吴建梅产褥期妊高症icp的护理课件

产褥期管理及护理 第三组 主讲人：吴建梅 【产褥期妇女的生理变化】 （一）生殖系统 （二）乳房 n泌乳 （三）血液循环系 统 （四）消化系统 （五）泌尿系统 （六）内分泌系统 （七）腹壁 第五章 产褥期管理 【产褥期妇女的心理调适】 nRubin产后心理调适分期 依赖期 产后13天 依赖独立期 产后314天 独立期 产后2周1个月 【产褥期临床表现及问题】 （一）生命体征 （二）生殖系统 （三）胃纳 （四）排泄 （五）乳房 （六）体重减轻 （七）下肢静脉血栓形成 （八）疲乏 （九）产后抑郁 ？ 【可能存在的护理问题】 n疼痛 n舒适度的改变 n尿潴留 n便秘 n睡眠形态紊乱 n焦虑 n潜在并发症：感染、产后出血 【产褥期护理措施】 （一）一般护理 （二）会阴护理 （三）子宫复旧护理 （四）乳房护理 （五）母乳喂养指导 （六）促进心理适应 （七）出院指导 第五章 产褥期管理 正常新生儿的护理 n正常新生儿标准：孕周与体重。 新生儿定义：胎儿出生断脐4周内。 正常新生儿生理特点 呼吸系统：频率4060次/分，2天后2040次/分 循环系统：心率120160次/分。 消化系统：易溢奶。24小时内排出胎便。 泌尿系统：24小时内应排尿。 神经系统：睡眠时间长。觅食、吸吮、吞咽、拥抱 、 握持等非条件反射。 体温：不稳定。 正常新生儿生理特点 n免疫系统：胎盘获得IgG,IgA缺乏，IgM不足 ，易发生感染。 皮肤黏膜：娇嫩，易损伤及感染及过敏。 生理性黄疸 生理性体重下降：生后24天，不大于10%。 乳腺肿大与假月经 可能存在的护理问题 1.体温过低/过高的危险：与体温调节机制不全有 关 2.窒息的危险：有呕吐有关。 3.有感染的危险：与抵抗力差有关。 计划与实施 1.产后即刻护理：评分、查对、脐残断有无渗 血 2.生后24小时护理：喂养、保暖、安全、保持 呼吸道通畅、环境管理，防感染。 3.新生儿日常护理： 1）保暖 2）监测体温、心率、呼吸、 3）体重 4）黄疸情况 5）沐浴 6）脐部护理（75%乙醇） 7）啼哭的观察与护理 8）大小便的观察与护理 9）免疫接种 （出生乙肝卡介苗，二月脊灰 炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑 ） 新生儿日常护理 生殖系统 1.子宫：缩复与内膜再生 n子宫体：产后1周 、10天、6周 n子宫颈：圆形变横 裂 2.阴道及外阴 3.盆底组织 返回产褥期妇女的生理变化 生命体征 n体温： 正常或 n脉搏： n呼吸： n血压：平稳 返回产褥期临床表现及问题 生殖系统 1.子宫复旧： n宫缩 痛 n评估 子宫大小3.会阴： n切开创 口 n轻度水 肿 2.恶露：46周，500ml n血性：3-4日 鲜红 n浆液性：2周 淡红 n白色：23周 白色 n量及性状 返回产褥期临床表现及问题 子宫复旧护理 n及时排空膀胱 n即刻、30分钟、 1小时、2小时 n按摩腹部 n按医嘱给予宫缩剂 n产后当天禁用热水袋 返回产褥期护理措施 第五章 产褥期管理 母乳喂养护理 n评估母乳喂养产妇 n提供母乳喂养知识 n一般护理指导 n喂养方法指导 n出院后喂养指导 返回产褥期护理措施 出院指导 n一般指导 n计划生育指导 n产褥期内禁性生活 n产褥期保健指导：子宫复旧观察 n产后检查 n产后42天 返回产褥期护理措施 妊娠期高血压疾病 定义：妊娠期高血压疾病是妊娠所特有的疾病， 多发生于妊娠20周后，主要表现为高血压、蛋白 尿、水肿，严重时发生头晕、眼花、抽搐、昏迷 、心肾功能衰竭，以至危及母儿生命。妊高征是 孕产妇死亡的四大原因之一。 【高危因素与病因】 年龄过大/过小、初产妇、精神过分 紧张、寒冷季节、体型矮胖、慢性病史 、营养不良、低社会经济状况、家族史 、子宫张力过高（多胎妊娠、羊水过多 ）。 妊娠期高血压疾病 高危因素 【病理生理变化】 妊高征基本病理生理变化： 全身小动脉痉挛 妊娠期高血压疾病 主要临床表现 妊娠期高血压疾病 高血压、蛋白尿、水肿 主要脏器病理生理变化与临床 表现 n脑：脑水肿、脑血栓、脑出血；表现为：头 痛、呕吐、抽搐等； n心脏：心肌点状出血、坏死，严重时心衰； n肝脏：肝细胞坏死肝功损坏，可致黄疸 、上腹部不适等； n肾脏：少尿、蛋白尿、管型尿、水肿，严重 时肾衰； n视网膜：视网膜水肿，眼花、视物模糊，严 重者失明； 凝血功能异常 病情严重者：全身小血管痉挛时间长子宫胎盘缺血 坏死释放促凝物质（组织凝血活酶）及血管内皮受 损，激活内凝血系统弥漫性血管内凝血（DIC） 继发性纤溶产后出血 HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）， 说明疾病已经影响了凝血功能。 妊娠期高血压疾病 对母儿的危害 1、对胎儿：子宫血管痉挛 胎盘功能减退 胎儿发育迟缓 胎儿窘迫 胎儿死亡 胎盘缺血 妊娠期高血压疾病 2、对孕妇：胎盘早剥、产后出血、急心衰、肺水肿、脑出血、 肾衰等 【妊娠期高血压疾病的分类】 根据血压、蛋白尿两项指标将妊高征分为5种类型 妊娠期高血压 子痫前期：轻度与重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 1 五 类 妊娠期高血压疾病 子痫典型表现 眼球固定，口角面部肌肉抽搐、口吐 白沫全身及四肢肌肉强直抽搐呼吸 停止（约1分钟）逐渐苏醒呼吸恢复 。 整个抽搐过程病人无意识，抽搐一 旦发生即进入昏迷状况，抽搐次数愈多 ，昏迷时间愈长，预后愈差。 妊娠期高血压疾病的护理 治疗原则 镇静、解痉、降压、合理扩容、利尿，适时终 止妊娠。 解痉药首选硫酸镁； 降压药酚妥拉明、硝苯地平; 镇静药地西泮； 利尿药速尿; （一）妊娠期高血压 休息、饮食、镇静、吸氧，监测母儿状况。 （二）子痫前期住院治疗 妊娠期高血压疾病的护理 【护理评估】 一、病史 二.身体状况 三、辅助检查 四、心理社会评估 妊娠期高血压疾病的护理 【护理诊断/医护合作性问题】 n有受伤的危险：与子痫发作摔伤或昏迷时坠床有关； n组织灌流量改变：与全身小动脉痉挛有关； n潜在并发症：子痫 、胎盘早剥、胎儿窘迫等； n焦虑：与担心自身及胎儿安全有关； n知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 妊娠期高血压疾病的护理 【护理】 一、一般护理：休息、饮食指导、防外 伤、吸氧。 二、观察病情：TPR、重视自觉症状 。 密切观察胎心、胎动、阴道流血及 宫缩情况？ 妊娠期高血压疾病的护理 三、用药的护理 解痉首选硫酸镁（治疗浓度与中毒浓度近！） 1.用药前： （1）观察膝反射。 （2）呼吸16次/分。 （3）记尿量。24小时大于600ml。 （4）备解毒剂10%葡萄酸钙液。 使用硫酸镁的护理 2.用法：静脉滴注、静推、肌肉 首次负荷量： 25%硫酸镁 20 ml+ 10 % G S 20 ml静脉缓推 维持剂量： 25%硫酸镁60ml+5 % G S 500ml 静脉缓滴， 1g/h，25g/天。 使用硫酸镁的护理 3、用药后 密切观察不良反应（膝反射、呼 吸、心率、尿量等），如有异 常，立即遵医嘱静脉注射10% 葡萄糖酸钙10ml解毒。 三、为子痫妇女提供有效照顾三、为子痫妇女提供有效照顾 1.协助医生迅速控制抽搐： 首选药物硫酸镁。 地西泮10mg静脉缓推（2min）、甘 露醇、降压药、伴心衰者加用西地兰等 。 子痫的抢救配合 2.专人护理: （1）开放呼吸道： 立即平卧，头偏向一侧， 舌钳的使用：防舌后坠堵塞呼吸道 （2）面罩或气囊给氧：810L/min （3）防刺激：声、光、疼痛等诱发抽搐 （4）防跌伤：床档 子痫的护理 2.专人护理: （5）遵医嘱有计划执行医嘱：化验、用药 （6）严密观察病情：血压、心率、呼吸，神志 ，胎心、产兆、阴道流血、尿量，记录出入 量；防脑出血、心衰、肾衰、DIC等并发症的 发生。 （7）与家属沟通。 （8）终止妊娠准备：抽搐控制后2h。 子痫的护理 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 1、定义：妊娠中、晚期特有的，以皮肤瘙痒和黄疸为特 征，主危害胎儿。 2、病因：不明，与雌激素、遗传、环境、药物有关。 3、临床表现： 症状：瘙痒，几乎所有患者都有瘙痒，瘙痒多为首发 症状，肢体远心端近心端，持续性，夜晚加剧； 黄疸，部分ICP患者（约15%55.4%）在