异常妊娠妇女的护理流产课件

学习目标 1说出流产、异位妊娠、前置胎盘、 胎盘早剥、妊娠高血压疾病的概念 2叙述流产、异位妊娠、前置胎盘、 胎盘早剥、妊娠高血压疾病护理评估 的主要内容并列其主要护理诊断 3描述妊娠早、晚期出血性疾病的护 理措施 4叙述妊娠高血压疾病的护理措施 学习目标 1说出流产的概念 2叙述流产护理评估的主要内容并列 出其主要护理诊断 3描述妊娠早期出血性疾病护理措施 流产是指妊娠于28周末以前终 止，胎儿体重不足1 000g者。 发生于妊娠12周末以前的流产 称早期流产，发生于妊娠12周 末以后的流产称晚期流产。 情景设置 ( 一) 张女士，28岁，因停经58天，阴 道流血伴轻微下腹疼痛3天就诊， 医生初步诊断为“先兆流产”并收 入院治疗。 思考：作为一名护理人员，应该如 何对病人进行护理评估？ 护理评 估 健康史： 身体状况： 评估阴道流血 评估腹痛部位、性质及程度 评估病人生命体征 心理社会状况： 辅助检查： 询问病人月经是否规律 ，末次月经时间、早 孕反应情况及有无流 产病因因素存在。 了解妇科检查资料 妊娠试验；B超检查；血 常规及出、凝血时间 检查。 因阴道流血及腹痛，病人 表现出焦虑、不安；因担 心失去胎儿而表现悲伤、 忧郁；需手术治疗的病人 可出现紧张、害怕。 情景设置 ( 二) 通过评估上述病人有以下发现： 张女士因停经58天，3天前出现少量点滴状阴道 出血，色暗红，无异味，无组织物排出，伴轻微 下腹隐痛。检查：生命体征正常。妇检：阴道少 量暗红色血液，宫颈口关闭，子宫如孕2月大小 。尿HCG阳性，B超提示宫内妊娠征象。张女士夫 妻双方均为教师，经济宽裕，结婚2年未孕，男 方为独子，因担心失去胎儿，非常紧张，不停的 追问医护人员：“我的情况严重吗，胎儿有生命 危险吗？” 思考：该病人目前存在哪些护理诊断？应制定 哪些护理目标？如何对该病人进行护理？ 护理诊断及/ 医护合作解 决问题 有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险 有感染的危险有感染的危险 护理目标 孕妇卧床休息期间 生活需要得到满足 病人知道流产的预防 措施并能进行自我保护 病人自觉焦虑减轻， 积极配合治疗及护理 自理能力缺陷自理能力缺陷 焦焦 虑虑 孕妇未发生感染 组织灌流量改变组织灌流量改变 阴道流血得到控制， 生命体征正常 一、生活护 理 护理措施 1. 休 息 病人绝对卧床休息，感染性流产取 半卧位。 2. 饮 食 加强营养，多食粗纤维食物，避免 不洁或刺激性强的食物，以防便 秘和腹泻而加重病情。 3.避免刺 激 禁性生活，避免不必要的阴道 检查，勿触摸乳房及腹部， 以防诱发宫缩。 一、生活护 理 护理措施 严密观察病情：生命体征 ，阴道流血量、色、气 味及有无组织排出，腹 痛部位、性质、程度； 保持外阴清洁，每日擦 洗会阴两次，按医嘱给 抗生素。 二、疾病护 理 流产排出 的绒毛组织 一、生活护 理 护理措施 二、疾病护 理 三、治疗配 合 1.先兆 流产 2. 难免流产、不全流产、稽留流 产 遵医嘱给保胎治 疗，胚胎已死亡 及时终止妊娠。 做好清宫手术前病人、手术器械及 用物的各项准备，稽留流产病人配 合医生完成凝血功能检查。 一、生活护 理 护理措施 二、疾病护 理 三、治疗配 合 四、心理护 理 清宫术后阴道流血量多 、淋漓不尽或发热及时 就诊。术后禁盆浴及性 生活一个月。习惯性流 产针对病因预防，已妊 娠保胎治疗期须超过以 往流产的妊娠月份。 五、健康教 育 护理评价 1孕妇生命体征、血象正常，阴 道流血量停止，无感染征象。 2保胎治疗期间病人的生活需要 得到满足。 3配合医生分析本次流产原因， 病人及家属能说出下次妊娠的注意 事项。 三峡大