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LOGO 下睑内翻、倒睫 2013年七月护理查房 倒睫 睑缘向眼球方向内卷，睫毛随之倒向眼球并摩擦角膜的一种眼睑位置 异常，按发病原因可分为瘢痕性睑内翻、痉挛性睑内翻、先天性睑内 翻 睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜 、结膜继发性改变的睫毛位置异常。睑内翻常与倒睫并存。 定义 睑内翻 病因（倒睫） 凡能引起睑缘瘢痕形成或睑内翻的 各种原因，均可造成倒睫，如沙眼 、睑缘炎、睑腺炎、睑外伤等。 病因（睑内翻） 先天性痉挛性瘢痕性 多见于婴幼儿 下睑，多由內 眦赘皮、眼轮 匝肌过度发育 或睑板发育不 全部所致 多发生于老年人 下睑，因皮肤松 弛、炎症刺激引 起的眼轮匝肌痉 挛性所致 多因睑结膜瘢痕 收缩而致，常见 于沙眼和睑局部 炎症、外伤之后 治疗原则 倒睫 睑内翻 少数几根倒睫，可用拔毛 镊拔除或采用电解法，如 倒睫较多应行倒睫较正式 予以矫正 瘢痕性睑内翻必须行瘢痕性睑内翻术 ，结膜炎症引起的痉挛用抗生素眼药 水和眼药膏控制炎症，皮肤松弛则可 行手术治疗，婴幼儿至5-6岁时，睫 毛严重刺激角膜，可考虑睑内翻矫正 术 护理评估 n 健康史 询问病人（或家长）有无角膜刺激症状，观察眼 睑内翻程度，倒睫情况 询问病人是否患有其他眼疾，有无用药 了解病人有无眼部外伤史 n 身体状况 伴有倒睫者表现为角膜刺激症状，即眼痛、畏光 、流泪及严重的异物感。可有结膜充血、角膜上 皮脱落，严重者可致角膜炎、角膜溃疡、视力障 碍 病史 患儿，15床，男，7岁，于 2013.7.9 10:00入院， T:36.5，P:100次/分， R:20次/分，于7.11全麻下 行OD下睑内翻倒睫矫正术，医 嘱予抗感染等对症处理，于 7.13出院. 护理诊断与问题 角膜炎、角膜溃疡、视 力障碍、缺血性压迫 缺乏睑内翻与倒睫的自我保 健和手术的相关知识 与睫毛刺激角膜、结膜 有关 舒适的改变 知识缺乏 潜在并发症 护理目标 1 自我舒适感增强，局部刺激症状 减轻甚至消失 2 患儿或家长能正确复述疾病治疗、 护理的相关知识 3 较少或无并发症发生 护理措施 1 2 3 耐心听取病人的主诉，解释不舒服的原因，给予支持与安慰，缓解病 人焦虑烦躁的情绪 少量倒睫可用电解倒睫法或镊子拔除 告知家属部分先天性睑内翻随年龄增长、鼻梁发育可自行消失，以减 轻家属紧张情绪 指导病人或家属正确滴用抗生素眼药水或涂眼药膏的方法 告知患儿及家属注意眼部卫生 做好术前术后护理 护理评价 患儿自我舒适感增强，局部刺 激症状减轻 患儿家长能正确 复述疾病治疗、 护理的相关知识 患者无并发症发生 1 2 3 健康教育 养成良好的卫生习惯，注意用眼卫生，不用手揉眼 1 教会患者点眼药水的方法 2 嘱患者正确点眼药，积极配合治疗
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