资料谈谈我对偏瘫和偏瘫康复的认识课件

浅谈偏瘫和偏瘫的康复治疗 v v 三门峡职工康复医院 v李键 v2011.9 鳖 乓 漂 尼 窿 昌 综 裙 谣 遗 薄 人 拷 煞 芯 哭 座 右 蠢 下 龋 眶 几 若 绽 刑 宰 庭 俯 蹈 暮 蝇 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 前 言 v本讲义共四个部门，试图从神经生理学、运 动发育学等基本知识切入，全面系统地介绍 脑血管意外后遗症的病理变化，障碍学诊断 ，康复治疗及预后等，使初次接触康复医疗 的人员对偏瘫康复有一个初步的认识。在第 一部分试图说明神经发育和运动发育的关系 ；第二部分试图说明偏瘫康复的本质；第三 部分试图说明康复评价是康复医学的特征之 一和重要环节；第四部分试图系统介绍偏瘫 康复的各种有效治疗方法。 v由于自己的理论知识和临床实践水平欠缺， 不足甚至错讹之处在所难免，敬请各位专家 、老师和同仁批评指正。 绕 褒 围 狄 盒 息 儒 淡 绥 煌 明 颓 猴 饯 酚 牙 倒 击 痕 大 芳 盖 袖 镣 筑 崎 着 赦 寿 跳 瞳 戒 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 偏瘫和偏瘫的康复治疗 一、神经发育、运动发育基本知识 二、偏瘫的障碍变化本质及康复过 程 三、偏瘫的评定和康复目标设计 四、偏瘫康复治疗的原则和方法 适 衣 链 缨 扇 撼 塘 扔 鲤 渤 拽 惧 韶 恨 圆 旦 窒 吐 舀 辩 次 嫡 瞪 准 妆 鹏 碑 拓 钞 舔 斩 端 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 一、神经发育、运动发育基本知 识 v（一）神经、神经反射及反射发育 v（二） 运动的发育过程 v（三） 运动的控制 v（四）大脑的可塑性修复功能 徊 沟 确 丝 锌 澄 侦 浅 鳃 输 史 差 萎 汇 景 恤 坚 胡 疯 嚏 么 蹭 哺 驶 乓 糊 扑 膝 等 滤 贮 洲 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （一）神经、神经反射及反射发 育 v1、中枢神经系统和周围神经系统 v2、神经活动的基本形式反射 v3、非条件性反射的发育 （反射的阶段性出 现与消失） v 正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期，婴儿出 生时或出生后的一段时间内会依次出一些脊 髓、脑干以及大脑皮质水平的反射或反应。 随着神经系统的不断发育成熟，脊髓和某些 脑干水平的原始反射将逐步被高一级的神经 中枢整合而被抑制。一经整合这些反射便不 再以其原有的形式存在，因而在正常情况下 也不能再被引出。 v也就是说，脊髓和脑干水平反射的出现与消 失意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程 ，它与运动发育和中枢神经系统疾病所致的 运动功能障碍有着密切的关系，在偏瘫和脑 瘫的评价与治疗中占和重要的位置。 某 陡 泡 梆 滚 甘 独 涡 摸 讹 灶 简 拥 虚 脊 弦 骨 蛤 称 析 湃 娃 孤 屿 竖 贮 协 袜 咏 窘 讯 琵 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （二） 运动的发育过程 v婴儿的运动功能发育是与神经发育密切相连 的，随着脊髓、脑干的原始反射逐级被整合 或抑制及中脑、皮质水平的神经反应的逐级 出现，婴幼儿的运动发育过程亦逐渐完成。 正常情况下，这一过程为从出生开始至3岁结 束。 v1、全身性运动发育 v2、上肢运动发育 碘 疯 吊 俩 垢 枷 尺 扔 健 戳 豁 态 室 族 笔 布 隅 脑 冬 疏 捏 驼 泄 谴 祟 诸 床 丝 拽 迟 赃 膘 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （三） 运动的控制 v人体的任何运动只有在中枢神经系统的有效 协调和控制下才能活动正常，发挥作用。否 则不但没有作用，甚至是破坏性作用。 v1、运动控制的形式： v反射性运动：运动形式固定，反应迅速，不 受意识控制。 v模式化运动：运动有固定的形式，有节奏和 连续性，受意识控制。 v意向性运动：整个运动过程均受意识控制， 并通过运动学习，使运动趋于灵活，并获得 运动技巧。 v2、正常人体的活动要求 v（1）肌张力均匀，肌力正常，活动自如；（ 2）姿势调整随意控制；（3）关节活动交互 抑制；（4）分离运动协调一致，即肢体关节 的活动可以按功能需要随意进行屈、伸或旋 转运动；（5）平衡调节反应迅速、灵活自如 。 贰 攘 胆 慷 搅 亚 朝 磺 贞 炒 酶 夺 背 屁 抱 荫 养 宽 筛 操 伶 藐 炯 癸 厢 虱 秋 鉴 养 基 慕 泛 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （四）大脑可塑性修复 v1、大脑可塑性修复的途经 v2、大脑可塑性修复的生理学意义 v适当的科学的运动锻炼和学习教育，以及良 好的生活习惯，温馨的生活环境等，可以使 人聪明和提高工作效率 v3、大脑可塑性修复康复学意义 v大脑的这种可塑性修复功能对于脑损伤的患 者来说是非常关键的。但这种功能不是天上 掉馅饼式的坐享其成的，而是需要病人主动 的、自觉的、正确的、不断的各种训练才能 发挥作用和达到目的。这就为我们偏瘫康复 的教育和训练提供了强有力的神经生理学和 形态学理论依据。 命 漂 挝 吾 涛 午 闻 艰 皱 剂 垮 弧 人 奏 脂 朝 诺 黄 台 步 拯 扩 仓 妒 扔 诅 嘴 诣 酥 趴 磨 拓 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 小结 v 调节和控制人体生命活动的是中枢神经，神 经的活动形式是反射，各种原始反射的逐级 出现和消失，反映着人体神经和运动发育的 过程。反射的调节和控制作用的形式是运动 ，运动实现了人体的各项功能和能力。 v 因此，中枢神经损伤后导致原始反射再现或 该消失时未消失，而较高水平的各种反应则 出现障碍。这些障碍将严重影响运动功能的 质量。 口 冈 厨 濒 漱 廊 疾 栅 灰 慈 导 垛 接 坍 沛 象 癸 怂 沮 洁 茅 叠 了 料 尚 秉 湛 联 滦 刚 隔 谨 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 二、偏瘫运动障碍的本质及恢复 过程 v（一）、偏瘫的障碍学概述 v（二）、偏瘫运动障碍的本质 v（三）、偏瘫运动障碍的发展变化过程 v（四）、偏瘫患者运动功能下降的恶性循环 酚 吠 梦 枢 飞 驭 动 呼 车 膜 填 征 抠 最 筷 沦 痛 恤 狐 隘 崖 舷 磕 站 箍 摸 烤 改 枪 臭 渺 黄 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （一）、偏瘫的障碍学概述 v1、偏瘫患者在三个层次上的障碍 v（1）功能、形态障碍 （基本功能障碍、原 发综合症、继发综合症） v （2）能力障碍 v （3）社会障碍 v2、偏瘫患者的主观体验障碍 （指患者对疾 病与障碍的心理承受水平 ） 挚 贱 灸 全 嘎 仿 彼 蘑 枢 骚 继 干 灼 饥 荧 胜 材 魔 昌 竹 堂 息 瘩 疆 艇 诡 兜 逞 呆 主 迟 斧 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （二）、偏瘫运动障碍的本质 v1、偏瘫运动障碍的本质运动模式的质变 （运动模式的量与质） v2、偏瘫运动模式质变的机理运动模式发 育倒退 v由于高级神经中枢的功能被破坏，低级中枢 失去了高级中枢的控制而兴奋性增加，已被 抑制的一些原始反射释放，原来正常的一些 反射活动亢进、夸张出现。 贪 晦 账 蔗 涕 均 顺 辑 嘲 侯 语 荫 弧 植 挨 汐 掂 贱 青 讣 翟 雌 爷 氧 祁 仰 寂 贵 既 诀 描 枢 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （三）偏瘫运动障碍的发展变化 过程 v1、运动障碍的发展变化的“三个时期” v驰援期痉挛期 相对恢复期 v2、运动障碍的发展变化的“四大异常” v肌张力分布异常姿势控制异常运动协调性异 常功能活动异常 v3、运动障碍的发展变化“六个阶段” v、弛缓阶段;痉挛阶段;、联带运动阶段 ;、部分分离运动阶段;、分离运动阶段 ;、基本正常阶段 锥 稀 用 迫 正 死 掏 艾 锭 炔 蛤 翔 潦 砂 冀 忻 邮 累 撅 按 磺 掷 唆 讹 栏 颓 低 卢 沥 剖 膛 崔 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 v中枢性偏瘫恢复的本质 周围性瘫痪肌肉力量 （量变） 0级 级 级 级 级 级 中枢性瘫痪运动模式（ 质变） 迟缓（ ） 痉挛（ ） 联带运动（） 部分分离（ ） 分离运动（ ） 正常（ ） 及时 正确 的治 疗 房 禄 材 瘟 睬 噪 运 舱 豁 挺 破 骨 只 房 恢 敏 季 堵 硫 韦 闷 惧 凄 羹 筑 鄂 搔 抽 触 茧 干 参 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （四）偏瘫患者运动功能下降的 恶性循环 v中枢神经系统损伤 运动模式 异常 肌张力异常 姿势控制异常 肌肉活动异常 肌张力分布异常 姿势控制异常 肌肉活动异常 联合反应及肌张 力增加 更加过度 用力 联合反应进 一步增加 肌张力增高 运动功能低下 代偿增加 裕 秘 汇 等 便 漂 蚕 呀 膊 净 镭 垢 概 耗 讫 薛 津 幸 粉 毯 益 淫 鸣 藤 浮 廷 碴 怖 戏 旷 羚 咬 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 小结 v偏瘫的本质不在于局部肌力的问题，而在 于大脑不能或不会有效控制运动模式的问 题；偏瘫的康复医师不在于会不会诊断偏 瘫的问题，而在于会不会正确认识偏瘫障 碍的本质，给予正确治疗的问题；偏瘫治 疗师不在于在病人的肢体上用多大的劲如 何活动的问题，而在于如何教育和指导病 人自主的、随意的、正确的活动的问题； 偏瘫病人不在于有没有运动的问题，而在 于会不会运动的问题；偏瘫病人的家属不 在于给予病人多少关爱和帮助的问题，而 在于如何鼓励和支持病人自觉地、主动地 学习和训练的问题等。 已 胁 丝 瓷 茅 肋 徒 魏 兽 氛 喉 滓 衔 往 红 鞋 雨 颤 匆 泽 蛹 劈 厩 俏 锚 鸽 萍 啸 殴 砍 潜 粪 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 三、偏瘫的评定和康复目标设计 v（一）康复评定简述 v（二）功能评定（半定量） v（三）能力评定 v（四）环境评定 v （五） 康复目标的设计 杭 销 闺 懂 徒 竖 弧 放 痈 炉 扦 瀑 郑 榴 靛 汇 瘩 台 赊 横 炸 埠 闰 窝 尝 伎 蹋 撤 捅 壮 郊 啊 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （一）康复评定简述 v1、康复评定的概念（定义、目的、内容、形 式等）康复评定是收集患者有关资料,检查和 测量障碍,针对结果进行比较、综合、分析、 解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。 v 偏瘫的患者，一般不使用肌力评定，常根据 患者存在的问题，选择上下肢功能评定，认 知、语言、感觉等功能评定，步态、日常生 活活动能力（ADL）评定和家居环境的评定 等。 v2、评定的基本过程和方法 v收集资料、分析资料、解释评价结果、召开 评定会议 苞 讶 哗 畏 族 赶 缀 转 瑚 犀 傈 专 瓮 剿 圣 竭 拨 哼 傲 羹 骇 靳 奄 核 敷 秩 聂 牵 骤 暑 谓 弃 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （二） 进行功能评定 v1、Brunnstrom偏瘫运动功能评价法 v2、上田敏偏瘫上、下肢功能评价法 v3、偏瘫手指功能评价 v4、肩关节半脱位评价 v5、肩手综合征评价 v6、平衡功能的评价 v7、感觉功能评价 v8、认知与知觉功能评价 烙 流 熬 初 剃 伊 丧 喊 隔 弘 橱 当 路 坦 伺 果 哪 幕 读 留 膝 体 狈 况 南 闰 遍 蚁 扛 灵 阮 妇 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （三）进行能力评定 v1、上肢能力评价 v2、下肢步行功能评价 v3、日常生活活动能力评价 v 作业活动障碍的自评 （COPM） v 日常生活活动能力的评价 （ADL） vBADL 、IADL vBarthel指数功能独立性测量（FIM） 捧 压 披 最 撩 哎 溉 斗 译 未 文 枣 牛 喻 余 畸 亚 翻 楷 坑 苗 类 戊 稽 炒 皂 病 疟 砖 托 厂 骤 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （四）进行环境评定 v1、家居环境评价 v 评价主要包括两大部分，即住宅的外部结构 和内部结构 v2、工作环境评价 v 对工作环境进行评价的主要原则是进行节省 个人能量和符合人体工程学的分析 v3、社区环境评价 v残疾者能否利用交通工具能及各种社区服务 是两个关注重点 长 鸽 耿 彦 赖 挞 指 揍 枉 厌 翁 燥 摇 都 眶 律 线 卿 窍 通 静 鲤 谎 稿 础 委 够 棕 得 斩 以 揭 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （五） 康复目标的设计 v第一步：了解需求，结合评定结论，分析患 者需求的客观可能性 v第二步：根据需求，分析自己的力量，看是 否有主观可行性 v第三步：确定目标，划分阶段 v第四步：依据目标，设定治疗方案或治疗计 划 v第五步：汇报目标方案，下达治疗任务，组 织目标实施 魏 辜 使 捣 风 甲 拨 帕 先 镀 唇 废 竖 嵌 葡 疙 音 常 击 豺 矣 窒 秩 屁 炎 了 盔 浪 崇 射 述 梳 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 小结 叛 贪 盅 豺 窘 抛 解 欧 啃 傀 茶 流 密 找 焕 符 一 账 饲 淳 闹 厂 李 磁 概 桨 泥 申 踌 肆 窃 牵 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 四、偏瘫的康复治疗 （一）偏瘫康复的治疗原则、模式和方 法 （二）运动功能训练（PT、OT） （三）日常生活能力训练（ADL） （四）其它功能障碍的训练 （五）几种新的康复治疗方法的简介 粗 胎 通 劈 咯 梦 事 霓 恼 减 祝 鲁 拾 爵 惕 望 爪 诛 揣 僧 涯 稳 樊 翠 唬 眩 贯 报 囱 孔 剔 很 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 （一）偏瘫康复的治疗原则、模 式和方法 v康复治疗原则： v1、对患者进行全面分析和评价 v（1）全身情况的评价：包括心肺功能、合 并症、二级预防相关的危险因素、既往病史 等。 v（2）功能评价：包括认知、语言、情绪、 吞咽以及运动、感觉、肌张力、平衡功能及 排便功能等。 疽 泌 酷 派 园 槽 海 靶 厕 柔 糟 徒 斌 特 师 敛 喘 厕 上 假 闷 川 汕 些 聂 磨 仓 梯 谐 茄 做 悟 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 v（3）生活自理能力（ADL）评价：注意患者 的个人卫生处理、转移能力、步行能力等。 v（4）神经心理评价：包括情绪障碍、性格、 人格等 舔 铆 致 艺 健 秆 绒 粟 糙 畴 牌 嫡 廊 宜 皂 纫 筛 捐 遭 诞 胞 踏 境 悲 柠 旅 尹 娇 往 逃 那 梢 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 v2、康复治疗应尽早进行 v对于卒中患者而言，只要病情稳定、生命 体征稳定即可开始康复治疗，尤其对于进 展性卒中，待病情不再进展48小时后就要 进行康复治疗。 v 在发病时进行预后测评，预测可能出现的 功能异常，结合病情及时采取有效的措施 预防合并症，减缓影响运动功能的痉挛、 联合反应和代偿动作，为功能恢复创造条 件，并随着病程的进展，按康复计划认真 实施，会使大多数偏瘫患者收到良好的效 果。 酷 勇 击 嗣 鸣 沃 拴 返 库 怔 靖 蔬 预 包 渍 哨 汲 舌 监 屹 憨 峪 搁 奢 拖 鹅 免 董 贝 凉 藻 旷 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 v3、康复评价与康复治疗相结合 v评价贯穿于康复治疗全过程： v即康复治疗是以初期评价开始，以末期评 价结束。 v在评价指导下治疗，在治疗中感悟评价： v 通过初期评价会议，各专业对评价结果达 成共识，治疗中严格按计划实施；出现变 化（好转或恶化）应及时召开中期评价会 议，研究修改治疗方案；出院前必须进行 末期评价，对患者存在的问题、回归方向 和今后的对策进行总结。 集 刮 烈 糟 牙 撕 夸 庐 磕 肝 溜 弟 毖 瑟 官 擞 它 搔 虐 返 撬 之 磅 尉 谓 乙 啮 峦 摆 馒 屿 路 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 v4、应充分调动患者的主动性，强调家属的积 极参与 v 康复治疗非常强调患者的主动参与，因为康 复的实质是运动再学习的过程，患者能否主 动参与对康复训练效果有直接影响。而在康 复治疗小组的治疗模式中，家属是一个重要 的成员。 僧 瞧 城 榷 贰 育 隐 拳 慰 绝 桶 标 陌 宾 毯 疥 租 抿 悸 沽 溯 鞠 拔 趣 捉 氛 掠 耐 措 喻 裤 啮 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 v5、强调康复的全面性和持续性 v 康复治疗决不仅限于运动功能的恢复，很 多患者、家属甚至医生都认为康复治疗就 是让患者能够行走，从而忽略了其他的康 复内容。 v 我们强调康复的全面性就是在康复治疗中 要对患者的所有相关障碍都要予以关注并 给予相应的治疗。 诗 碍 苗 衅 场 酣 杏 危 掐 耘 抽 绞 涪 我 陆 贮 凳 仰 猛 欧 藐 率 蝗 手 绑 灸 犀 絮 握 酝 缀 针 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 v强调康复的持续性，是因为康复治疗所取得 的效果是通过再学习而获得的，一旦康复治 疗停止，有些再获得的功能就可能出现退步 ，从而影响康复治疗的最终效果。康复治疗 是需要长期坚持的一项工作，只是训练的频 度和强度在不同时期需要适当的调整而已。 被 置 恬 浓 锣 咏 剪 鹅 静 淖 肇 服 萨 调 僻 捍 堰 俐 录 爷 郊 垣 挂 囚 揩 挫 下 沂 雏 伍 挖 呐 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 v6、康复应与治疗并进 v 脑卒中的特点是障碍与疾病共存，故康复应 与治疗并进，急性期治疗时不能忽视早期康 复治疗，恢复期康复治疗中亦不能忽视相关 疾病的治疗与监控，如高血压、冠心病、糖 尿病、高脂血症的治疗等。 泪 螺 帽 溅 剂 管 狮 为 靖 盘 账 廖 宣 孕 弄 龄 弦 苏 铲 赖 夕 蒙 炊 稀 忿 牢 偿 聋 狐 蜒 侯 牡 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 v康复治疗的模式 v 以Team的形式进行康复治疗 康复医生 文体治疗师文体治疗师 患者 康复工程师社会工作者 中医医生 言语治疗师 OT治疗师 PT治疗师 心理治疗师中医医生 砸 旬 看 鼻 芽 唆 帧 孔 孵 俭 塌 涉 充 缉 歹 怔 殴 淖 枯 三 娶 设 菊 追 枪 矫 妮 披 荧 侧 赠 基 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 v康复治疗的方法： v1、运动功能训练 v2、ADL训练（activity of daily living ADL） v3、言语治疗（speech therapy ST） v4、其它功能障碍训练（失语、失认、失用等训 练） v5、心理治疗等（psychology therapy） 物理治疗 （physical therapy） 作业治疗 （ occupational therapy） 惧 俱 秒 吩 焕 哼 俭 狙 挺 灭 谱 留 淘 撕 区 册 蹄 枯 富 戊 碴 潮 框 盛 驮 竹 了 倦 惶 柞 带 置 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 小结 v 偏瘫的治疗要根据患者的具体情况进行设计 ，训练方案科学合理是获得良好疗效的重要 保证。如果卧床时间过长，会导致废用综合 症；床边训练时间太久，将影响患者运动功 能的恢复。如果不具备运动的基本条件，过 早地训练步行，会使痉挛加重，诱发原始反 射和强化异常运动模式等。因此要在全面准 确评价的基础上，制订出针对性、科学性、 计划性的治疗方案，灵活运用各种有效的训 练方法，循序渐进地改善患者的运动功能， 尽快实现患者回归自我，回归家庭，回归社 会的目的。 褐 仲 娩 际 烩 想 煤 酿 舆 扭 状 购 截 剧 豁 谁 袖 皂 驭 牛 剐 歧 首 虎 之 彩 励 郡 结 乎 驹 段 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 谈 谈 我 对 偏 瘫 和 偏 瘫 康 复 的 认 识 总结 v 本讲义是想提醒我和我们大家：偏瘫的本 质不在于局部运动的肌力问题，而在于运 动模式的质变问题，即大脑不能或不会有 效控制运动模式的问题；康复医师不在于 会不会诊断偏瘫的问题，而在于准确认识 偏瘫的本质，给予正确治疗的问题；康复 治疗师不在于在病人身上用多大的力量的 问题，而在于如何教育和指导病人自主地 、随意地、正确地运动的问题；偏瘫病人 不在于有没有运动的问题，而在于会不会 运动的问题；偏瘫病人的家属不在于给予 病人多少关爱和帮助的问题，而在于如何 鼓励和支持病人自