學校衛生保健實務（檔） 新北市土城區安和國小课件

學校衛生保健實務 學生事務科 魏佳瑜 1 學校衛生保健業務 重點提醒項目 校園傳染病 健康促進學校 學校衛生法規範 2 校園常見傳染病 腸病毒 肺結核 流行性感冒 病媒防制 教育局防疫資訊網.tw/ 3 校園常見傳染病-腸病毒 公私立學校及幼稚園腸病毒通報暨停課作業 規定 腸病毒警訊區： 當年度該區之幼稚園於一週內同一班級有二 名以上（含二名）幼童經醫師臨床診斷為手 足口病或疱疹性咽峽炎，並經衛生所派員至 幼稚園為學童做檢查，教育局於接獲衛生局 教保育機構因應腸病毒疫情停課通報單 時，轉知該園該班級停止上課1 週，惟實際 請假時間長短，可依醫師指示彈性調整，若 無法馬上採行停課措施時，建議仍應將感染 幼童與其他幼童區隔，以降低傳染他人之機 會。 4 校園常見傳染病-腸病毒 全市國小及非屬腸病毒重症高危險區學校附設幼 稚園，倘發生一週內(含例假日)同一班有2名以上(含 2名) 幼童經醫師臨床診斷為手足口病或 疹性咽峽炎 ，應協同家長會立即成立危機處理小組，並應召集學 校相關教職員、家長、衛生專業人員暨相關人員研議 有效措施，如決定採停課措施（國小部分原則上無須 停課），應備公文(內附危機處理小組會議紀錄及參 與人員名單)報本局核備。(100年2月23日北教學字 第1000165457號函 ) 國中以上學校：無須停課，以衛生宣導及環境消毒為 主要處理措施 5 校園常見傳染病-腸病毒 腸病毒之流行季多在4到9月間，每年疫情約自3月下 旬起即開始上升，於5月底至6月中達到高峰，但一 年四季都可能會出現 注意！學校必須做到的是： 1.校安通報(甲級)-法定疾病-腸病毒 2.傳真通報、電話連絡教育局學生事務科 3.衛生所通報 4.勤洗手宣導與消毒作業 5.如幼稚園或國小需停課時 ，請行公文至局核備。 警訊！有兄弟姐妹也在學校嗎？當學生出現大量 個案時，您要想到的是 每日至少進行一次實施環境清潔 工作（小消毒） 每週進行全面環境大掃除及消毒 工作（大消毒） 6 校園常見傳染病-腸病毒 常見問題1：國小原則不停課，那1週內 同1班2個腸病毒個案，還需要找老師、 家長跟衛生人員來開會嗎？ A： 常見問題2：學校決定要停課了，到底 要停幾天？怎麼停課？ A： 曾經發生過 7 ? 8 校園常見傳染病-肺結核 必須要做到的事： 1.校安通報(甲級12小時內通報)-法定疾病 2.立即電話告知教育局 3.衛生所通報 4.預擬發送家長的通知單(衛生所有範本) 5.保持教室空氣流通、衛生教育(咳嗽禮節等) 6.注意長期咳嗽的孩子 9 新聞事件討論 新北市立北新國小校長沈進發18日指出，該校10日接獲衛生所 來電通報校內老師確診為肺結核案例，學校協同衛生所清查個案在校 所接觸師生，發現中年級有一班三十位小朋友依規定需做X光和結核 菌素測試，已由衛生單位在18日下午安排相關人員和設施到校為小 朋友做相關檢測。 校方指出，該師於5月19日至醫院就醫，醫生發現病情有異狀， 立即開診斷證明書建議該師在家休息兩週，最後診斷確認為非開放 性案例。惟該師最近一個月積極接受醫生治療，醫生及衛生單位皆 認為毋須隔離，只要戴口罩上班即可。本校為免學生及家長有疑慮， 已請老師於學期結束前暫不入班上課，課務部分亦請其他老師擔任。 校長沈進發表示，學校一切依法並依照流程執行，檢測結果19日公 布，校方會主動一一通知家長。並強調學生的健康與安全是學校的責 任，對學生健康照護將持續關心，請家長不要過度恐慌，學校會盡最 大努力讓家長安心，盼能讓孩子在放心的校園中學習。 資料來源：NOWnews2011-06-18 10 校園常見傳染病-流感 特性：具有明顯季節性特徵之流行疾病，疫 情的發生通常具有週期性，臺灣地區位處於 熱帶及亞熱帶地區，雖然一年四季均有病例 發生，但仍以秋、冬季較容易發生流行，流 行高峰期多自12月至隔年1、2月份進入高峰 。 由於流感在臺灣好發於冬季，尤其自10月開 始病例逐漸上升，至次年3月後逐漸下降，秋 冬時節正值流感及流感併發重症病例數達到 高峰的季節；因此，應及早防治，以避免感 染後合併嚴重併發症或死亡之風險。 11 校園常見傳染病-流感 防疫要做到的事： 配合政府流感疫苗施打政策 班級出現流感群聚感染時，立即通報轄 區衛生所、校安系統及教育局 釐清交互傳染的可能原因進行防疫工作 (從疾病分佈與發生時間) 防疫工具的準備 目前流感已無停課機制 所以請自行請假 12 病媒蚊孳生源清除 水桶要倒置 施工塑膠袋、 沙坑蓋布積水 清除 積水處清除畚箕倒放生態池養魚 垃圾蓋應立放保麗龍箱應清 除 輪胎應打洞或 清除 從7月至現在已經有21間學校被查到不合格，已被列入扣分 蚊子7天孵化，請每週派人巡2次，每個月8至15日上網填報 13 健康促進學校政策 全市279所國中小高中職均為健康促進學校 執行期程 以學年度為執行期 經費核撥 分2期款 原則分別於暑假期間或第一學期初撥發第一期 款 寒假期間或第二學期初撥發第二期 款 惟核撥時間視教育部補助款調整之 學年度結束前繳交該學年度推動成果報告，收支 結算表。 14 健康促進學校推動議題 視力保健 口腔保健 健康體位 性教育 菸害防治 檳榔防制 傳染病防治 正確用藥 急救與安全學校 持續增加中 15 二代健康促進學校 精神與理念 (1)目標-問題取向： a.目標管理 b.預測即早發現問題 c.縣本/校本計畫 (2)方法-實證取向： a.統一調查工具 b.量化為主 c.建立資料庫追蹤 (3)管考-績效取向: a.過程不能代替結果 b.學生為目的 c.改變行為/教學 (引自教育部體育司王司長俊權講稿) (檢測評量工具已公佈在新北市運動健康資訊網) 16 二代健康促進的評估工具 問卷已放置在新北市體育健康資訊網 .tw/ 問卷議題：健康體位、口腔保健、視力保健、菸 害防制、檳榔防制、正確用藥 均已公佈 17 學生重點健康議題 視力不良 體位不良 齲齒問題 菸害防治 性教育 18 新北市學生視力不良率 國民小學裸視視力不良率排名 全縣/市平均值值 53.96% 排名行政區百分比 1蘆洲區59.59% 2三重區58.82% 3板橋區58.51% 4新莊區56.02% 5土城區53.84% 6中和區53.66% 7五股區53.54% 8鶯歌區53.53% 9泰山區53.05% 10八里區52.75% 國民中學裸視視力不良率排名 全縣/市平均值值 75.82% 排名行政區百分比 1永和區82.04% 2汐止區80.64% 3蘆洲區79.32% 4鶯歌區78.26% 5林口區78.23% 6新莊區77.90% 7三重區77.03% 8板橋區76.58% 9中和區76.54% 10五股區74.35% 19 新北市學生視力不良複檢率 國民小學視力不良複檢率排名 全縣/市平均值值 51.89% 排名行政區百分比 1平溪區2.17% 2烏來區16.67% 3三芝區28.04% 4三峽區30.47% 5深坑區33.13% 6貢寮區35.98% 7新店區37.93% 8永和區40.05% 9五股區41.21% 10泰山區41.88% 國民中學視力不良複檢率排名 全縣/市平均值值 35.07% 排名行政區百分比 1坪林區0.00% 2三芝區0.36% 3泰山區3.02% 4深坑區6.39% 5金山區11.79% 6汐止區14.65% 7萬里區16.54% 8八里區17.13% 9三重區22.08% 10林口區22.10% 20 新北市學生齲齒率 國民小學一年級初檢齲齒率排名 全縣/市平均值值 57.65% 排名行政區百分比 1坪林區 96.55% 2烏來區88.89% 3雙溪區 88.68% 4石碇區86.27% 5金山區84.86% 6萬里區82.07% 7貢寮區78.95% 8石門區78.43% 9瑞芳區76.97% 10深坑區76.92% 國民中學七年級初檢齲齒率排名 全縣/市平均值值 35.88% 排名行政區百分比 1平溪區79.17% 2八里區76.70% 3烏來區76.19% 4金山區75.36% 5鶯歌區72.09% 6深坑區63.75% 7貢寮區59.70% 8三峽區56.85% 9萬里區53.73% 10五股區51.76% 21 學生齲齒複檢率 國民小學一年級齲齒複檢率 排名 全縣/市平均值值 68.53% 排名行政區百分比 1坪林區0.00% 1平溪區0.00% 2貢寮區1.67% 3石門區2.50% 4三芝區17.96% 5新店區44.54% 6金山區45.22% 7五股區45.79% 8八里區46.43% 9三峽區55.15% 10汐止區55.49% 國民中學七年級齲齒複檢率排名 全縣/市平均值值 47.47% 排名行政區百分比 1新店區0.00% 1五股區0.00% 1深坑區0.00% 1坪林區0.00% 1石門區0.00% 1平溪區0.00% 1雙溪區0.00% 1金山區0.00% 1萬里區0.00% 2樹林區22.77% 3林口區24.50% 4中和區41.64% 5淡水區42.75% 6三重區43.04% 7永和區43.48% 8貢寮區45.00% 9三峽區46.21% 10 土城區47.03% 22 學生體位肥胖 國民小學體位肥胖排名 全縣/市平均值值 14.84% 排名行政區百分比 1坪林區21.36% 2烏來區17.33% 3金山區17.14% 4貢寮區16.86% 5八里區16.58% 6三重區15.86% 7五股區15.70% 8泰山區15.62% 9深坑區15.47% 10 汐止區15.31% 國民中學體位肥胖排名 全縣/市平均值值 16.71% 排名行政區百分比 1雙溪區20.22% 2坪林區20.13% 3八里區19.86% 4石碇區19.58% 5五股區18.82% 6新店區18.05% 7瑞芳區17.99% 8烏來區17.86% 9土城區17.64% 10三重區17.42% 問題：飲食過量、久坐、睡眠不足 23 處理視力不良問題的原因 學生近視的嚴重性不單是盛行率高，且罹患 近視度數也深，容易因眼軸變長、眼球變薄 ，引發視網膜剝離、黃斑部出血、青光眼、 白內障等合併症。 據統計600度以上近視發生上述併發症之機率 為正常者的數十倍 採取有效措施的目的是希望孩子不要得近 視、不要太早發生近視、 不要讓近 視惡化 24 視力保健策略 剪斷長時間短距離用眼3010政策 策略：愛眼操、望遠、落實課間下課 視力保健硬體環境營造 策略：桌椅依身高對號入座、教室照度檢測 視力保健行為宣導及養成 策略： 執筆寫字的姿勢矯正。 追蹤矯治落實(目前全市平均50%-60%)、加強家長 參與維護學童視力工作。 世界愛眼日為每年10月第2個星期四，請將該週訂為 視力保健週 視力保健歌2/ 影音集錦 25 口腔保健策略 校內潔牙小天使培育 校內潔牙比賽執行 餐後潔牙習慣養成(音樂各班播放) 貝氏刷牙法及牙線使用教學 含氟漱口水的推動 牙菌斑顯示劑檢測 校牙醫的駐校服務 請國高中持續推動 26 口腔保健工作推動 校牙醫進駐學校 1.尋找願意到校服務的校牙醫 2.申請二手牙科診療台 (有校牙醫的學校優先轉入) 3.爭取牙齒檢查經費 (1)教育部專款補助 (2)現有預算特殊補助款 27 健康問題基本解決方案 n 要保護視力 護眼休息：用眼30分鐘休息10分 鐘 保持35公分以上的閱讀距離。 睡足8小時 每年檢查視力一次 看電視及打電腦或電動，一天不 超過2小時 每天戶外運動60分鐘 均衡進食，不可偏食（Vitamin ABCE） n 配鏡學生視力要定期複檢 n 要預防肥胖 n 少吃糕餅點心 n 少吃油炸物 n 增加全榖類的比率 n 吃早餐 n 中午吃完一拳蔬菜 n 少喝含糖飲料 n 每天睡足八小時 n 每天運動30分鐘 n 體育課確實運動30分鐘 n 看電視及打電腦或電動，一天不 超過2小時 n 要預防脊椎側彎 n 桌椅高度要調整 n 姿勢正確 資料來源：陽明大學劉影梅副教授 新北市比例高 28 菸害防制工作 教育部交辦事項教育局配合推動事項學校應配合事項 1.補助地方政府 辦理 健康促進學校實施計 畫，將菸害防制 納入必選議題。 2. 菸害防制納入 各地方政府統合視導 項目。 1.鼓勵學校運用健康 促進學校平台推動菸 害防制教育。 2.結合衛生行政機關 、民間團體加強推動 菸害防制教育宣導。 3.協助學校結合醫療 院所推動戒菸教育。 1. 針對校園菸害防制 檢核表，建立自主管 理機制。 2. 辦理師生菸害防制 教育宣導。 3. 訂定菸害事件處理 流程，含暢通菸害反 應網絡。 4. 結合社區衛生行政 機關、醫療院所辦理 戒菸教育。 5. 辦理師生菸害防制 獎勵措施。 國民健康局99年調查 新北市國中生吸菸率8.8% 全國國中生吸菸率8% 29 校園性教育的範圍 兩性互動關係 含兩性關係建立、相處溝通、價值觀建立、 性別平等等 性生理、性心理、性傳染病、性倫理、性行 為偏差、等 請搭配愛滋病防制一併宣導。 30 安全校園的營造 數據會說話 哪裡是危險的地方? 防撞角、防滑、操 場、校園死角巡視 31 正確用藥教育 衛生署推動之補助型計畫，納入健康促 進學校推動範疇 與藥物濫用不同，以正確用藥五大核心 能力進行推動 能力一、清楚表達自己的身體狀況 能力二、看清楚藥品標示 能力三、清楚用藥方法、時間 能力四、做身體的主人 能力五、與醫師、藥師作朋友 32 100年度正確用藥教育推動 http:/.tw/doh_.tw/doh_medication/ / 用藥百分百，就是藥做到 看、問、用、買、聽專業 .tw/ 新北市教育資源中心： 亞東紀念醫院、署立雙和醫院 台北馬偕醫院、萬芳醫院33 100學年度的健康促進指標 裸視視力不良率 矯視視力不良率 視力不良複檢率 近距離用眼30分鐘，休息 10分鐘達成率 初檢齲齒率 齲齒複檢率 國小及國高中上課日推動 午餐餐後潔牙平均執行率 健康促進親職講座執行率 學生吃早餐比率 體位適中 每週210分鐘身體活動量比率 多喝水目標達成率 至少一場性教育宣導 國中每校至少1名教師接受過菸 害衛教種子訓練 至少一場菸害宣導 每日睡足8小時 國小高年級以上學生、教職員具 有CPR證照比率 34 急救教育相關函釋 教育部96年3月8日台體(二)字第 0960027973號函略以學校於辦理教職員 工基本救命術訓練課程是否具強迫性釋示案 說明三依據學校衛生法第15條第2項規定本 部訂定教育部主管各級學校緊急傷病處理 準則 ，其中第6條規定：學校應協助教職 員工及學生定期接受基本救命術訓練課程至 少4小時及緊急救護情境演習，並鼓勵師生成 立急救社團(隊)，以提升教職員工因應緊急傷 病事件發生時及家長未到達前之處理措施與 救護程序，減緩傷病嚴重度及死亡率並提高 其復原力，爰上開規定屬強制規定 35 學校衛生法 第17條 健康相關課程教師，應參與專業在職進 修，以改進教學方法，提升健康相關教 學效果。主管機關或學校得視實際需要 ，薦送教師參加衛生課程進修。 36 健康相關課程教師參與專 業在職進修研習時數規定 學校衛生法第17條及其施行細則第13條規 定健康相關課程教師，應每2學年至少 參加學校衛生相關研習18小時專業在職進 修 健康相關課程教師係指教授健康教育課程 教師，包含國小教授健康課導師(及學校指 定之健康課專任老師)、國中健體領域健康 教育教師（專業及非專業教師）。