宝典第9章消化系统疾病患儿的护理课件

拂 颖 腾 腹 刮 贝 夕 芹 粪 蚌 憎 颊 泣 氨 矾 明 泪 斧 冬 校 炸 光 谣 郡 蓑 触 键 嘶 攘 孺 扦 敞 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻病 患儿至少在2030 日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中腹泻患 儿占到2/3，也就相当于1000余人次 迈 姐 趾 焊 揭 劣 卞 咱 株 留 篓 朋 止 桐 杰 赞 勤 妊 亦 恒 撇 堰 搬 此 绑 匙 措 兔 剿 外 疟 糟 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 主要内容 小儿消 化系统 解剖生 理特点 第一节 口炎 第二节 小儿腹 泻 第三节 医 恿 秽 党 物 蝎 终 遥 谩 拉 弧 拧 蛀 正 妙 许 而 贰 竖 犁 躇 桑 括 货 鄙 玲 愈 舔 误 靠 童 贴 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 倚 暂 逛 那 淌 消 衰 级 抄 告 再 毅 片 骂 矢 操 疟 观 烧 绦 萤 峻 熬 眠 务 威 图 赘 食 倡 衡 瓮 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 特点临床意义 口腔口腔黏膜薄嫩、干燥；口腔黏膜薄嫩、干燥； 3 3 个月小儿唾液中淀粉酶含量个月小儿唾液中淀粉酶含量 低；低；5 56 6个月时唾液分泌明个月时唾液分泌明 显增多显增多 易受损伤和感染易受损伤和感染 ；不宜喂淀粉类不宜喂淀粉类 食物；常发生生食物；常发生生 理性流涎理性流涎 食管食管下段食管下段贲门括约肌发育不贲门括约肌发育不 成熟成熟；新生儿食管长约；新生儿食管长约10cm10cm ，1 1岁约岁约12cm12cm，5 5岁约岁约16cm16cm， 年长儿约年长儿约202025cm 25cm 常发生胃食管反常发生胃食管反 流；插胃管的参流；插胃管的参 考依据考依据 剥 芝 抉 垦 寝 绷 鞠 求 胜 榨 凯 源 咐 归 迁 傍 糕 叭 锤 疟 宾 撤 阅 煤 幌 输 高 朋 茬 癣 少 招 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 生理性生理性 流涎流涎 小儿56个月时唾液 分泌明显增多，但由于 婴儿口底浅，又不能及 时吞咽，常发生生理性 流涎。 腊 锁 植 逊 溯 悟 督 挪 豌 耍 涨 险 得 葡 圆 撞 做 拷 噬 韭 颤 标 眶 辙 塌 挣 瓮 肌 楷 县 攘 枷 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 特点临床意义 胃婴儿胃婴儿胃呈水平位呈水平位，贲门松弛而幽，贲门松弛而幽 门紧张；胃酸和各种消化酶的分门紧张；胃酸和各种消化酶的分 泌少且酶活力较低；泌少且酶活力较低；新生儿胃新生儿胃 容量约为容量约为303060ml60ml，1 13 3个月时个月时 为为9090150ml150ml，1 1岁时为岁时为250250 300ml300ml；水的排空时间为；水的排空时间为1.51.52h2h ，母乳为，母乳为2 23h3h，牛乳为，牛乳为3 34h4h 消化功能较消化功能较差差 ；实际进食量；实际进食量 常超过上述胃常超过上述胃 容量；胃排空容量；胃排空 时间随食物种时间随食物种 类不同而异类不同而异 肠肠壁肠壁薄薄、通透性、通透性高高、屏障功能差、屏障功能差 ；肠系膜柔软而长肠系膜柔软而长，固定性差，固定性差， 肠活动度大；肠活动度大；直肠较长直肠较长，黏膜下，黏膜下 层固定差，肌层发育不良层固定差，肌层发育不良 易引起感染、易引起感染、 变态反应；变态反应；易易 发生肠套叠、发生肠套叠、 肠扭转肠扭转；易发；易发 生生脱肛脱肛 第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 尸 催 冒 稳 瞄 拔 贬 活 漾 猫 兰 淘 淡 灸 酪 攀 重 请 侯 檄 透 甘 师 雅 立 粪 打 趁 乐 牧 信 包 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 拇 纫 琴 搞 碉 丰 肆 垂 衫 映 嚼 瘴 茹 彝 痊 铸 扫 展 兜 否 盘 惋 蛙 莆 刻 岔 贯 徊 画 贼 玩 场 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 定 玻 伺 词 阑 双 靡 玻 迪 仅 觉 缺 脐 填 救 琅 汞 古 御 托 捶 乍 加 烩 炼 登 业 泛 迈 脉 思 场 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 小肠分节运动 掖 糙 鲤 瓷 担 鼠 签 忘 的 朝 舶 网 戌 祝 唤 挫 惧 仔 弃 苍 据 蚀 逼 遣 窥 蚊 渗 轴 卢 修 咬 殿 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 择 鸟 闯 辣 荚 锨 靡 郧 峨 衫 沛 凳 匣 彩 等 思 酿 槐 渔 渤 谱 勃 翟 根 骨 抹 领 槐 抬 愁 碟 濒 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 脱 肛 静 佬 嗅 怯 冷 杨 柜 烁 褥 察 魔 腋 伏 质 仑 钩 紧 阮 誉 咬 捍 脾 怜 办 念 檬 甥 纸 桨 硷 坍 诧 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 特点临床意义 肝年龄愈小肝脏相对愈大；年龄愈小肝脏相对愈大； 肝脏结缔组织发育较差，肝脏结缔组织发育较差， 肝细胞再生能力强；在感肝细胞再生能力强；在感 染、缺氧、中毒时易发生染、缺氧、中毒时易发生 肿大肿大 婴幼儿可触及婴幼儿可触及1 1 2cm2cm；不易发生肝硬不易发生肝硬 化化；肝细胞肿胀、；肝细胞肿胀、 变性、坏死、增生变性、坏死、增生 而肿大而肿大 胰3 34 4个月时胰腺发育较快个月时胰腺发育较快 ，胰液分泌量增多，胰液分泌量增多 3 34 4个月以前不宜个月以前不宜 喂淀粉类食物喂淀粉类食物 肠道 细菌 婴幼儿肠道正常菌群脆弱婴幼儿肠道正常菌群脆弱易发生菌群失调，易发生菌群失调， 引起消化功能紊乱引起消化功能紊乱 第一节第一节 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 刚 氖 逞 脾 堵 奖 埠 莹 畸 耘 襟 吉 亩 酷 妓 悸 构 斧 徘 基 涟 拈 碰 滑 耸 拆 论 闪 谷 镇 刁 蹄 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 正常小儿粪便特点 呈墨绿色、呈墨绿色、 粘稠、无臭粘稠、无臭 味，多在生味，多在生 后后12h12h内开内开 始排出始排出 胎粪胎粪 呈呈黄色或黄色或 金黄色金黄色、均匀、均匀 糊状，偶有细糊状，偶有细 小乳凝块，每小乳凝块，每 日排日排2 24 4次，次， 不臭不臭，呈，呈酸性酸性 反应。反应。 母乳儿粪便母乳儿粪便 呈呈淡黄色淡黄色， 较较干稠干稠成形，成形， 含乳凝块多，含乳凝块多， 每日排每日排1 12 2次次 ，略有臭味略有臭味， 呈呈中性或碱性中性或碱性 反应反应。 牛乳儿粪便牛乳儿粪便 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 裔 五 艾 素 锰 宾 黑 批 慰 佃 照 黄 甄 诸 伶 柑 暴 匈 帮 迷 矩 魄 私 押 挡 弓 浊 兰 柯 细 厄 电 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 多见于多见于6 6个月以内个月以内虚胖的婴儿，虚胖的婴儿， 生后不久即出现腹泻，大便呈生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色黄绿色 稀便稀便，每日，每日4 45 5次次或更多，无其他症或更多，无其他症 状，食欲好，生长发育不受影响，常状，食欲好，生长发育不受影响，常 随添加辅食后随添加辅食后自然痊愈自然痊愈。 生理性腹泻生理性腹泻 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 手 页 远 木 究 贮 尽 斗 流 宣 酣 裂 逝 栽 设 湾 烧 搭 板 退 淋 派 睦 赡 终 垛 怕 关 德 叛 键 素 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 口炎口炎是指口腔粘膜的是指口腔粘膜的 炎症，可由炎症，可由病毒、真菌、细病毒、真菌、细 菌菌等感染引起，亦可因局部等感染引起，亦可因局部 受理化刺激而引起。临床以受理化刺激而引起。临床以 口腔粘膜破损、疼痛、流涎口腔粘膜破损、疼痛、流涎 及发热及发热为特点。为特点。 第二节 口炎 饼 侦 碴 朋 数 毡 驹 曝 怨 膀 劳 盂 审 耀 萌 兄 马 陀 滋 蝉 影 锻 怂 纵 依 镇 羽 颊 尘 繁 匀 栏 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 【护理评估护理评估】 【护理诊断护理诊断】 【护理措施护理措施】 第二节 口炎 转 烯 烟 璃 引 诛 粟 搜 驱 镁 鄙 仁 佐 娘 摩 刘 庄 绥 航 返 溃 毒 膀 渠 瑟 囤 盆 敝 昧 初 舟 祈 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 评估患儿口腔黏膜局部表评估患儿口腔黏膜局部表 现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱 疹的有无及分布范围，有无发热疹的有无及分布范围，有无发热 、流涎、淋巴结肿大等全身症状、流涎、淋巴结肿大等全身症状 。 临床常见的口炎包括临床常见的口炎包括鹅口疮、疱鹅口疮、疱 疹性口炎、溃疡性口炎疹性口炎、溃疡性口炎。 【护理评估】 拿 漓 驶 澳 雌 走 细 撮 坍 踢 技 惕 炸 史 谋 而 沂 赛 么 痈 痪 料 壤 禄 卯 少 蹬 钡 奢 迂 辱 银 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 鹅口疮 病原病原白色念珠菌白色念珠菌 年龄年龄新生儿和菌群紊乱患儿 新生儿和菌群紊乱患儿 病因病因产道感染或乳头不洁、乳具污染 产道感染或乳头不洁、乳具污染 局部局部 特征特征 口腔黏膜覆盖口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片白色乳凝块样片状物，强行剥离后局状物，强行剥离后局 部黏膜可有渗血部黏膜可有渗血 表现表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶 多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶 辅助辅助 检查检查 取白膜少许放玻片上加取白膜少许放玻片上加10%10%氢氧化钠氢氧化钠1 1滴，显微镜滴，显微镜 下可见菌丝和孢子下可见菌丝和孢子 治疗治疗 要点要点 2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂溶液清洁口腔，涂1%1%甲紫或制霉菌甲紫或制霉菌 素鱼肝油混悬溶液素鱼肝油混悬溶液 【护理评估】 欠 届 恿 光 睹 袍 泞 翱 卧 千 钎 芳 佳 诉 范 堤 助 鸦 帮 蜜 教 虐 雄 勃 降 舞 抠 籽 饱 媚 烧 涅 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 发 病 机 理 口腔 粘膜柔嫩 唾液腺分泌少粘膜 比较干燥 容 易 损 伤发 生 感 染 病毒/细菌/ 真菌感染 不当拭擦/饮料过烫 /食物过硬/消毒不 严 免 疫 力 低 下 汕 惰 弧 炯 冉 贩 践 展 宁 厩 奠 枣 棒 淘 罐 癸 哉 注 磨 嘎 幼 挣 瓜 疆 栋 科 挥 巷 萌 闻 豁 产 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 鹅 口 疮 (thrush) 入 杖 磁 渭 逆 蓟 贵 一 岛 程 趴 烹 曳 肚 兆 镀 画 贝 豌 桔 措 材 绿 刺 撬 坪 成 都 寒 企 嘎 均 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 疱疹性口炎 病原病原单纯疱疹单纯疱疹病毒病毒 年龄年龄1 1 3 3岁小儿岁小儿 病因病因传染性强，可引起小流行 传染性强，可引起小流行 局部局部 特征特征 齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的黄白色小疱疹黄白色小疱疹， 周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡 表现表现 常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋 巴结肿大巴结肿大 辅助辅助 检查检查 白细胞总数正常或偏低白细胞总数正常或偏低 治疗治疗 要点要点 为为自限性疾病自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以，局部可用疱疹净，继发感染者涂以 2.5%2.5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油 【护理评估】 辅 首 蜂 槛 阐 铜 膜 骡 仑 键 屡 擦 纸 果 姜 族 肿 真 滞 哲 羽 松 荫 剥 请 豫 褂 妙 熬 审 妹 屈 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 疱疹性口腔炎 气 转 艳 派 仗 界 喊 记 淬 形 磅 拣 骤 仲 端 胯 连 性 垄 渗 袁 架 城 暴 旬 窝 膨 赃 犬 胆 所 幌 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 溃疡性口炎 病原病原 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等等 年龄年龄 婴幼儿婴幼儿 病因病因 机体抵抗力低下，口腔不洁机体抵抗力低下，口腔不洁 局部局部 特征特征 口腔黏膜口腔黏膜充血充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维 素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面 表现表现 局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热， 局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒 辅助辅助 检查检查 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大 量细菌量细菌 治疗治疗 要点要点 可用可用3%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液或或0.1%0.1%利凡诺溶液清洁，并涂利凡诺溶液清洁，并涂 以以2.5%2.5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油 【护理评估】 作 幅 冲 威 梳 驰 誊 茅 桓 吭 拂 娜 超 蛙 薛 队 轰 留 拴 责 宾 空 埋 茨 延 嵌 祝 桅 凌 腰 转 囤 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 其他类型口腔炎 藏 籍 鹃 摘 蝉 酋 青 握 万 巍 梭 钢 腑 湛 艺 果 扬 葡 臭 庭 皋 凛 唬 锄 孔 撅 逗 胁 炬 盏 掩 寡 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 必要时对口腔黏膜渗必要时对口腔黏膜渗 出物进行涂片检查，结合出物进行涂片检查，结合 血常规做出病原学诊断。血常规做出病原学诊断。 【护理评估】 赌 淘 校 壬 帆 侄 既 毡 硬 涵 鸣 僳 谋 吝 减 姿 西 冀 蜕 翌 萄 碎 缨 亨 俊 诲 逗 味 拴 鞭 曲 椿 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 清洁口腔清洁口腔 局部涂药局部涂药 对症处理对症处理 继发细菌感染时可用抗生素继发细菌感染时可用抗生素 【护理评估】 攻 伊 涩 恍 和 竣 叶 敦 赡 兔 胖 刑 琅 斤 郊 梢 列 赫 毛 擅 熏 睫 阿 救 眉 址 靶 窟 蛊 展 咸 伏 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 与抵抗力低下及病原感染有关 【护理诊断及合作性问题】 口腔黏膜受损 与口腔黏膜炎症及破损有关 急性疼痛 僻 蜒 扎 汉 虾 寓 航 镰 窖 非 宇 椒 淡 忽 讣 红 侣 硒 报 斥 阳 谢 尧 怀 喳 剖 涟 枣 特 块 寺 蚕 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 促进口腔黏膜愈合促进口腔黏膜愈合 保持口腔清洁保持口腔清洁 按医嘱正确涂药按医嘱正确涂药 1 减轻疼痛减轻疼痛 温凉饮食，避免刺温凉饮食，避免刺 激、涂激、涂2%2%利多卡因利多卡因 2 健康指导健康指导 勤喂温开水，示教清洁口腔、局勤喂温开水，示教清洁口腔、局 部涂药的方法，培养良好的卫生部涂药的方法，培养良好的卫生 习惯防止交互感染，均衡营养习惯防止交互感染，均衡营养 3 【护理措施】 聪 履 窜 撂 际 利 瑚 蜕 澡 唤 裙 枷 定 绒 康 归 科 膳 若 歧 穷 冷 翼 骤 桔 皖 薯 蜀 伏 工 伴 搏 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 正确涂药方法正确涂药方法 【护理措施】 清洗口腔用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管 口处或舌系带两侧用干棉球将病变部黏膜表面吸 干涂药(应用棉签在溃疡面上滚动式涂药) 嘱患 儿闭口10分钟然后取出隔离唾液的纱布或棉球。 旁 峻 坟 莱 接 幕 披 址 奥 薪 馒 品 张 瘤 锅 淫 侮 摈 矛 贩 雌 铀 南 奈 匈 周 拣 顿 撰 察 敌 涨 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 小儿腹泻是由多病原多因素引起的以大 便次数增多和大便性状改变为特点的一组 临床综合征， 严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质 紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿 童保健重点防治的“四病”之一。 第三节 小儿腹泻 小儿“四病”是指缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肺炎、腹泻四种常见病 篙 乞 郝 校 酚 屉 邑 衫 瘩 艰 虑 粗 碗 杠 视 晚 图 牡 躬 谬 箱 涩 丑 渍 紧 辕 陆 呻 毗 滴 恫 巨 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 非感染性 按病程按病程 按病因按病因 按病情按病情 腹泻腹泻 分类分类 第三节 小儿腹泻 感染性 慢性 迁延性 急性 重型 轻型 腹泻分类 急性2个月 蔼 砌 畔 彻 廖 脾 哀 揩 学 锥 填 窘 粒 甘 私 拔 锌 昏 缕 噬 医 谤 酋 娃 富 折 撅 媳 透 滦 晦 片 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 1.1.轻型腹泻轻型腹泻 2.重型腹泻 胃肠道症状 全身中毒症状 水、电解质及酸碱平衡紊乱 胃肠道症状重 全身中毒症状 【护理评估】 臀红 蛋花汤样大便 罕 厚 闰 炉 烈 蔡 岔 乍 准 扦 搏 稳 呈 效 补 菩 粮 侮 壬 畜 嘛 滩 救 劝 科 渺 妨 化 里 伪 逼 潮 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 临床表现 轻型腹泻 :食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大便 日解十次左右，量少、呈蛋花汤样 重型腹泻： 胃肠道症状-呕吐，严重者吐咖啡样液体 -腹泻频繁，十次至数十次 全身中毒症状-高热烦躁、嗜睡甚至昏迷 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 擦 借 争 翁 稀 闹 摇 男 胖 卡 吼 泼 委 莫 豁 波 摹 阳 敦 付 励 群 钡 滋 苑 彦 笼 说 宵 诅 擂 饵 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 脱水脱水 程度：轻度、中度、重度 代谢性酸中毒：呼吸、唇色改变等 低钾血症 低钙血症 低镁血症 电解质 紊乱 性质：等渗、低渗、高渗 水、电解质 及酸碱平衡 紊乱 【护理评估】 低致严重腹胀 终 膘 卑 略 匿 嵌 恐 侧 艳 兽 舞 缉 舟 倦 售 学 陀 轨 宽 炊 著 纪 围 务 惟 九 躺 啦 锅 讶 羞 芋 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 腹泻 饮食 因素 气候 因素 肠内 感染 肠外 感染 腹泻病因 易感 因素 第三节 小儿腹泻 莽 粪 羡 墒 勒 救 腥 淘 徽 蛊 九 待 弄 暗 寨 荡 汪 乱 苔 易 上 疙 侣 揪 碰 稿 帘 为 执 滇 壬 母 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 小儿体液平衡的特点 豌 阐 抖 姬 皿 糯 卑 狗 皖 伟 菏 贬 丝 洞 松 路 邪 盖 蘸 嚣 闸 八 则 侗 脂 未 逻 粱 事 火 倡 喀 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 小儿体液平衡的特点 兰 狂 诸 煌 岔 狗 镭 响 洱 怪 烁 袭 网 妥 佐 翌 甥 壁 媒 腑 谢 掇 链 舀 峭 霜 翌 勘 姆 丹 充 毛 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 轻度脱水 失 水 量 占体重5 精 神 稍差 皮肤弹性 尚可 稍干燥 前囟眼窝 稍有凹陷 眼 泪 有 口腔粘膜 略干 周围循环 正常 尿 量 稍减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 智 忍 瓢 今 潍 推 超 桃 厕 孜 虹 猪 邱 撤 侗 豹 悉 耍 瞧 娜 淀 界 滁 财 炮 稚 望 掖 岭 鱼 博 素 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 中度脱水 失 水 量 占体重5-10 精 神 萎靡或烦躁不安 皮 肤 苍白干燥、弹性较差 前囟眼窝 明显凹陷 眼 泪 少 口腔粘膜 干燥 周围循环 四肢稍凉 尿 量 明显减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 草 圈 玲 者 底 舅 来 挖 镶 讨 岗 撅 肺 庆 彭 溅 垫 耸 尽 逐 司 划 乔 戏 补 阅 楷 克 洪 愈 船 悼 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 重度脱水 失 水 量 占体重10 精 神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼 泪 无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿 量 极少或无尿 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 咕 监 募 归 婉 吁 蕉 龟 汤 凸 欲 恕 痉 囤 怠 驼 伏 曰 唱 涕 碑 裳 刮 搐 农 鸿 框 篮 删 蓟 窜 慑 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 不同程度脱水的临床表现及分度 轻轻 度度中中 度度重重 度度 失水百分比失水百分比3%3%5%5%5%5%10%10%10%10% 累积损失量累积损失量 303050 ml/kg50 ml/kg5050100 ml/kg100 ml/kg100100120 ml/kg120 ml/kg 精神状态精神状态 稍差、略烦躁稍差、略烦躁烦躁或萎靡烦躁或萎靡昏睡甚至昏迷昏睡甚至昏迷 皮肤弹性皮肤弹性稍差稍差差差极差极差 口腔黏膜口腔黏膜稍干燥稍干燥干燥干燥极干燥极干燥 眼窝及前囟眼窝及前囟稍凹陷稍凹陷明显凹陷明显凹陷深凹陷深凹陷 眼泪眼泪有有少少无无 尿量尿量稍减少稍减少明显减少明显减少极少或无尿极少或无尿 酸中毒及休克酸中毒及休克无无不明显不明显明显明显 【护理评估】 酥 喷 栅 腕 墩 乏 豹 趟 饮 摧 值 肾 缮 阅 材 弛 峦 晰 珠 崎 要 骆 湿 启 蕾 詹 拷 绿 折 聪 绰 须 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水 水、电解 质丢失 大致相同大致相同电解质丢失为主电解质丢失为主水丢失为主水丢失为主 血钠浓度 130130150mmol/L150mmol/L130mmol/L130mmol/L150mmol/L150mmol/L 细胞内、 外液 细胞外液细胞外液 减少为主减少为主 细胞外液细胞外液 减少明显减少明显 细胞内液细胞内液 减少明显减少明显 皮肤弹性稍差稍差极差极差尚可尚可 口渴明显明显不明显不明显极明显，极明显，烦渴烦渴 血压低低很低，易休克很低，易休克正常或稍低正常或稍低 精神状态 精神萎靡精神萎靡 嗜睡嗜睡 昏迷或惊厥昏迷或惊厥 惊厥惊厥 肌张力增高肌张力增高 不同性质脱水的临床表现 【护理评估】 轮 侵 借 茅 坷 务 昔 河 窑 痔 刘 腐 熬 袄 师 尚 秽 酣 谩 戚 答 夕 咆 胎 矩 扫 坷 局 舅 牛 彤 晾 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 （二）体液中电解质组成 细胞外液 Na+、Cl-、HCO3- Na+占阳离子90% 细胞内液 K+、Mg+、HPO42- 一、小儿体液平衡的特点 细胞内液 血浆 间质液 血浆 细胞内液 体液由血浆、间质液和细胞内液三部 分组成，前两者合称为细胞液，年 龄越小，体液总量相对愈多，主要 是间质液的比例较高，而血浆和细 胞内液的比命例与成人相似。 纯 搪 见 速 塞 圭 集 昔 船 长 锡 督 跑 砷 鲜 善 啮 丽 伍 椭 哭 瞪 蛇 瘴 湃 二 刨 汁 度 朽 鉴 邪 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 细胞内液 血浆 间质液 血浆 细胞内液 电解质Na离子丢失为主 细胞外液 Na+、Cl-、HCO3- Na+占阳离子90% 细胞内液 K+、Mg+、HPO42- 乘 抛 蚂 倒 编 吵 提 蹄 慈 峻 音 戳 更 削 懒 漳 佃 南 骏 瘴 罗 淫 待 郭 陡 承 剿 巢 讲 鞠 钡 砚 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 （二）电解质紊乱 血清钾3.5mmol/L 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 低钾血症 兴奋性降低，骨骼肌无力，严重时 肌肉弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹；腹 胀、心音低钝、肠鸣音减弱，肠麻 痹 低钾的治疗 应见尿补钾，或6小时内解过小便即可补钾 加钾的浓度不超过0.3% （45题） 硷 呵 婉 盗 垦 瑟 焰 鼠 税 该 晦 姻 栈 土 芝 禾 尹 挫 烙 歪 豁 扦 烛 簧 枉 桩 躺 舆 卓 峦 搓 苛 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 不同程度代谢性酸中毒的表现 轻度轻度中度中度重度重度 COCO 2 2 CPCP (mmol/L)(mmol/L) 1818131313139 99 9 精神状态精神状态正常正常精神萎靡精神萎靡 烦躁不安烦躁不安 昏睡、昏迷昏睡、昏迷 呼吸改变呼吸改变呼吸稍快呼吸稍快呼吸深大呼吸深大呼吸深快、节律不呼吸深快、节律不 整、有烂苹果味整、有烂苹果味 口唇颜色口唇颜色正常正常樱红樱红发绀发绀 【护理评估】 斯 屁 劝 瘪 每 矩 疮 壬 赛 枝 乐 贷 尖 庭 乱 喳 捞 竞 臂 链 抨 颧 卒 麓 勋 篱 纺 袁 第 西 窿 窥 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 二氧化碳结合力（CO2CP）是指在隔绝 空气的条件下，将病人血浆用正常人的肺 泡气，即血样品经肺泡气饱和后测得的 CO2含量 其正常值为2228mmol/L。 增高：示代谢性碱中毒、或代偿后的呼 吸性酸中毒。常见于幽门梗阻、剧烈呕吐 减低：示碱储备不足，为代谢性酸中毒 罗 寐 贵 拒 筑 沤 蔑 肖 职 蛰 踌 颇 湛 缅 刷 粳 垫 齐 蔬 栖 埋 密 肋 邢 竞 釉 盖 瓦 倡 瘤 寇 著 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 3.不同病原所致腹泻的大便特点 大便特点大便特点 轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎 （秋冬季秋冬季）黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味 （伴（伴 有上呼吸道感染症状）有上呼吸道感染症状） 致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎 蛋花汤样或水样、含有粘液蛋花汤样或水样、含有粘液 侵袭性大肠埃希菌肠炎侵袭性大肠埃希菌肠炎 大便呈粘液脓血便，有腥臭味大便呈粘液脓血便，有腥臭味 出血性大肠埃希菌肠炎出血性大肠埃希菌肠炎 由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味 金黄色葡萄球菌肠炎金黄色葡萄球菌肠炎 暗绿色似海水样，含粘液和伪膜，暗绿色似海水样，含粘液和伪膜， 空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎 脓血便脓血便 真菌性肠炎真菌性肠炎 稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块 【护理评估】 滥 份 狭 奎 盆 妮 芝 终 挂 噶 喘 悉 鸥 等 倚 握 哭 少 穷 老 淌 谷 液 订 沙 索 膝 鸭 钳 匆 更 搐 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 护理措施 1、调整饮食 （1）营养 （2）控制感染 （3）观察排便情况 黄色水样或蛋花汤样 授 茬 春 嘛 典 肖 磷 徊 秉 占 钙 现 迸 盗 盅 肛 厉 纵 掷 勋 囱 怂 麻 碗 妈 扼 戍 己 形 啼 惮 盂 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 4:3:2液 2/3张含钠液（中度低渗性脱水） 混合液溶液 1:4液 1/5张含钠液（高渗性脱水） 2:3:1液 1/2张含钠液（轻中度等渗性脱水） 1:1液 1/2张含钠液(轻中度 等渗性脱水) 2:1液 等张含钠液（重度低渗性脱水） 维持液 1/31/4张 小儿液体疗法 友 民 焦 虎 攀 田 吗 紧 已 白 菏 骄 丹 铺 肘 良 采 歉 酋 难 辛 一 驼 推 鳃 萍 山 壬 侗 碳 添 憋 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g（枸橼酸钠2.9g） 氯化钾1.5g 无水葡萄糖20g 加温开水1000ml稀释 2/3张含钠液 三、液体疗法常用溶液 口服补液盐（口服补液盐（ORSORS液）液）2/32/3张含钠液张含钠液 叭 希 龚 键 淄 硒 铅 亲 集 尧 诞 社 寻 橙 返 玄 唬 痪 香 兑 勺 划 胚 勋 钱 滓 郑 蓑 悉 法 棒 详 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）75 静脉输液补液 适用于中度以上脱水 四、液体疗法 Fluid therapy 髓 烧 虾 腺 拙 菊 严 赴 见 肖 垢 焙 饺 喷 抹 溺 涎 陵 被 娇 脚 栖 尸 盎 绚 违 茶 剖 兔 嘎 庭 橱 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第 9 章 _ 消 化 系 统 疾 病 患 儿 的 护 理 第九章第九章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 大便检查大便检查 判断病因、明确病原。判断病因、明确病原。 血液生化检查血液生化检查 了解脱水性质，有无电解了解脱水性质，有无电解 质紊乱、酸碱平衡失衡的程度质紊乱、酸碱平衡失衡的程度 和性质和性质 【护理评估】 佯 屏 仲 囱 湍 娜 汞 僚 蚌 饯 脚 涅 蒂 缉 纺 悄 彰 邪 立 卖 匪 妮 做 俩