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文档简介

鼻和鼻窦肿瘤及肿瘤样病 变影像学诊断分析思路 首都医科大学附属北京同仁医院 鲜军舫 病例1 男，42岁，右侧痰中血丝2年余 ，鼻出血1月 鼻检查：2年和1年前鼻腔炎症 表现，鼻咽部粘膜未见异常 鼻内镜示：右中鼻道暗红色肿 块，怀疑为肿瘤 Patients first 患者至上 Doctor as patient Story bd images Warmth, Sympathy, and understanding may outweigh surgeons knife or chemists drug u耳鼻喉科医师应是一名合格的放射科医师 u放射科医师应深入了解影像后的临床故事 高情商：热情 同情 真情 您看到了什么有特征的东西 病例2系列 内翻性乳头状瘤 病例3 鼻腔和上颌窦鳞癌 病例4 真菌球 病例5 变应性真菌性鼻窦炎 病例1 尖端赛孢子菌肉芽肿 真菌性鼻窦炎与肿瘤鉴别 鼻腔肿块伴骨质破坏的鉴别 真菌性鼻窦炎 内翻性乳头状瘤 恶性肿瘤 真菌性鼻窦炎常见，影像学特征 片状高密度影 线状、环形、分隔强化 病例6 女 ，76岁，左眼肿痛20余天 病例7 筛窦腺样囊性癌 病例6 粘液囊肿 鼻窦粘液囊肿与肿瘤鉴别 鼻窦扩大伴骨质破坏的鉴别 粘液囊肿 恶性肿瘤 鼻窦粘液囊肿的影像学特征 中央无强化，周边粘膜强化且完整 病例8 男，80岁 右侧鼻腔涕中带血半年余 查体：右侧鼻腔新生物，表面 光滑，半透明 病例8 出血性鼻息肉 病例9 男，29岁 左侧面部肿胀、麻木3周，伴左眼球突出 病例9 出血性鼻息肉 出血性鼻息肉与肿瘤鉴别 出血性鼻息肉的影像学特征 T1WI肿块内片状高信号影 T2WI混杂信号，周边环形极低信号 动态增强扫描：“渐进性强化” 猩猩爱美女 病例10 男，15岁 右上颌窦区肿胀1月余 内镜示：右上颌窦内壁内移， 临床疑为肉瘤 病例10 骨纤维结构发育不良伴ABC 病例 11 病例 11 骨纤伴ABC 病例12 病例12 骨纤维异常增殖症 病例13 病例13 骨纤维异常增殖症 病例14 骨化纤维瘤 病例15 病例15 扁平性脑膜瘤 病例16（病例 5） 女，67岁，左面部肿胀、麻木3月 左眼突出伴视力下降1月余 病例16 肺腺癌转移瘤 骨纤维结构发育不良与肿瘤鉴别 骨纤维结构发育不良的影像学特征 骨质增厚，呈磨玻璃样改变 异常骨质周围无软组织影 伴骨质增生肥厚肿瘤的影像学特征 骨质增生肥厚/伴溶骨性骨质破坏 异常骨质周围有强化的软组织影 病例17 郎格罕氏细胞组织细胞增生症 LCH与肿瘤鉴别 LCH的影像学特征 穿凿样骨质改变 T2WI低信号 排除转移瘤白血病 Take Home Messages 病史较短的病变容易误诊为恶性肿瘤 CT表现为骨质破坏或缺损，MR
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