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三、细菌性角膜炎（图片） 绿脓杆菌 绿脓杆菌 正常角膜 细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润 细菌性角膜溃疡 早期病灶周围浸润 细菌性角膜溃疡 前房积脓性角膜溃疡模式图 进行缘 内皮斑 溃疡 前房积脓 前房积脓 肺炎链球菌性角膜炎（典型病例） 中央匍行性溃疡，潜掘状进行缘（A） 早期有前房积脓（B），迅速形成穿孔 A A B B 金葡菌性角膜炎（典型病例） 圆形或椭圆形的局限性溃疡 多位于旁中央，溃疡周围基 质水肿，轻中度前房反应 革兰氏染色阳性，球形或 圆形，菌体0.5 1.2um， 呈葡萄串状，无芽孢 表皮葡萄球菌角膜炎（典型病例） 起病缓慢，多发生在糖尿病、局部长期使用糖皮质激素 或有复发性上皮糜烂的患者，病灶一般比较局限，溃疡表浅 ，前房反应轻。 绿脓杆菌性角膜炎 （穿孔病例）（基质融解病例） 起病急，发展快（蛋白酶、脂肪酶、三种外毒素引起角膜组 织液化样坏死、融解），23天穿孔 绿脓杆菌性角膜炎 （典型病例） p 高度混合充血； p 中央环状溃疡； p 前房积脓多； p 淡绿色脓性分泌物 （绿脓杆菌能分泌荧光素及绿脓色素，所 以附着在溃疡面上的大量粘性分泌物呈淡 绿色，成为本病的特征之一）。 穿孔 结膜囊和睑缘分泌物涂片 用消毒湿棉棒擦拭组织表面的分泌物，涂于载玻片上，酒精 灯加热、固定、染色。 角膜溃疡刮取物涂片和培养 用刮铲刮
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