孕期保健课件

孕 期 保 健 南关区妇幼保健所 盛海霞 孕前检查 n一、 病史 n健康史 既往史 疾病史 手术史 孕产史 家庭史 月经史 二、全身检查 n通过全身检查，了解其发育、营养状态 、身高、步态、有无水肿、重要脏器有 无病变，乳房发育情况以及四肢有无畸 形等 n体重、血压 三、辅助检查 n包括血常规、血型、尿常规、肝功、肾功、甲 功、TORCH、HIV、梅毒、乙肝两对半、甲肝 抗体、丙肝抗体、分泌物常规、支原体、衣原 体 n心电图、B超、（消化系统、泌尿系统、心血 管、妇科）等 nTORCH是指一组病原体 nT：Toxoplasmosis 弓形虫 nO: Other 其他病毒 nR：Rubellavirus, RUB 风疹病毒 nC：Cytomegalo virus, CMV 巨细胞病毒 nH：Herpes simplex virus, HSV 单纯疱疹病毒 四、补充叶酸 n孕前3个月直至孕后3个月，每天服用叶 酸0.4mg能有效预防胎儿神经管畸形的发 生 五、怀孕的最佳时期 n新婚夫妇一般在半年怀孕较好 n最佳月份为每年的7-9月份 疾病对妊娠的影响 n糖尿病、心脏病、贫血、甲状腺疾病、 肝脏疾病及肾脏疾病对妊娠都有一定影 响，应与孕前及时治疗，有些情况在病 情没有得到控制前暂时不宜妊娠，如重 症糖尿病、心功能不全、甲状腺功能亢 进、重度贫血、精神失常等。 妊娠期不同孕周产前保健的内容 孕周检查项 目及注意事项 12周之前 确定孕妇是否需要进行进一步的保健 提供孕期膳食、生活方式的健康咨询服务 孕妇应 戒烟、戒酒，远离违禁药品 告知补充叶酸的益处（400微克/天，至孕12周） 告知孕期保健服务的信息 12周建立孕期 病历卡 病史 妇产 科病史：月经婚育史、异常妊娠分娩史、性传播疾病史 过敏史、家族基因病遗传 病史、内科外科感染疾病史、 生活工作环境、家庭暴力、营养、孕期服用药物史等 体格检查 一般情况；体重、身高、体重指数、血压、心率 甲状腺、心脏、肺、乳房、腹部、脊柱、四肢 妇科检查 ：阴道、宫颈 是否合并疾病 同时进 行骨盆径线测 量 产科检查 ：胎心听诊 提供筛查 实验， 在实验 前告知 所有实 验目的 及意义 血液筛查实验 ： 血常规、血型（ABO及RH血型）、凝血功能 病毒学：乙肝、丙肝、艾滋病 梅毒（先做筛查实验 ，如阳性再作确诊实验 ） 肝功能、肾功能 血糖 尿液筛查实验 ： 尿常规 筛查 无症状性菌尿（理想：尿培养） 超声扫描筛查 ： 确定核实孕周，以便今后校正孕周 1014周，检测 NT值 16周复习并记录 所有已进行的检验结 果 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心 唐氏筛查 ：1420周血清学筛查 （理想：采用检出率在 60%以上的方法） 母亲为 O型或Rh阴性，检测红细 胞抗体效价 20周复习并记录 所有已进行的检验结 果 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心 2024周安排彩色超声筛查 有缺钙症状者，予以补充钙剂 24周复习并记录 所有已进行的检验结 果 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心 在前一阶段未做彩色超声的孕妇，可在这一阶段补做 28周复习并记录 所有已进行的检验结 果 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心 妊娠期糖尿病筛查 复查血常规 复查红细 胞同种抗体（理想：如为Rh阴性，给首剂抗D球蛋 白） 注意孕妇有无皮肤瘙痒症状 30周复习并记录 所有已进行的检验结 果 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎 心 对于高危孕妇，复查梅毒螺旋体抗体 注意孕妇有无皮肤瘙痒症状 复查尿常规 32周复习并记录 所有已进行的检验结 果 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎 心 注意孕妇有无皮肤瘙痒症状 自数胎动 34周复习并记录 所有已进行的检验结 果 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心 复查红细 胞同种抗体（理想：如为Rh阴性，给第二剂抗 D球蛋白） 自数胎动 特殊患者可以开始胎心监测 （有合并症及并发症、自 觉胎动减少者） 36周复习并记录 所有已进行的检验结 果 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心 胎动监测 、胎心监护 37周复习并记录 所有已进行的检验结 果 胎动监测 、胎心监护 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎 心 38周复习并记录 所有已进行的检验结 果 胎动监测 、胎心监护 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎 心 39周复习并记录 所有已进行的检验结 果 胎动监测 、胎心监护 测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心 40周复习并记录 所有已进行的检验结 果 胎动监测 、胎心监护 终止妊娠前应复查超声 孕周超过41周，入院可引产 孕期几个筛查时间 n孕早期唐氏筛查：孕11-13+6周 nNT（颈部半透明厚度）值：孕11-13+6周 n孕中期唐氏筛查：孕15-20+6周 16-18周最宜 n羊水穿刺染色体分析：孕16-23+6周 18-22+6周最宜 n脐带穿刺染色体分析：孕18-26周 n糖尿病筛查：孕24-28周 n超声检查胎儿结构：孕18-24周 22-24周最宜 孕32-36周 32-34周最宜 注意事项 以上为正常妊娠孕期的保健内容， 对于有以下情况的孕妇需要进一步的保健 n内科合并症：高血压、心脏病、肾脏病、内分泌疾病 、精神疾病、血液疾病、癫痫、自身免疫性疾病、癌 症及传染病 n妊娠并发症的出现 n缺乏社会支持等易感因素 n年龄大于35岁，或小于18岁 n体重指数大于35或小于18 n既往史：习惯性流产、孕中期流产或早产、新生儿死 亡或死产、剖宫产、子痫前期或重度子痫前期、 HELLP综合征、先天畸形儿、小于胎龄儿或大于胎龄 儿、精神疾病或产后精神疾病 n家族史：遗传性疾病 在常规检查流程之外，尚有以下需注意 n1、如果孕中期超声发现胎盘越过