心理应激_5课件

第三章第三章第三章第三章 心理应心理应心理应心理应 激激激激 与与与与 应激障碍应激障碍应激障碍应激障碍 第一节第一节第一节 心理应心理应心理应 激激激 汶川地震: （截至2009年4月25日10时） 遇难：69225人 受伤：374640人 失踪：17939人 造成的直接经济损失8451亿元人民 币。 当安德鲁飓风抵达人口密集的佛罗里达 东海岸时- 印度洋海啸发作- 台湾地震- 汶川地震- 自然灾害造成了巨大的生命损失、财物 损失，还会造成直接或间接的心理影响。 时间在流失，9、11，5、12-人们永 远无法忘却- 这是一个时代的焦虑症： 有压力觉得累，没压力觉得 可怕。工作第一、生活第二 的人，是这个时代的大多 数。 老牌资本主义国家正享受500 多年的历史积累，而我们的 原始累积才刚刚开始。别人 300年的焦虑压缩在我们这30 年内承受，每个人都像是打 了市场经济的鸡血，欲望最 大化，压力也最大化。当 GDP飞涨之时，中国成了“ 睡不着”的国家。 70%的白领处于亚健康状 态。白领综合症导致抑郁症 和自杀。 “三十而亚”，七零后三成 得胃癌、肝病、白血病等致 命疾病 。 男到中年的梦魇 无法回避的是，男性依然在 担当社会主导者的角色，特 别是处于2545岁这一黄 金年龄段的中青年男性，更 是整个社会所依靠的中坚力 量。 中年是一个临界点，事业蒸 蒸日上，身体每况愈下，多 种角色的扮演，来自家庭、 事业、社会的多重压力，正 在使中年男性的身体遭受严 重的透支。调查显示，66% 的城市中年男性失眠、多 梦、不易入睡，经常腰酸背 痛者为62%，一干活就累的 占58%；记忆力明显减退者 为57%，脾气暴躁，焦急者 为48%。 讨论与分享 1、 在你的人生历程中你经历过哪些压力 （应激）事件？ 2、这些事件对你产生了怎样的影响？ 3、你当时是怎样应对这些压力的？ 生活、学习、工作无处不存在压力， 压力成了我们生活的一部分。 应激已经是一种非常普遍的现象。 应激问题成为医学、心理学、生理 学、社会学、人类学及其他学科广泛关注 和研究的问题。 一、应激的概念 英文：stress 有人译为：压力、紧张刺激、紧张反 应等。 从学术史的角度考查，应激概念首先 由坎农（Walter Cannon）于1925年使 用。 20世纪60年代，赫姆斯（T.Holmes）提 出应激是刺激性事件的观点。 20世纪70年代，汉斯.薛里（Hans Selye ） 认为，应激就是身体为满足需要所产生的 一种非特定性反应。 凯普兰（Caplan）：应激是内、外界的 需求和机体的应对能力之间的差异. 拉扎罗斯（Lazarus）：应激是刺激反 应之间的作用。 国内学者： 应激是个体在觉察需求与满足的能力不 平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应， 所表现出来的作用的适应过程。 应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的全身性的 非特异性适应性反应非特异性适应性反应称为应激或应激反应。称为应激或应激反应。 一定强度一定强度 stimulatestimulate 特异性反应特异性反应 组织坏死组织坏死 化脓化脓 酸中毒酸中毒 非特异性适应反应非特异性适应反应 焦焦 虑虑 恐恐 惧惧 血液重分布血液重分布 心率增加心率增加 StressStress 手术 烧伤 感染 缺氧 强光 噪音 与刺激因素性与刺激因素性 质无直接关系质无直接关系 StressStress 应激研究的三种取向： 生理学研究取向：强调生理反应 社会学研究取向：强调外在的要求和压力 源 心理学研究取向：强调个体如何评价外在要 求 应激概念至少有三层含义： 1、应激是指那些使人感到紧张的内外刺 激； 2、应激是指个体感知到、体验到的主观 的反应； 3、应激是指个体主观应对能力与客观应 对情境的相互作用的过程。 二、应激源 应激源：是指能引发应激反应的刺激或环境 需求。 只有能引起人们紧张感的客观刺激或外力 才被认为应激源。 你认为当今大学生常见的应激源有哪些？ 应激源主要来自三方面: (1)外部物质环境：包括自然的和人为的两类因素。属 于自然环境变化的有寒冷、酷热、潮湿、强光、雷 电、气压等，可以引起冻伤、中暑等反应。属于人为 的因素有大气、水、食物及射线、噪声等方面的污染 等，严重时可引起疾病甚至残废。 (2)个体的内环境：内、外环境的区分是人为的。内 环境的许多问题常来自于外环境，如营养缺乏、感觉 剥夺、刺激过量等。机体内部各种必要物质的产生和 平衡失调，如内分泌激素增加，酶和血液成分的改变 ，既可以是应激源，也可以是应激反应的一部分。 (3)心理社会环境： 大量事实说明，心理社会因素可以引起全 身性适应综合征，具有应激性。尤其亲人的离丧常 常是更加令人注意的应激源，因为在悲伤过程中往 往产生明显躯体症状。有研究表明，新近丧偶者在 其居丧之年死亡率比同年龄其他人高得多。 （一）按应激属性分类（一）按应激属性分类 1、躯体性应激源 躯体性应激源是指经由人的躯体直接发生 刺激作用的刺激物，包括各种物理学的、化学的 和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的 噪声、强烈的刺激、不良食物、微生物等。 这一类应激源是引起生理应激和应激的 生理反应的主要刺激物。 2、心理性应激源 心理性应激源是指来自人们头脑的紧张性信息 例如，心理冲突与挫折、不切实际时期 望、不祥预感，以及与工作责任有关的压力和紧张 等。 3、社会性应激源 社会性应激源主要造成个人生活样式(或风格)上 的变化，并要求人们对其做出调整或适应的情境和事 件。 它包括：居住地及居住地的环境条件；工作的 类别及工作场所的环境条件：饮食情况；个人习 惯(包括吸烟、饮酒和用药)；体力活动的程度； 娱乐活动的种类，聚会联系(包括家属、亲朋和同事 )等。 4、文化性应激源 文化性应激源，最为常见的是“文化性 迁移”，如由一种语言环境进入另一种语言 环境，或由一个民族聚居区、一个国家迁入 另一个民族聚居区、一个国家。 在这种情况下，一个人就将面临着一 种生疏的生活方式、习惯与风俗，从而不得 不改变自己原来的生活方式与习惯，以适应 所的情况。 躯体性 心理性 社会性 文化性 物理的 化学的 生物的 心理冲突与挫折 不祥预感 生活压力 应激源 职业改变 生活变迁 居住地改变 语言、文字 文化迁移 习俗 信仰 （二）按应激的现象分类（二）按应激的现象分类 （1）工作问题。很多现代化的工作环境或工作的本 身就是应激源。 *长期从事高温、低温、噪音、矿井下等工作； *高科技、现代化需要高度注意力集中和消耗脑力的 工作； *从事长期远离人群（远洋、高山、沙漠）的、高度 消耗体力的、威胁生命安全的、经常改变生活节律 无章可寻的以及单调的流水线等工作； *超出本人实际能力限度的工作； *调动转岗或离岗。 （2）恋爱、婚姻和家庭问题。 包括觅配偶、失恋、夫妻不合、分 居、外遇和离婚；亲人亡故、患病、外伤、 手术和分娩；子女管教困难、老人需要照 顾、住户拥挤以及家庭成员关系紧张等。 （3）人际关系问题。 指个人与领导、同事、邻里、朋友 之间的意见分歧和矛盾冲突。 （4）经济问题。 指个人在经济上的困难或变故，包 括负债、失窃、亏损和失业等。 （5）个人健康问题。 指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁 ，如疾病诊断、健康恶化、心身不适等。 （6）自我实现和自尊方面问题。 指个人在事业和学业上的失败或挫折，以 及涉及案件、被审查、被处罚等。 （7）喜庆事件。 指结婚、再婚、立功受奖、晋升晋级等， 也需要个体作出相应的心理调整。 ( (三三) )按应激对个体的影响分按应激对个体的影响分 (1)正性生活事件。指个体感到有非常高兴的事件 发生，具有明显积极的体念，如晋升、提级、立 功受奖等。 (2)负性生活事件。指个体感觉到有非常不愉快的 事情发生，具有对自己产生消极作用的事件。这 些事件都具有明显的厌恶性质或带给人痛苦、悲 哀心境，如亲人死亡、患急重病等。 大量的研究证明，负性生活事件与心理健康相关 性明显高于正性生活事件。 心理社会心理社会应激应激源的种类源的种类 1.生活事件（life events）指那些非连续的、 有清晰起止点的、可观测的明显的生活改变 ，对于这些方面的突然变动人们很难有效地 应对处理，是日常生活中引起人的心理平衡 失调的事件。 主要有：学习问题、恋爱婚姻问题、健康问 题、家庭问题、工作与经济问题、人际关系 问题、环境问题以及法律与政治问题。 心理社会心理社会应激应激源的种类源的种类 2.日常烦扰（hassle）长时间持续的、无休止 的打扰、挫折和应对的要求。可以分为生活 小困扰和长期生活事件带来的烦扰。 主要方面：家庭经济方面；工作方面；身心 健康方面；时间分配方面；生活环境方面； 生活保障方面以及人际方面 3.心理因素：指个人内在心理因素所形成的压 抑的重要来源。如个人心理冲突、动机或行 为挫折、个人期望值过高、完美主义等。 三、应激的生理、心理三、应激的生理、心理 行为反应行为反应 一）应激的生理反应 1、 应激的生理反应涉及到个体生理 上的六个系统： 神经系统、呼吸系统、 内分泌系统、免疫系统、 心血管系统和消化系统。 2、“应激反应的脑-体通路”（the brainbody pathways of the stress rection):大脑与身体通过三条重要的通路或联络 系统实现沟通。 三条通路有： （1）躯体神经系统：借此大脑控制着骨骼肌的紧张水 平和活动。 （2）植物神经系统：借此控制和调节内脏器官的活 动。 （3）内分泌系统：通过腺体分泌激素调节身体特定器 官的生理活动。 结论：在应激条件下，机体的生理反应是机 体对应激源的适应调整活动。 在应激条件下，机体的生理反应既是机体对应 激源的适应调整活动，又是在某些情况下导致疾病 的机制。 塞利用“全身适应综合症”来概括应激的 生理反应。核心：垂体肾上腺皮质轴的激活。 坎农以“或战或逃反应”来概括急性应激 条件下的生理反应。核心：交感肾上腺髓质系 统的激活。 二）应激心理行为变化 从性质上看可以分为： 积极的（适度的情绪唤起、注意力的集 中、动机的调整及思维活动的活化） 消极的（过度的焦虑或紧张、情绪过于 激动、攻击、逃跑和退缩等） 从另一角度，可以分为： 情绪反应、自我心理防御反应和行为反应。 （一）自我心理防御反应 是指在应激期间人们有时候也会无意 识的采取自欺的或歪曲现实的方式来看待应 激源，借以减少心理上的紧张与痛苦，使内 心世界得到安宁。 这类反应经常采用自我防御机制， 包括否认、投射、压抑、转移、倒退、合理 化、升华、补偿等。 （二）常见的情绪反应 焦虑：适度的焦虑可以提高人的警觉水平 ，提高对环境的适应能力和应对能力。焦虑过度或 不适当就是有害的心理反应，主要是状态焦虑和特 质焦虑。 恐惧：是一种企图摆脱已经明确的、有特 定危险的、会受到伤害或生命受到威胁时的情绪状 态。 抑郁： 愤怒：多伴有攻击性行为。 状态焦虑：是人类有机体一种暂时的情绪 状态，其特点表现为对忧烦和紧张的主观 的、有意识的情感。具有个别性和易变性的 特点。 特质焦虑：是相对稳定的人格特质 ，反映了把一个外界刺激环境知觉为危险的 或有威胁的人格倾向。 （三）常见的应激行为反应 1、逃避与回避：目的是为了摆脱应激，排除烦 恼。 2、退化与依赖：退化主要是为了获得别人的同 情、支持和照顾，以减轻心理上的压力和痛苦。 退化行为必然会伴随产生依赖心理和行为。 3、敌对与攻击：心理基础都是愤怒。 4、无助与自怜：无助的心理基础包含一定的抑 郁成分。自怜的心理基础包含对自身的焦虑和消 极的评价等成分。 5、物质滥用：目的是暂时麻痹自己，摆脱自我 烦恼和困境。 四四四四 应激的理论模式应激的理论模式应激的理论模式应激的理论模式 （一）（一）（一）（一） 应激的生理模型应激的生理模型应激的生理模型应激的生理模型又称又称又称又称“一般适应 综合征”（GAS） 即由许多有害因素产生的一种综合征。分为警觉、抵 抗和衰竭三个阶段。 警觉阶段：唤起体内的整体防御能力，分泌肾 上腺素和皮质激素，葡萄糖和氧气进入大脑、骨骼肌 和心脏。 产生的生理现象有：1、心跳和心肌； 2、血管； 3、出汗减少； 4、呼吸； 5、降低消化能 力。 常见症状：发热、头痛、没有食欲、疲劳等。 抵抗阶段：确认外来威胁并激活相应的排斥 反 应机制。各类腺体的分泌增加，通过相应器官和系 统来抵御应激源。 常见症状：胃溃疡、高血压。 衰竭阶段：肾上腺和皮质激素的分泌又一 次升高，由于没有能量抗拒下去，机体会丧失所获 得的抵抗能力而转入衰竭阶段。警觉反应的生理现 象再度出现，甚至会生命垂危或死亡。 （二）应激心理模型（二）应激心理模型 在此模型中生活事件、认知评价、 应对方式 、社会支持、个性、心理反应、行 为反应以及生理反应等都是应激的相关变 量。 认知心理应激作用过程示意图认知心理应激作用过程示意图认知心理应激作用过程示意图认知心理应激作用过程示意图 五五 应激的处理方法应激的处理方法 个体社会物质 问题处理策略 情绪处理策略 应激 应激 处理 1 1资源资源 指用以处理应激的基本材料，包括个体、社 会和物质的。 个体资源（自尊、自信、自谦、信念、价 值、控制感和自我效能） 社会资源（社会关系和网络） 物质资源（身体的健康、足够的体力、住房 和金钱） 2 2 处理策略处理策略 （1）问题处理策略 A解决问题 B社会技能 C寻求信息 (2)情绪处理策略 A紧张消除（最常用的技能） B认知重组 C注意转移 D自我暴露和宣泄 E逃避和退缩 具体方法： （1）控制应激源：目前一些国家通过心理社会环 境的改造、生活方式的改善，行为类型的纠正等措施 ，使机体适应激源的刺激。 （2）改善认知水平 从个体来讲，提高心理素质，正确对待生活 中的挫折，避免强烈而持久的应激状态，则是一种最 根本的自我保持措施。学者蒙田说过：“外部世界不 会伤害我们、自己的心理障碍才是我们真正的敌人。 ”同是一件事，不同人会有不同的感受和对待方式， 心胸开阔的人，对什么事都能想得开，放得下；