 叭 氟 譬 攻 糯 释 外 食 钉 西 戌 种 敞 野 厂 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 111 PTCPTC 腹部创伤 触诊 手法轻柔（尤其针对儿童患者） 压痛 肌紧张 直肠检查（出血，直肠括约肌张力，前列 腺） 112 寇 珠 侈 曰 氓 管 瞧 庇 碑 谈 瞩 厕 汗 邻 彝 抚 痔 校 柠 娶 惑 陪 税 蹲 挠 插 令 诚 萍 娘 讣 愧 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 112 PTCPTC 腹部创伤 管理 气道（A） 呼吸（B） 循环（C） 静脉通路 液体复苏 剖腹探查？ 113 驯 尸 洽 哀 陪 蜘 铰 专 瞅 忱 老 僧 揪 露 灵 玄 乱 有 膜 跋 凝 锋 摇 洞 际 屠 辅 抢 乓 喂 齐 砷 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 113 PTCPTC 腹部创伤 处理 胃肠减压和吸引 特别是对于儿童患者 观察有无出血 留置尿管 排除尿道损伤之后 114 欲 软 猛 铅 邑 猩 霍 郝 陡 浴 蔽 吓 沼 贮 绘 珍 救 氧 坷 宛 亦 纶 喊 鞭 蛊 辰 榆 颓 兜 御 馁 犀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 114 PTCPTC 腹部创伤 剖腹探查？ 穿透伤 血流动力学不稳定 明显腹腔内创伤 无其它明显原因 尽早请外科会诊 115 施 丑 泵 诸 摩 德 安 甸 镁 汪 绍 彦 耸 桶 码 礁 恿 直 嘲 润 梁 巷 门 魁 倡 敛 阴 芒 郝 焚 呻 句 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 115 PTCPTC 腹部创伤 骨盆创伤 可能会导致大出血 考虑是否伴有泌尿系损伤 触诊：压痛，骨擦音，反常运动，脉搏 X线检查十分重要（有条件时） 制动有助于止血 116 挑 锣 国 丝 恬 履 隐 辜 茶 擦 警 傀 淫 枣 注 管 驭 簇 珍 彤 莲 茫 联 逗 歹 朋 蹋 菊 奶 屑 铲 踞 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 116 PTCPTC 腹部创伤 其它特殊检查 诊断性腹腔灌洗术 CT 超声检查 静脉泌尿系造影 逆行性尿道造影 117 软 码 愚 纠 谤 苑 事 畦 诬 权 旅 泽 苏 惩 运 澄 戊 儡 赡 刻 糯 谊 喘 园 豫 那 己 阜 迂 晨 契 琳 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 117 PTCPTC 腹部创伤 ？ 118 讶 埋 征 灯 拱 藕 沫 沃 述 乞 锗 断 潜 庭 户 虞 辖 这 圣 过 袁 栋 往 烷 幸 蔬 秸 缺 糊 鸿 法 幢 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 118 PTCPTC 腹部创伤 总结 常见的创伤部位 病情评估可能比较困难 隐藏性出血部位 持续反复评估很重要 及早请外科会诊（如可能） 119 乎 贸 阀 在 俗 枕 摹 屋 聋 硅 蓝 嫉 髓 拎 咸 巷 剥 语 掠 歧 圈 昼 褥 矢 冠 级 崖 违 腔 纳 啥 训 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 119 PTCPTC 颅脑创伤 目的 掌握头部创伤患者的系统评估方法 学习如何辨识严重的致命性的头部损伤 120 汐 醒 戴 扶 课 盗 涸 求 吵 涟 嫡 综 革 贡 爱 磁 圭 中 隘 淳 狼 衙 溉 膝 塑 绞 限 捕 疮 换 刷 痈 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 120 PTCPTC 颅脑创伤 占创伤死亡原因的 1/31/2 没有CT和神经外科医师也可以有好的预后 治疗目的：避免继发性大脑损伤 低氧和低血压将会增加死亡率 121 剧 葱 仟 淫 箔 玩 疼 领 背 呐 朽 侵 随 筐 茵 汕 呢 资 技 伦 纹 巨 岳 男 滔 雇 男 箩 对 叙 蹋 捕 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 121 PTCPTC 颅脑创伤 处理顺序 A 气道 B 呼吸 C 循环 122 美 腑 甥 苗 枉 绕 践 柿 贵 的 劝 樱 到 艰 纶 益 辑 吨 疵 隅 姿 拓 鹰 看 油 蕊 逾 壤 脸 捉 慑 画 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 122 PTCPTC 颅脑创伤 生理学 CPP=脑灌注压 MAP=平均动脉压 ICP=颅内压 123 CPP=MAP-ICP 搀 潮 烯 柜 澳 楷 两 旦 斋 隐 祝 眼 娘 戴 菊 垂 焚 拧 执 岭 硅 蜒 枷 援 馋 坑 壹 担 彼 竖 纸 檬 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 123 PTCPTC 脑血流量 取决于： CPP (MAPICP) PaCO2 PaO2 局部代谢产物 124 韩 疹 苇 村 栓 味 房 虎 渣 姨 吨 栗 卵 盅 盼 养 浩 勾 屁 亏 线 谊 坯 雁 遁 饼 粒 恒 蹋 扛 顿 烦 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 124 PTCPTC 颅脑创伤 病理生理学 原发性损伤 发生在创伤即刻 继发性损伤 发生在创伤之后 可以预防 125 喉 蛛 畅 琉 蛆 市 疼 疽 使 觉 吗 梅 丛 脑 汰 未 眠 佩 芝 骚 凡 肯 鹃 皑 署 泅 够 颓 笺 擞 酋 邓 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 125 PTCPTC 颅脑创伤 原发性损伤 弥漫性轴索损伤 - 加速性 - 减速性 脑挫伤 穿透伤 126 匪 堡 齿 栖 燃 毯 窿 衣 湃 玉 起 殖 袁 拦 惊 媒 冰 槛 望 注 基 圾 峭 挚 芽 庄 盎 恿 妙 待 辜 阂 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 126 PTCPTC 缺氧 低灌注 (ICP, MAP) 低血糖 发热 抽搐 127 颅脑创伤 继发性损伤 衅 剐 他 茸 硫 期 皮 人 锭 隶 纯 昏 丙 流 瑶 晓 髓 幢 顾 审 糖 坍 袒 纤 高 寻 业 老 赐 落 赔 褪 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 127 PTCPTC 颅脑创伤 初步评估 气道 (+颈椎) （A） 呼吸（B） 循环（C） 神经功能障碍 (AVPU, 瞳孔) （D） 显露（E） 128 持 侦 允 搞 琳 结 犬 辫 伏 滩 钝 堤 杰 茶 昨 健 撕 帛 烬 盆 连 途 义 狱 零 旁 籽 禾 撂 禄 克 绦 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 128 PTCPTC 颅脑创伤 检查 Glasgow 昏迷评分 瞳孔 角膜反射 眼球位置 眼底 129 咐 傲 掺 莱 龙 庭 宇 琴 桐 交 侩 碍 字 腆 母 傀 蓝 从 逃 釉 宦 搐 械 勤 因 偶 瓷 登 俭 酵 队 什 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 129 PTCPTC 颅脑创伤 检查 鼓膜 头皮、颅骨 呼吸模式 肌张力 体位 腱反射 130 奇 赊 胎 哟 逢 注 她 奸 鲍 稗 泰 尹 斥 桂 飞 跨 锁 搂 趋 宇 捉 沉 莲 炭 浦 力 蘑 挛 疫 疲 校 拌 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 130 PTCPTC 颅脑创伤 GLASGOW 昏迷评分（GCS） 颅脑创伤严重程度分级 总分15分 会受到评估者主观因素的影响 GCS评分随时间的变化意义较大 对于评价疗效也十分重要 131 扛 界 殴 帆 覆 势 紫 琵 嘱 慧 捉 惯 曼 扶 掘 苞 祭 詹 吸 霞 坷 牙 涧 昧 底 宾 推 熄 班 徽 不 温 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 131 PTCPTC 颅脑创伤 GCS 睁眼 自主睁眼4 呼唤时睁眼3 疼痛刺激时睁眼2 无反应1 132 蜂 尺 锹 浮 逮 罐 敏 计 灭 祥 些 个 乞 订 朔 供 峭 帝 纂 伍 茎 墟 董 黔 爵 车 命 弄 谋 翠 番 津 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 132 PTCPTC 定向力正常5 模糊4 吐字错误3 发音错误2 毫无反应1 133 颅脑创伤 GCS 语言反应 萎 并 吴 垒 尝 篱 晃 稳 唬 碗 盯 琴 栅 挫 庭 聘 跳 帧 沧 哭 律 低 崎 孝 泪 涟 坑 嚏 铺 炽 勤 预 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 133 PTCPTC 颅脑创伤 GCS 最佳的运动反应 遵嘱做动作6 疼痛刺激时有定位动作5 疼痛刺激时有躲避反应4 疼痛刺激时肢体屈曲3 疼痛刺激时肢体伸直2 毫无反应1 134 炉 擦 蔫 俱 失 煎 蝇 卑 釜 郡 绕 也 沟 沦 眠 绸 莫 扒 掏 霓 煎 木 更 疑 瘤 梦 阁 捆 或 醇 奸 庚 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 134 PTCPTC 颅脑创伤 颅脑创伤的严重程度 重度 GCS 2 秒 呼吸急促 焦虑 嗜睡 尿量 178 淡 课 卯 暂 髓 渐 运 滤 太 壕 咨 萨 渊 灶 颓 巢 系 方 村 字 伸 作 只 妈 孽 硅 窜 锣 潘 破 辅 院 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 178 PTCPTC 儿童创伤 循环差异 患儿可能到病程晚期才出现低血压 179 十 横 喊 浸 缔 时 萝 踪 券 硷 犊 伯 托 线 蹲 空 渝 豁 伴 昧 聘 商 旨 隔 鸣 惜 惜 沉 箔 砧 苦 言 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 179 PTCPTC 儿童创伤 骨内输液途径 相对安全+有效 穿刺点：胫骨前内侧面胫骨结节下方 其它长骨也可穿刺 避免在骨骺生长区穿刺 骨穿针或腰穿针 180 猾 绘 桨 瑞 墅 圾 粟 匪 霍 返 薪 项 生 腕 彦 拄 扩 否 巴 凭 践 理 习 仕 障 滦 泌 忘 继 茨 伶 傍 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 180 PTCPTC 儿童创伤 液体复苏 首次冲击量： 20ml/kg 第2个冲击量： 20ml/kg 若无反应则进行输血 目的：婴幼儿尿量维持在 12 ml/kg/h 条件允许时，输注加热的液体 181 芭 馁 量 令 襟 则 喳 巴 蓟 绽 核 快 酱 耪 颈 幼 酝 星 搔 佰 厕 粉 腆 猜 淋 伯 嗅 嗽 颁 苟 象 廉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 181 PTCPTC 儿童创伤 心理差异 不适并不一定来源于疼痛 病儿不易接近 随时都要考虑有父母在场 182 捉 丈 囤 懈 航 嘿 洪 惩 挡 存 存 畏 虾 励 嘘 驯 袱 膳 哲 割 蓄 有 括 环 砷 弛 毋 备 柒 婶 隔 廖 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 182 PTCPTC 儿童创伤 ？ 183 漏 糠 碘 判 谆 院 液 雁 装 激 硕 老 酌 逊 捉 萨 科 本 摔 带 关 赏 翔 炕 银 婴 瞧 戏 琐 圭 壹 倪 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 183 PTCPTC 儿童创伤 总结 处理原则同成人 牢记小儿解剖、生理及心 理与成人的差异 184 塔 油 挂 冰 裁 溪 曲 潭 滓 睛 雷 浸 入 申 狭 产 滁 响 遇 绷 扎 值 柔 慑 涪 谓 蕴 躬 审 宜 痈 典 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 184 PTCPTC 孕妇创伤 目的 掌握孕妇创伤患者的处理方法 识别妊娠所导致的生理和解剖上的改变，及其 对治疗措施的影响 185 拣 败 鄂 建 模 低 拳 况 钓 脐 氰 佰 外 怠 必 罗 懈 澡 盛 平 枢 硝 奸 靡 铭 键 嗣 涤 衅 蕴 卫 兵 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 185 PTCPTC 孕妇创伤 解剖改变 宫底高度 12 周 耻骨联合 20 周 脐 36 周 剑突 186 莆 事 篙 宫 胶 戴 脂 见 杠 末 晃 兹 茨 蘸 椽 评 神 筋 喘 拣 滩 汕 撼 柒 躇 含 轩 施 亩 桂 帖 胺 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 186 PTCPTC 孕妇创伤 生理改变 潮气量 心输出量增加 30% 血容量增加 40% 妊娠36月时血压下降 15mmHg 心率上升 1015次/分 主动脉和下腔静脉易受压 187 涕 猾 衔 咬 坚 咯 炎 拂 蟹 繁 焉 赔 阜 俭 犹 电 镀 宋 运 再 吵 协 普 锅 本 碧 巷 兰 关 栽 洱 恶 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 187 PTCPTC 孕妇创伤 其它情况 子宫激惹及早产 子宫破裂（部分或全部） 胎盘剥离 骨盆骨折可导致严重的大出血 188 跑 运 逾 奥 阶 齿 善 递 芭 炎 拎 掷 啄 嚎 怕 联 冰 区 呻 甭 监 党 烷 曙 潞 抨 敦 硫 首 孪 玲 妖 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 188 PTCPTC 孕妇创伤 处理 对母亲的ABCDE进行处理 左侧卧位 阴道检查 测量宫底高度 检查有无宫底压痛 监测胎儿心率 189 二 柔 写 壮 酵 昏 砰 嵌 颓 夜 休 帐 匿 害 秸 咱 旬 辩 洱 案 涣 拎 歼 锦 椎 危 兄 费 北 丢 柱 译 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 189 PTCPTC 孕妇创伤 ？ 190 妻 耘 田 茬 扣 咨 泛 叼 柯 搏 象 谢 钟 听 婿 焕 棉 崔 矽 矾 丁 沙 卿 奸 本 藤 予 纵 衍 莱 旦 瘴 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 190 PTCPTC 孕妇创伤 总结 重要的解剖和生理特征 母亲复苏的同时也在复苏胎儿 优先考虑母亲的复苏 创伤处理原则相同 191 捷 籽 段 呈 饿 针 冠 烁 给 招 丰 落 噬 鞋 凝 抱 朝 淫 烷 戎 富 聋 写 练 毡 殖 度 惠 泛 义 他 詹 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤