幼儿营养课件

幼儿营养幼儿营养 1 ll周岁到满3周岁之前为幼儿期； l生长发呈稳步增长趋势。 2 一、 幼儿生理特点 n幼儿期也是处于生长发育的重要阶段， 大脑皮质的功能进一步完善，语言表达 能力也逐渐丰富，模仿性增强，智能发 育快，要求增多，能独立行走、活动， 见识范围迅速扩大，接触事物增多，但 仍缺乏自我识别能力，同时发生感染性 疾病和传染性疾病的机会增多。 3 n此期小儿的食物构成逐渐由半固体过渡到 固体，最后到家庭食物，并经历由奶类制 品和辅食逐渐替代母乳的过渡时期，在这 个时期如不重视营养供给或喂养不合理， 往往会导致幼儿的体重不增或少增，甚至 发生营养不良，如生长发育迟缓、缺铁性 贫血、佝偻病、维生素A缺乏等。 4 1、体格发育 n幼儿的机体是出在生长发育的动态变化过 程中，但发育速度并不均衡，一般体格发 育规律是年龄越小，增长越快。 5 （1）体重： n反映机体生长发育的综合情况，是判断儿童健 康水平的重要指标； n体重增长有一定规律性，速度与年龄有关，年 龄越大个体差异越大； nl岁后增长速度减慢，全年增加2.53.0kg，平 均每月增长约0.25 kg，至2岁时体重约12kg， 为出生时的4倍。2岁以后的体重增长速度趋于 变慢，每年增长23kg左右。 6 n儿童生长迟缓偶尔与父母的体质瘦小有 关。如果幼儿的体重不足或增加缓慢、 停滞则提示营养不良或患有慢性疾病； 体重增长过速，超过一般的规律，则应 注意是否有肥胖病。 7 （2）身长： n幼儿期身长增长的速度减慢，12岁全年增加 约10cm，23岁平均增加约5cm，在整个幼儿 期共增长25cm，因此，3岁时身长约为100cm ，为出生时身长的2倍。 n身长是头、脊柱和下肢的总和，但三者的发育 速度不平衡，例如新生儿时期的头长占身长的 1/4，而成年人占1/8，主要是因为长骨增长较 快所致； 8 n影响身长的因素很多，如疾病、喂养、生活条 件、活动程度、精神状态、内分泌激素水平和 骨骼以及软骨发育异常等； n身长的个体差异比体重大得多，这种差异的存 在与先天性骨骼发育异常以及内分泌疾病等因 素有关。 9 （3）头围、胸围、上臂围： nl岁时儿童的头围增至46cm，而第2年头围只增 长2cm，第3年与第4年共增加1.5cm，5岁时达 50cm，头围的大小与脑的发育有关。 n出生时胸围比头围小l2cm，l岁时与头、胸围 基本相等，2岁以后胸围超过头围，反映出胸 廓和胸背肌肉的发育。 n上臂围在出生后第1年内由11cm增至16cm，随 后维持至5岁左右。上臂围是骨骼、肌肉和皮 肤、皮下组织的综合指标，早期发现营养不良 。 10 小 结： n婴幼儿体格变迁的速度很大，而营养素是保证 婴幼儿生长发育的必需物质基础，每个细胞的 增大和数目的增多，都需要大量的蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水等作为 细胞构成的最基本成分。 n与成年人相比，婴幼儿摄入的营养物质不仅要 供给能量和作为细胞更新的原料，而且还要满 足生长发育需要，因此从单位体重来讲，其营 养素的需要量比成人要多，而且质量要好。 11 2、脑和神经系统发育 n脑组织生长发育的关键时期，是从孕中期开始 ，持续到出生后的第2年甚至第3年。人脑的神 经细胞分裂增殖至140亿个，脑组织的重量也 增至成人的2/3以上。出生时脑重量约370g（ 占体重的1/8左右），6个月时脑重约600 700g，2岁时达9001000g，为成人脑重的75 ，至3岁时脑重超过出生时的3倍，7岁时已 接近成人的脑重（1500g，占体重1/40）。 12 n进入幼儿期后，尽管大脑发育速度己显著减慢 ，但并未结束。出生时连接大脑内部与躯体各 部分的神经传导纤维数目很少，婴儿期迅速增 加，在幼儿期，神经细胞间的联系也逐渐复杂 起来。而在神经纤维外层起绝缘作用的髓鞘， 则在出生后4年才完全发育成熟。 13 n脑发育的物质基础是各种营养素，营养缺乏将 对正常的脑发育过程，尤其是脑细胞的增殖、 分化特点是“一次性完成”，因此，妊娠后期 及产后，一直到幼儿阶段营养都是特别重要的 ，错过这个关键时期，就再也无法补偿，从而 影响小儿的质量发育至终身。 14 3、消化系统发育 （1）口腔：口腔黏膜柔嫩，血管丰富，易受损伤 ，故应特别注意幼儿口腔的清洁，不宜吃过烫或 过硬的食物，以免损伤口腔黏膜。儿童的咀嚼效 率随着年龄增长而逐渐增强，6岁时达到成人的 40%，10岁时达到75%。 15 （2）牙齿萌出：牙齿的生长与咀嚼功能密 切相关，牙齿有一个发育过程。每个牙 齿的发育通常可以分为三个时期，即生 长期、钙化期和萌出期。通过检查牙齿 也可以判断骨骼发育的大致情况，发育 良好者及时出牙，牙质优良；反之出牙 延迟，牙质也欠佳。 16 n1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙 ，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出1820颗牙 ，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。到2岁半 时乳牙仍未出齐属于异常，如克汀病、佝偻病 、营养不良等患儿出牙较晚。2岁内乳牙数的 计算，乳牙数=月龄-6。 n由于幼儿的牙齿还处于生长过程，故咀嚼功能 尚未发育完善，这个时期的幼儿容易发生消化 不良及某些营养缺乏病。儿童的咀嚼效率随年 龄增长而逐渐增强，6岁时达到成人的40， 10岁时达到75。 17 （3）食管、胃：胃容量已从婴儿时的200ml 增加至300ml， 18月龄胃蛋白酶的分泌已 达到成人水平，1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶 、羧肽酶和脂酶的活性接近成人水平。 18 （4）肠：幼儿的肠壁黏膜细嫩，发育良好 ，有丰富的血管和淋巴结，透过性腔， 吸收能力好，易于把已消化的营养物质 吸收到血管和淋巴管，并运送至全身被 机体利用。 19 （5）胰：出生时胰重34g，1岁时达到 12g，5岁时25g，以后随着年龄增加逐渐 增重，至成人时达80g。胰酶水平在出生 时很低，至1岁后逐渐接近成人水平。 20 4、骨骼系统 n骨骼系统是整个机体的支柱，是重要脏器的保 护器官，也是运动器官，骨骼还具有造血功能 。由于儿童骨组织内所含钙磷较少，有机物和 水分较多，故幼儿的骨骼富有弹性，也容易弯 曲。患呆小病等疾病时，骨骼的发育特别延缓 。 21 n在头颅的生长过程中，颅骨领先于面骨。到 11.5岁时，幼儿的囟门完全闭合。既颅骨之 后，面骨个鼻骨开始加速生长发育。 n幼儿脊柱的变化反映椎骨的发育，1岁会走时 ，出现脊柱的第三个弯曲，即腰椎前凸。这种 自然弯曲的形成有利于保持身体的平衡。骨骼 的病变可影响脊柱的发育，此时保持身体姿势 对骨骼的发育也非常重要。 22 二、幼儿的营养需要和饮食营养素参 考摄入量 n由于幼儿仍处于生长发育的旺盛时期；对蛋白 质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要 量相对高于成人； n由于幼儿的牙齿和消化功能发育尚不成熟，而 且营养物质的获得正从以母乳为主过渡到以谷 类等各种食物混合的固体膳食为主，因此机体 正需要一个适应过程，不应把他们当作“小大 人”看，不可过早的让他们进食一般家庭饮食 ，而需单独配制。 23 1、能量 n幼儿对能量的需要通常包括基础代谢， 生长发育，体力活动以及食物的热效应 的需要，平均能量需要量1200kcal/d。 （1）婴幼儿时期基础代谢的需要约占总能量需 要量的60。由于幼儿的体表面积相对较大， 基础代谢率高于成年人，但男、女孩之间的差 别不大。 24 （2）生长发育所需能量为小儿所特有，每增加lg 的体内新组织，约需要18.423.8kJ（4.4 5.7kcal）的能量。 （3）人体活动所消耗的能量：好动多哭的幼儿 比年龄相仿的安静孩子，需要的能量可高达3 4倍。随着孩子活动能力增强，这部分能量 需要逐渐增多。 25 （4）不同食物的生热效应不同，蛋白质约 占其产生能量的30，脂肪和碳水化合 物约占其产生能量的46，混合食 物在幼儿期与一般占总能量摄人的5 6o 26 n1、2和34岁能量每日推荐摄入量：男孩 分别为4600kJ(1100kcal)、5020kJ(1200kcal)和 5650kJ(1350kcal)；女孩分别为4340k J（ 1050kcal)、5240kJ (1150kcal)和5440kJ(1300kca1)。 27 2、蛋白质 n幼儿对蛋白质的不仅量相对需要比成人多，而 且质量要求也比成人高。一般要求蛋白质所供 能量应占饮食总能量的1215，其中有一 半应是优质蛋白质。 n我国2000年新修订的l、2和34岁幼儿蛋 白质推荐摄入量为35g、40g和45g。饮食蛋白 质供给占总能量的1214。 28 n蛋白质选择：以动物性食物、豆类和硬 果类食物含量高，且质量较好。如肉类 ，鱼类、禽类含蛋白质约15%20%鲜 奶约3% ，奶粉20% 28% ；蛋类11% 14% ；干豆类2040：谷类6 10；硬果类1530。 29 3、脂肪 脂肪的生理意义： n贮存和供给能量 n人体组织细胞的重要组成成分 n保护作用以及保持体温 n脂肪在脂溶性物质的吸收和转运上的作用 n脂肪供给人体必需脂肪酸 n脂肪能改善食物的色、香、味，给人以饱腹感 30 n对于l3的婴儿，由脂肪提供的能量在30 35为宜，幼儿饮食中含有适量的脂肪也有助 于增加食欲。 n幼儿饮食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的10% ，才能保证正常生长，预防发生皮炎。必需脂 肪酸中，亚油酸富含于所有植物油，较少出现 缺乏，而含-亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥 酸菜子油等少数油；应注意补充。补充时还应 注意二者的适宜比例。 31 4、碳水化合物 n运动量大的幼儿，因身体消耗的能量多，对碳 水化合物的需要量也多，所以提供的量也较多 。尽管幼儿已能产生消化各种碳水化合物的酶 ，但对于2岁以下幼儿，较多的能量来自于淀 粉和糖是不合适的，因为富含碳水化合物的食 物占体积较大，可能降低了食物的营养密度及 总能量的摄入。 n2岁后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量， 供能为总能量的5055。同时减少来自脂 肪的能量。 32 n膳食纤维：我国目前还没有关于儿童膳食纤维 推荐摄入量的标准，美国对于2岁以上幼儿、推 荐每天膳食纤维最低摄入量应该是其年龄加5g 。例如，一个3岁的幼儿，每天应该摄入8g，4 岁的儿童应该是9g。由于过高食物纤维和植酸 盐会影响营养素（如钙、铁、锌等）的吸收利 用，应该尽量避免选择含有太多食物纤维和植 酸盐的食物，特别是2岁以下的幼儿。 33 5、矿物质 （1）钙：从1岁到10岁，据估计平均每日用 于骨骼生长需要储留钙从70mg上升到 150mg，饮食中钙吸收率仅35。奶及 其制品是饮食钙的最好来源。13岁幼 儿的钙AI为600mgd。 34 （2）铁 n幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过lmg，加 上生长需要，每天平均需要1.0mg的铁。因我国 儿童(尤其是农村)饮食铁主要以植物性铁为主， 吸收率低，幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发 病。 n13岁幼儿铁的AI为12mg/d。饮食中良好的食 物来源是动物的肝脏和血，其中禽类的肝脏和 血含量达40mgl00g以上，牛奶含铁很少。蛋 黄中虽含铁较高，但因含有干扰因素，吸收率 仅有3。 35 （3）锌： n婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退 ，食欲不振，贫血，创伤愈合不良、免疫功能 低下等表现。 n13岁儿锌的RNI为9mg/d。锌最好的食物来 源是蛤贝类，如牡蛎、扇贝等锌含量达 10mg/100g以上，其次如动物的内脏(尤其是肝 )、蘑菇、坚果类(如花生、核桃、松子等)和豆 类，肉类和蛋也含有一定量的锌，其他食物含 量低。 36 （4）碘 n碘主要参与甲状腺激素的合成； n碘对婴幼儿的生长发育影响很大；幼儿 期缺碘会影响生长发育，13岁幼儿碘 的 RNI为50ug/d。 37 6、维生素 （1）维生素A： n维生素A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视 觉及抗感染有关。 n13岁幼儿每日维生素A的Al为400ug视黄醇当 量。由于维生素A可在肝内蓄积，过量时可出 现中毒，不可盲目给婴儿服用。 n警惕维生素A过量：引发中毒，表现为厌食、 过度兴奋、骨疼痛、头发稀疏、肌肉僵硬和皮 肤瘙痒症。 38 （2）维生素D n幼儿也是特别容易发生维生素D缺乏的易感人 群，维生素D缺乏可引起佝偻病。 n维生素D的饮食来源较少，主要来源是户外活 动时由紫外线照射皮肤，使7一脱氢胆固醇转 变成维生素D。我国的RNI为10ugd，幼儿也 可适量补充含维生素D的鱼肝油。 39 （3）其他维生素： n维生素B1为水溶性维生素，在体内储存 极少、需每日从饮食中补充。幼儿每日 维生素B1的RNl为0.6mg/d。 n幼儿维生素B2的RNI为0.6mg/d。 n幼儿维生素C的RNI为60mg/d。 40 三、幼儿期的合理喂养 （一）母乳喂养的适宜持续时间 1、目前的建议：世界卫生组织目前建议母乳喂 养的持续时间：经过纯母乳喂养的初级阶段后 ，“在婴幼儿接受营养丰富和安全辅助食品（ 辅食）的同时，应持续用母乳喂养直到2岁或2 岁以上”（WHO，1995） 2、在WHO早期文件中，指出“儿童应该用母乳 喂养的最低期望持续时间至少一年，最好持续 到2年或更长”（WHO，1991） 41 （二）母乳喂养超过12个月对儿童营养和 健康状况的影响 1、某些必需营养素的主要来源 n尽管随着辅食添加，母乳摄入逐渐减少，而且 乳汁中某些营养素含量在出生后12个月内也逐 渐下降，但是一年后母乳乳仍继续对儿童的营 养起着非常重要的作用； n母乳相对其他辅食，其脂肪含量相对高，所以 是能量和必需脂肪酸的主要来源。 42 2、幼儿患病期间的主要食物 n如幼儿腹泻和发热时，孩子对其他食物没有食 欲时，继续给予母乳是非常重要的； n在预防幼儿脱水和提供关键营养素用于感染的 恢复方面，母乳是一个重要的因素； n在营养不良和疾病的恢复期间，特别是当患儿 的肠道功能受到影响时，母乳中存在的某些消 化酶、激素和生长因子对幼儿的康复是非常有 益的。 43 3、非营养作用 n虽然随着年龄增加和其他辅食的添加，母乳喂 养的抗感染性保护作用逐渐减低，但有证据表 明持续母乳喂养直到23岁的幼儿中发病率和 死亡率较低。 44 4、对幼儿食欲和生长发育的影响 n目前关于母乳喂养超过12个月对幼儿食欲和生 长发育的影响一直是一个有争议的问题。 45 四、幼儿膳食 1、平衡膳食：即膳食所提供的能量、各种营养 素的质和量以及营养素的比例要适合幼儿的需 要。蛋白质、脂肪、碳水化合物占能量比分别 为1215，2535、5060。动 物蛋白(或加豆类)应占总蛋白的1/2。 46 n平均每人每天各类食物的参考量为粮谷类100 150g，鲜牛奶不低于350ml或全脂奶粉40 50g，鱼、肉，禽、蛋类或豆制品(以干豆计 )100130g，蔬菜、水果类150250g，植物 油20g，糖020g。此外应注意在各类食物中 ，不同的食物轮流使用，使饮食多样化，从而 发挥出各类食物营养成分的互补作用，达到均 衡营养的目的。 47 n如果断奶后只给幼儿白粥或菜汤泡饭，则不能 提供足够的蛋白质、脂肪和多种必需的微量营 养素，会影响幼儿的生长发育，抵抗力降低； n但也不能偏食，如只注意多给动物性食物，蛋 、肉、鱼、乳摄入过量，则碳水化合物供给就 不足，不能保证能量的需要；相反，如果蔬菜 、水果吃得很少，就会发生矿物质、维生素缺 乏。 48 2、选择适当食物 n幼儿食物选择应全面，以含碳水化合物丰富的 谷类食物为主，同时保证肉、蛋、禽、鱼、奶 类和豆类及其制品。 n主食以软饭、麦糊、面条、包子、饺子、馄饨 等交替食用。食物烹调时还应具有较好的色、 香、味、形，并经常更换烹调方法，以刺激小 儿胃酸的分泌，促进食欲。 n食物多样化和合理搭配，可起到营养成分上的 互补作用。 49 n要培养幼儿多吃多样化食物的习惯，避免偏食 及只吃几种食物。每当给一种新的食物时，要 说明为什么吃这种食物。或者改变花样和烹调 方法，以引起幼儿食用这种食物的兴趣。如小 儿不爱吃青菜，可做成包子、饺子、菜饼等。 n硬果类食物婴儿不宜，少用半成品和熟食如火 腿肠、红肠等，味精等调味品也不宜添加；尽 量用新鲜食物。 50 （1）粮谷类及薯类食品 n进入幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食 。谷类食物是碳水化合物和某些B族维生素的主 要来源，同时因食用量大，也是蛋白质及其他 营养素的重要来源。 n在选择这类食品时应以大米、面制品为主，同 时加入适量的杂粮和薯类。在食物的加工上， 应粗细合理；加工过精时，B族维生素、蛋白质 和无机盐损失较大，加工过粗、存在大量的植 酸盐及纤维素，可影响钙、铁、锌等营养素的 吸收利用。一般以标准米、面为宜。 51 （2）乳类食品 n乳类食物是幼儿优质蛋白、钙、维生素B2、维 生素A等营养素的重要来源。奶类钙含量高、 吸收好，可促进幼儿骨骼的健康生长。同时奶 类富含量赖氨酸，是粮谷类蛋白的极好补充。 但奶类铁、维生素C含量很低。脂肪以饱和脂 肪为主，需要注意适量供给。过量的奶类也会 影响幼儿对谷类和其他食物的摄入，不利于饮 食习惯的培养，每日饮奶量350500ml。 52 （3）鱼、肉、禽、蛋及豆类食品 n这类食物不仅为幼儿提供丰富的优质蛋 白，同时也是维生素 A、维生素D及B族 维生素和大多数微量元素的主要来源。 n豆类蛋白含量高，质量也接近肉类，价 格低，是动物蛋白的较好的替代品，但 微量元素(如铁、锌、铜、硒等)低于动物 类食物，所以在经济条件允许时，幼儿 还是应进食适量动物性食品。 53 （4）蔬菜、水果类 n这类食物是维生素C、-胡萝卜素的惟 一来源，也是维生素B2、无机盐(钙、钾 、钠、镁等)和食物纤维的重要来源。在 这类食物中，一般深绿色叶菜及深红、 黄色果蔬，柑橘类等含维生素C和胡萝 卜素较高，可适量多食用。蔬菜水果不 仅可提供营养素；而且具有良好的感官 性状，可促进小儿食欲，防治便秘。 54 （5）油、糖、盐等调味品及零食 n这类食品对于提供必需脂肪酸、调节口 感等具有一定的作用，但过多对身体有 害无益，应少吃。 55 3、合理烹调 n幼儿的食物应单独制作，充分考虑到幼儿和消 化和进食能力； n首先，要细、软、烂：面条要软烂，面食以发 面为好，蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或 肉末，鱼肉去刺，禽肉除骨，硬果及种子类食 物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状；含粗 纤维和油炸食物要少用，刺激性食物不要给幼 儿吃； 56 n其次，给幼儿制作的饮食要小和巧，不论是馒 头还是包子，一定要小巧。巧，就是让幼儿好 奇喜爱。幼儿天性好奇爱美，食物的外形美观 ，花样翻新，气味诱人这样的食品通过视觉 、嗅觉等感官，传导至小儿大脑食物神经中枢 ，引起反射，就能刺激食欲，促进消化液的分 泌，增进消化吸收功能。 57 n再次：保持食物营养素，加工烹调应尽 量减少营养素的损失，如淘米次数及用 水量不宜过多、应避免吃捞米饭。以减 少B族维生素和无机盐的损失。蔬菜应整 棵清洗、焯水后切，以减少维生素 C的 丢失和破坏。 58 4、合理安排餐次 n幼儿胃容量较小、肝储备的糖原不多， 且幼儿活泼好动，容易饥饿，故幼儿每 天进餐的次数要相应增加，宜少食多餐 。在12岁每天进餐56次，23岁时 进餐45次，每餐间相隔33.5h。一般 可安排早、中、晚三餐，午点和晚点两 点。 59 n2岁以下的幼儿对食物的花样变换没有兴趣， 喜欢吃已经习惯了的食物，如每天吃鸡蛋羹、 面片汤和菜粥也不会厌烦，对没有吃过的食物 持怀疑态度，并喜欢把菜和饭拌在一起吃，还 喜欢吃包子、饺子等带馅的食品，包括肉菜馅 、豆馅、糖馅等。特别喜欢自己用手拿着吃。 基于以上特点，对3岁以前的孩子要注意培养 良好的饮食习惯，从小给予多品种食品，使他 们接触各种味道，以免将来对没吃过的味道不 易接受。 60 n早餐：应当是能量充足，营养丰富，宜安排含 一定量碳水化合物和蛋白质的食物，提供一日 能量和营养素的25%， 一般以面包、糕点、 鸡蛋、牛奶、稀饭等配以小菜； n午餐：应品种多样并富含营养，提供一日能量 和营养素的35%， 应给烂饭、馒头、肉末、青 菜、动物肝脏、豆腐羹、菜汤等 ； n晚餐：少用高糖和肥厚的动物性食物，以免能 量蓄积导致肥胖；也要避免蛋白质摄入过量， 以免刺激神经系统使睡眠失常，给予如烂饭、 面条、菜包、青菜、浓汤等，供应的热量要占 全日总热量的左右. 61 n每日5%10%的营养和营养素可以零食 或点心的方式提供； n晚饭后除水果或牛奶外，尽量不进食其 他食物。 62 5、注意饮食卫生 n幼儿抵抗力差，容易感染，因此对幼儿的饮食 卫生应特别注意。餐前、便后要洗手；不吃不 洁的食物，少吃生冷的食物，瓜果应洗净才吃 ，动物性食品应彻底煮熟煮透。从小培养小儿 良好的卫生习惯。 63 6、养成良好的饮食习惯 n要引导和教育孩子自己进食； n饮食要定时、定点、定量，做到不偏食、不挑 食、不贪食，少吃零食； n营造幽静、舒适的进餐环境 安静、舒适的进餐 环境，可使小儿专心进食。环境嘈杂、尤其是 吃饭时看电视，会转移幼儿的注意力，并使其 情绪兴奋或紧张，从而抑制食物中枢，影响食 欲与消化。 64 n在就餐时或就餐前不应责备或打骂幼儿，发怒 时，消化液分泌减少降低食欲。 n进餐时，应有固定的场所，并有适于幼儿身体 特点的桌椅和餐具； n吃饭时要专心。不能边吃边玩边走，吃饭时间 也不要太长，一般每顿饭不超过分钟。 65 （1）不偏食： n家长要以身作则，给幼儿树立良好的榜样； n加重要重视给孩子膳食的合理搭配，尽可能做 到食物品种多样化，安排膳食时，既要考虑食 物的色、香、味，又要对孩子进行适当的营养 知识教育； n当孩子拒绝吃某种食物时，不应该惩罚孩子， 而应鼓励其尝试，并可改变烹调方法，设法使 孩子接受。或者在饥饿时给予新食品，可以收 到较好效果。 66 （2）不挑食 n鼓励孩子吃； n不要强迫孩子进食； n注意烹调加工方式，和进餐方式，使孩子吃得 顺口、吃得舒服、逐渐去掉挑食的毛病。 67 （3）不贪食 n幼儿胃容量有限，每餐进食量不应太多，如果 幼儿吃得太多，不能够充分消化，容易导致消 化功能紊乱，并且这也是导致肥胖的主要原因 。 n养成良好饮食进餐习惯，定时定量，多增加娱 乐活动。 68 （4）儿童拒食和喂养问题 n常见原因：饮用过多的饮料，特别是含糖类的 饮料和乳类饮料，会降低孩子的食欲； n在2岁时长期给予半固体的食物会导致孩子的 口味与众不同，会拒绝吃含有更多质地的食物 。 69 （5）幼儿的零食 n为了不影响一日三餐的食量，每次给予零食的 数量不宜太多； n吃饭之前不喝饮料，不要养成以饮料代替水或 代替汤的习惯，也不宜用甜饮料给孩子解渴； n少食含糖高的零食，如巧克力、甜点心和冷饮 ，多选用新鲜水果或纯果汁、牛奶等营养价值 高的食物； n不要收广告的误导 70 （6）幼儿不宜多食用的食物 n糕点、果冻、彩色食品、爆米花、橘子、巧克 力、菠菜、咸鱼、咸肉、罐头、方便面、熏烤 食物、冷食、质量不高的小食品等。 71 幼儿一日食谱的制订 食谱不能千遍一律，一周内要有不同的安排， 让孩子有新鲜感，可以提高食欲。食谱的安排 根据营养学、心理学的要求，应考虑以下三个 原则： 1、注意各种营养素之间的搭配。在这个年龄阶 段以烂饭为主，每周照安排23次面食，脂肪 以植物油为主。蛋白质以鱼、蛋、鸡、肉等动 物蛋白质为主，占每天总蛋白质供给量的2/3 ，。各种维生素及矿物质的供应要充足。每天 能喝200400ml牛奶。 72 2、主食及荤菜、素菜的花色品种要多样化。经 常变换主、副食的花样可以达到平衡膳食的目 的，同时也可以提高小儿的食欲。 3、烹调时要注意色、香、味，调味可口，颜色 鲜艳，避免用刺激性的调味品，少吃油炸食物 。 n具体地说，一天应有200400ml的牛奶，一 个蛋，肉类（禽肉、鱼肉或畜肉50100g）， 蔬菜和水果100g，谷类和豆类100150g。 73 幼儿一日食谱举例 早餐 蛋花麦片粥 牛奶 麦片25g，鸡蛋45g，食盐 适量，牛奶200g 午餐 牛肉煨面挂面30g，胡萝卜15g，牛 肉50g，菜心25g，食盐适 量 午点 饼干 香蕉 面粉20g 香蕉80g 晚餐 红烧肉百页 软饭 猪肉50g，百页15g，酱油 、红糖适量，大米30g 晚点 牛奶牛奶200g 74 四、婴幼儿常见营养缺乏病 1、佝偻病： n发生在骨骼处于生长期的婴幼儿，以318个月 婴幼儿最多见，主要原因是维生素D缺乏引起 的钙磷代谢失调和骨骼钙化不全。可严重影响 儿童的正常生长发育。 n因母乳和牛乳中维生素D含量都很低，因此为 预防佝偻病，婴儿自2周起可补充维生素D，每 日400IU；多做户外活动，多晒太阳是改善维 生素D营养状况和预防佝偻病的最简单有效措 施。 75 2、缺铁性贫血 n乳类是贫铁食物，仅1mg/L或更低，婴儿出生后主要依 靠胎儿体内贮存的铁满足需要，一般足月儿出生后 46个月，早产和低出生体重儿至23个月体内贮存 铁已耗竭，因此必需从膳食中摄取； n婴幼儿贫血多发生在出生5个月后，发病高峰在618 个月； n为预防缺铁性贫血的发生，婴幼儿从4个月起即应补充 含铁丰富的食物如蛋黄、肝泥、肉末等，同时应增加 果汁、水果、蔬菜汁、蔬菜泥等富含维生素C的食物摄 入以促进铁的吸收。 76 3、锌缺乏 n原因：主要是由于动物性食物摄入过少引起； n预防对策：对于有明显锌缺乏症状的儿童，在 医生指导下可服用补充剂；对于没有明显症状 的，应通过多摄入富含锌的食