口咽通气管及简易呼吸气囊的正确应用课件

口咽通气管及简易呼口咽通气管及简易呼 吸气囊的正确应用吸气囊的正确应用 保定市第一中心医院急诊科保定市第一中心医院急诊科 代兵代兵 内容内容 n n 口咽通气管的使用口咽通气管的使用 n n 简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用 一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用 n n 影响解剖气道通畅的常见原因及处理影响解剖气道通畅的常见原因及处理 分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物 舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因 喉痉挛喉痉挛 支气管痉挛支气管痉挛 神经肌肉异常所致通气障碍神经肌肉异常所致通气障碍 一、一、 口咽通气管的使用口咽通气管的使用 n n 建立有效气道的基本方法建立有效气道的基本方法 解剖气道的维持解剖气道的维持: :吸引、托下颌、吸引、托下颌、 侧头、放置通气管侧头、放置通气管 人工气道的建立：人工气道的建立： 面罩面罩 气管插管气管插管 喉罩喉罩 一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用 n n 优点：优点： 器具单一器具单一 操作简单操作简单 刺激轻刺激轻 无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤 一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用 n n 适应证：适应证： 需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者 手法托下颌无效者手法托下颌无效者 一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用 n n 禁忌证：禁忌证： 哮喘哮喘 牙齿松动牙齿松动 呕吐频繁呕吐频繁 咽反射亢进咽反射亢进 一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用 n n 口咽通气管长度测量口咽通气管长度测量 口咽通气管的放置方法口咽通气管的放置方法 一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用 n n 口咽通气管的放置注意事项：口咽通气管的放置注意事项： 恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛 放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻 合理的气道湿化合理的气道湿化 防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落 二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用 二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用 面罩面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、 氧气导管。氧气导管。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合 ，如未接氧气时应将两项组件取下。，如未接氧气时应将两项组件取下。 n n 简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构 面罩球体储氧袋 连接管及单向阀 氧气连接管 氧气储氧阀 二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用 n n 简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构 出气阀 鸭嘴阀进气阀 氧气储氧阀 安全阀 二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用 n n 工作原理工作原理 二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用 n n 工作原理工作原理 评估适应证评估适应证 开放气道开放气道 使用面罩使用面罩 挤压球囊挤压球囊 观察与监测观察与监测 二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用 n n 操作步骤操作步骤 n n适应症：适应症： 心肺复苏；心肺复苏； 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各种大型的手术中；各种大型的手术中； 转运危重患者时；转运危重患者时； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力 过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）。）。 评估评估 评估评估 n n 是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 n n 立即通知医生。立即通知医生。 n n 准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行 辅助氧疗，根据需要调节氧气流量辅助氧疗，根据需要调节氧气流量 使储气袋充使储气袋充 盈。盈。 开放气道开放气道 1. 1.清除口腔与喉中、假牙清除口腔与喉中、假牙 等任何可见的异物。等任何可见的异物。 2. 2.将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头 后仰。后仰。 3. 3.将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，必要必要 时插入口咽通气道时插入口咽通气道，防，防 止舌咬伤和舌后坠。止舌咬伤和舌后坠。 开放气道开放气道 4. 4. 抢救者应位于患者头部的后抢救者应位于患者头部的后 方，将头部向方，将头部向后仰后仰，并托，并托 牢下颚使其朝上，使气道牢下颚使其朝上，使气道 保持通畅。保持通畅。 使用面罩使用面罩 n n 将面罩扣住口鼻，单手操将面罩扣住口鼻，单手操 作时用作时用ECEC手法手法固定面罩固定面罩 ：左手母指和食指成：左手母指和食指成C C形形 按住面罩，中指和无名指按住面罩，中指和无名指 小指（构成小指（构成“ “E”E”字）则紧字）则紧 按住下颚，按紧不漏气。按住下颚，按紧不漏气。 面罩固定手法-1 单手“E-C” 面罩固定手法-2 双手“E-C” n n 如果患者插有气管内如果患者插有气管内 管及曾做气管切开者管及曾做气管切开者 ，应摘除面罩，单向，应摘除面罩，单向 阀接头直接连接气管阀接头直接连接气管 内管接头进行操作。内管接头进行操作。 连接气管内管连接气管内管 管 接 衔 挤压球囊挤压球囊 n n 频率频率 12-2012-20次次/ /分；分； n n 吸呼比吸呼比 1 : 1.51 : 1.5； n n 潮气量潮气量 潮气量应控制在潮气量应控制在 足以产生可见的胸廓起足以产生可见的胸廓起 伏；伏； n n 胸外按压与挤压球囊之胸外按压与挤压球囊之 比为比为 30 : 230 : 2 挤压球囊小窍门挤压球囊小窍门 n n 可根据吸呼比为可根据吸呼比为1 1 ：1. 5 1 1. 5 1 ： 3 3 的原理的原理, , 挤挤 压气囊时默念压气囊时默念1 , 1 , 放松气囊时默念放松气囊时默念 2 2、3 3、4, 4, 这样就可以简单地控制好呼吸气囊的挤压这样就可以简单地控制好呼吸气囊的挤压 频率。频率。 - -罗晓华罗晓华. .简易呼吸气囊挤压过程中吸简易呼吸气囊挤压过程中吸 呼比时间有效控制方法呼比时间有效控制方法. .护理研究，护理研究，2010,242010,24 （1 1）：）：187 .187 . 观察及监测观察及监测 n n 注视患者注视患者胸部胸部是否随着压缩球体而是否随着压缩球体而上升与下降上升与下降 n n 经由透明盖，观察经由透明盖，观察单向阀是否正常运作单向阀是否正常运作 n n 经由面罩透明部分观察患者经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面