儿科学与儿童保健 ppt课件

儿科学儿科学 与与 儿童保健儿童保健 总结 宁双华 1医学课件 第一章：绪论第一章：绪论 儿科学：儿科学：服务范围是1414周岁以内的小儿。 儿童保健：儿童保健：服务的对象重点放在7 7周岁以内。 学习内容：学习内容： 基础儿科学 小儿内科常见疾病 特点：特点： 1.解剖方面；2.生理方面；3.免疫方面； 4.病理方面；5.疾病方面；6.症状方面； 7.诊断方面；8.治疗方面；9.预后方面； 10.预防方面； 2医学课件 小儿四病小儿四病 婴幼儿肺炎婴幼儿肺炎 腹泻腹泻 缺铁性贫血缺铁性贫血 佝偻病佝偻病 小儿年龄分期小儿年龄分期 胎儿期：胎儿期：由妊娠到分娩大约280天（40周） 新生儿期：新生儿期：自脐带结扎时至生后满28天 婴儿期：婴儿期：出生28天后到满1周岁 幼儿期：幼儿期：1周岁后到满3周岁 学龄前期：学龄前期：3周岁后到入小学前67岁 学龄期：学龄期：从入小学起67到青少年期（女12岁；男13岁 ） 青少年期：青少年期：女：1112岁到1718岁 男：1314岁到月蹉 1820岁 3医学课件 小儿生长发育小儿生长发育 出生前半年生长最快（特别前3个月）；后半年较前半 年慢，以后渐减，到青春期又增快。 器官发育器官发育 神经：神经：早，先快后慢； 生殖：生殖：晚，先慢后快； 淋巴系统淋巴系统：先快后回缩； 皮下脂肪皮下脂肪：年幼时较发达； 肌肉肌肉：须到学龄期才发育加速。 影响生长发育因素影响生长发育因素 1）遗传因素遗传因素：父母健康、种族、疾病、肉分泌等 2）环境因素环境因素：护理、营养、气候、教养等 4医学课件 体重体重 1.体格发育指标、计算药物剂量、输液量、热量 的依据。 2.初生平均体重为3公斤，前半年每月增长 600g，后半年每月增长500g。 体重计算方法体重计算方法 1 1周岁以内：周岁以内： 前半年 体重（公斤）=出生体重（公斤） +月龄0.6 后半年 体重（公斤）=6.6公斤+（月龄- 6）0.5 1212周岁周岁：初生体重的4倍（12公斤） 212212周岁周岁：体重（公斤）=年龄2+8 5医学课件 身高身高 初生平均为50cm， 前半年每月增长2.5cm， 后半年每月增长1.5cm。 1周岁时达75 2周岁时达85 212岁：身长（cm）=年龄 5+75 头围头围 初生约34cm 1周岁约为46cm 2周岁约为48cm 5周岁约为50cm 15周岁接近成人（5458cm） 6医学课件 囟门囟门 颅缝约34个月时完全闭合 前囟门11.5岁闭合 后囟门生后68周闭合 牙齿牙齿 乳牙共乳牙共2020个个 22.5岁出齐。 68个月开始萌出，以后每月增加1个，早至4 个月、晚至10个月、12个月不出者为异常。 2岁前乳牙数=月龄6 恒牙共恒牙共3232个个 6岁开始换牙 78岁出现第一磨牙；12岁第二磨牙；18岁第 三磨牙，2030岁出齐。 7医学课件 切牙切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 侧切牙 前切牙 第一磨牙 第二磨牙 第三磨牙 尖牙 前切牙 侧切牙 前磨牙 上 下 下 上 右 左 右左 乳牙乳牙 恒牙恒牙 32个 20个 8医学课件 神经、精神发育神经、精神发育 大脑的发育最关键时期是始龄18周至生后2足岁。 婴幼儿脊髓出生时位于34腰椎水平，到4岁时才移至 第1腰椎，腰穿时应在第4腰椎以下进针。 感觉器官发育感觉器官发育 视觉：2个月协调注视物体；46个月能分辨颜色，认 识母亲。 听觉：12天后对强光有反应；3个月有定向反应。 嗅觉：78个月才较灵敏，2岁时才能辨别气味。 皮肤感觉：以口唇及舌尖最为敏感，受冷后易啼哭，第 2个月起对刺激才能表示痛苦。 运动发育运动发育 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 9医学课件 语言发育语言发育 4个月开始发单音，68个月发出个别音节，妈 妈。1.5岁能几个字连成单句。2岁后正确说简 单的话。 智力智力（IQIQ） 胸腺、淋巴系统发育胸腺、淋巴系统发育 611岁达30克，以后逐渐萎缩。 淋巴系统在幼儿期发育最快。1213岁发育完 全。 小儿以细胞免疫为主，但不完善，体液免疫（新 生儿期、母体给的IgG）3个月开始才有。 10医学课件 小儿营养小儿营养 小儿年龄越小需要量越大，成人无生长需要、基础代谢 较低。 婴幼儿期总热量为： 418.4460.2千焦（100110千卡）/公斤日； 15岁接近成人（4045千卡）/公斤日 小儿热量消耗五方面小儿热量消耗五方面 1）基础代谢：占总热量的5560% 2）动作需要：占总热量的1525% 3）生长需要：占总热量的2530% 4）食物的特殊动力作用： 78%以蛋、脂、糖最弱。 5）排泄损失：未消化食物，腹泻时增加。10% 单位换算：单位换算：1KCal = 1.1841KCal = 1.184（KJKJ ） 11医学课件 水的需要水的需要 小儿水需要量相对较多，120150毫升/公斤日 学龄前儿童：100毫升/公斤日 成人：3045毫升/公斤日 营养素的需要营养素的需要 种种类类类类需要量需要量占占热热热热比比缺乏所至不适缺乏所至不适 蛋白蛋白质质质质 婴婴幼儿22.5克/公斤日 （母乳）；34克/公斤 日（牛奶）； 15%营养不良、生长停滞、免疫力降 低。 脂肪脂肪 婴幼儿4克/公斤日 6岁3克/公斤日 1%营养不良、生长发育迟缓、脂维 缺乏；过多至消化紊乱。 碳水化碳水化 合物合物 婴幼儿12克/公斤日 2岁10克/公斤日 50%不易缺乏 蛋白蛋白质质质质、脂肪、碳水化合物三者必、脂肪、碳水化合物三者必须须须须合适比例（合适比例（15%35%50%15%35%50%） 12医学课件 热热热热量量 100110千卡）/公斤 日；成人4045千 卡）/公斤日 基础代谢、动作需要、生长需要 、食物的特殊动力作用、排泄损 失 水水 120150毫升/公斤日学龄前儿童：100毫升/公斤日 ；成人：3045毫升/公斤日 营营营营 养养 素素 蛋白蛋白质质质质 婴婴幼儿22.5克/公斤日（母乳 ）；34克/公斤日（牛奶） 15% 1克供热量16.7 KJ=4KCal KJ=4KCal 蛋白蛋白质质质质 、脂肪、脂肪、 碳水化合碳水化合 物物 三者必三者必 须须须须合适合适 比例（比例（ 15%15% 35% 35% 50% 50% ） 脂肪脂肪 婴幼儿4克/公斤日 6岁3克/公斤日 1% 1克供热量 37.6KJKJ=9KCal KCal 碳水化碳水化 合物合物 婴幼儿12克/公日 2岁10克/公斤日 50% 1克供热量16.7 KJ=4KCal KJ=4KCal 维维维维生素生素 水溶性水溶性 B1、B2、B6、B12、叶酸、C 脂溶性脂溶性 A、D、K 矿矿矿矿物物质质质质 钙、磷、钾、钠、氯、 铁、铜、锌、钴、镁、 锰、碘等人体所必须。 铁、铜、锌、镁、锰属微量元素（保持一 些酶或激素的生理活性，影响生长发育、 生殖、寿命） 13医学课件 婴儿喂养婴儿喂养 母乳喂养母乳喂养 1）含较多的脂酶、淀粉酶，易于消化，蛋、 脂、碳按需要量其比例为13 6；三者热 量比为1 2 3。 2）初乳（产后12天）含大量分泌型IgA抗体 ，在粘膜有对感染和过敏反应有保护作用。 3）成熟乳（29个月） IgA较少，但含抗细 菌和抗病毒的特异性抗体。 4）含乙型乳糖较多同，可促进双岐杆菌生长 ，可抵抗大肠杆菌，减少腹泻。 5）以乳蛋白为主，凝块小、易消化。且含牛 黄酸对婴儿大脑的发育有利。 14医学课件 人工喂养人工喂养 常用乳常用乳类类类类 鲜鲜鲜鲜牛奶牛奶1.蛋白质较人乳多，以酪蛋白为主，胃内凝块大，不易消化；2.含 饱和脂肪酸较多，难以消化。3.矿物质多，使胃酸下降，不利于消 化，又加重肾负荷，对肾功能较差的新生儿、旱产儿不利。4.必须 煮沸毒才可吃。 鲜鲜鲜鲜羊奶羊奶含蛋、脂均较牛乳高，但含维生素B12及叶酸较牛乳少，要及时添 加辅食，以防发生巨细胞性贫血。 全脂奶粉全脂奶粉较鲜牛奶易消化，重量：18 溶量14并100毫升加58克糖。 同时及时补充维C（制成干粉时已被破坏。） 酸乳酸乳为鲜乳中加乳酸，必须在鲜乳煮沸冷却后缓慢加入，以及凝块形成 。 脱脂乳脱脂乳鲜乳煮沸后去乳皮而成。脂肪含量低，对婴幼儿腹泻为好。 配方奶汾配方奶汾牛乳改成接近人乳，目前各国法律规定，婴儿配方奶粉包装上必须 写上“母乳是母乳是婴婴婴婴儿天然最佳食品儿天然最佳食品” ” 代乳品代乳品豆浆、代乳粉 不宜作代乳品不宜作代乳品乳儿糕、甜炼奶、麦乳精、婴儿乐、宝宝康等 乳量乳量计计计计算方法算方法：（体量5千克） 58%糖牛乳1ml=1千卡 总热总热总热总热 量量：=110 5=550ml 水量水量=150 5=750ml 58%58%糖牛乳糖牛乳=550ml（含糖27.544克） 15医学课件 混合喂养混合喂养-食物转换食物转换 月月龄龄龄龄食物食物 性状性状 种种类类类类 餐数餐数进进进进食食 技能技能 主餐主餐辅辅辅辅餐餐 13 月 汤汁 类 菜汤、米汤、果汁 、鱼肝油 6次奶适量奶瓶 46 月 泥状 食物 菜泥、水果泥、含 铁配方米粉、配方 奶 6次奶 （断夜 间奶） 逐渐加 至1次 用勺喂 79 月 末状 食物 软饭(面)、肉末、 菜末、蛋、鱼泥.豆 腐.配方米粉、水果 4次 奶 1餐饭 1次水果 学用杯 10 12 月 碎食 物 软饭(面)、碎肉、 碎菜、蛋、鱼肉、 豆制品、水果 2餐饭23次 奶1次 水果 抓食 断奶瓶 自用勺 16医学课件 儿科病历儿科病历 注意点注意点 1.口腔最好放在最后检查。 2.新生儿还应检查脐部。 3.年龄应记为：几岁几月（新生儿具体到几天） 血压测量：血压测量： 收缩压=年龄2+80mmHg 舒张压=2/3收缩压 小儿属于正常现象：小儿属于正常现象： 1）窦性心律不齐-卵圆孔、AV导管未闭 2）心尖区收缩期杂音-功能性 3）三心音可出现。 4）P2 A2（肺动脉二心音大于主动脉动二心音） 5）胸壁溥：可听到支气管肺泡呼吸音。 17医学课件 第二章：儿童保健第二章：儿童保健 1.儿童占人口的三分之一，其中80%在农村。 2.婴儿死亡原因前四位： 城市：城市：早产、新生儿窒息、肺炎、先天异常 农村：农村：肺炎、早产、新生儿窒息、腹泻 3.儿童时期是人一生中智力发育最旺盛的时期。 4.急性呼吸道感染（ARI）和腹泻威协儿童生命和健康的一个 主要疾病。 5.新生儿访视：在出生后的第2、7、14、28天各访视一次。 6.早产儿、双胎儿、人工喂养儿生后1周开始补维D；一般新生 儿2周开始补维D-10天。 7.出生体重2500克以下为低体重儿；孕期不足37周者为早产 儿。 8.托幼机构内发现传染病：早发现、早诊断、早报告、早隔离早发现、早诊断、早报告、早隔离 、早治疗、早治疗 18医学课件 常见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期常见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期 病名病名潜伏期（天）潜伏期（天）患者隔离期患者隔离期 （天）（天） 接触者接触者检检检检疫疫 期（天）期（天） 常常见见见见最短最短最最长长长长 麻疹麻疹 10618无合并症者疹后5天21 水痘水痘 13171124皮疹全部干燥结痂21 流行性感冒流行性感冒 124退烧后24小时最后发病人后 3天 腮腺炎腮腺炎 181421腮胛消失21 乙型乙型脑脑脑脑炎炎 14421体温正常时不检疫 小儿麻痹症小儿麻痹症 514335发病起不少于40天21 菌痢菌痢 127大便培养2次阴性7 百日咳百日咳 710221痉咳起30天21 流流脑脑脑脑 1417发病起不少于7天7 狸狸红热红热红热红热 37112发病起2周12 甲型肝炎甲型肝炎 1442发病日起不少于40天42 乙型肝炎乙型肝炎 9021180肝功能正常，急性6个月36月19 医学课件 小儿常见病管理小儿常见病管理 肺炎肺炎 轻症：对症治疗加护理，不用抗生素。 抗生素：SMZ、青霉素等。 平喘药：舒喘灵 退热：朴热息痛 腹泻腹泻 轻症：护理，加口服补液盐溶液（ORS）纠正 脱水；重症静脉补液（林格氏液、生理盐水） ，能口服者，尽量口服补液盐来补充脱水。 20医学课件 早期教育早期教育 胎教胎教 3个月胎儿的眼、耳、鼻等器官能对声音和其 它信号作出反应。 6个月胎儿活动强度可随母亲的情结改变而改 变。 3岁前脑发育最快，心理和智力发育的重要时 期。4 岁前已获得了50%。 智商（智商（IQIQ） 智龄智龄 实足年龄实足年龄 = 100 21医学课件 第三章：新生儿与新生儿疾病第三章：新生儿与新生儿疾病 1500g 2500g4000g 极低低正常巨大儿 28W37W42W 足月产早产过期产 胎龄胎龄 体重体重 生后1周 围生期围生期 围生儿围生儿 脐结扎到足28天称新生儿期新生儿期 22医学课件 新生儿特点新生儿特点 1.体重平均3000克，身长约50厘米。 2.呼吸约3545次/分，节律不整。 3.心率约120140次/分，呈胎儿样心音，有时窦性心律不齐 或功能性杂音。 4.胃横位，容量小，贲门括约肌松弛而幽门括约肌相对紧张， 故易发生溢乳。 5.肝脏糖元储备少，易发生低血糖。肝酶系统发育未成熟，活 力低，出现（生理性黄疸）。 6.肾单位与成人相等，但不完善，滤过功能和浓缩功能低下。 7.脑相对较大，重量为出生体重的1012%（成人为2%）但 脑回、脑沟淌未完善。 8.脊髓相对长，下端在34腰椎水平。 9.皮下脂肪较薄，体表面积相对大，易散热，需防止硬肿症和 肺炎发生。 10.胎儿在母体内IgG通过胎盘，生后逐渐消失，易患传染病。 IgA、IgM不能通过胎盘，以不能合成，易患呼吸道、消化道 及各种感染。 23医学课件 新生儿护理新生儿护理 1.室温以1822，相对湿度5560%， 湿式清扫，隔日紫外线消毒。（早产儿 2427 ；5565%） 2.脐部一般27天脱脐，感染应用龙胆紫 容溶液，肉芽组织用硝酸银点灼。 3.生理性黄疸：正常新生儿约5075%于 生后23天出现，45天最明显，以后迅 速消退。 4.预防：出血，VitK1，铁剂：硫酸亚铁 合用VitC，补充鱼肝油；感染，PNC。 24医学课件 新生儿窒息新生儿窒息 母亲因素母亲因素 胎盘因素胎盘因素 脐带因素脐带因素 胎儿因素胎儿因素 1.产闪糖尿病、心衰、贫血、休克、 姓毒血症、肺心病、子痫等。 2.产时头盆不称、胎位不正、急产、 产程延长、产钳、吸引、牵引、分娩 麻醉或镇痛剂过量。 3.产后护理不当，奶头或被服堵塞口鼻 、乳汁、药物等吸入肺部。 胎盘早剥、前置胎盘、过期产胎盘功障 、胎盘过小、水肿或感染等。 脐带扭结、绕颈、受压、脱垂等使胎儿 发生循环障碍。 胎儿本身疾病：先心病、膈疝、 气管食管瘘、肺发育不良、颅内出血、 羊水吸入等。 临表临表：1.胎心率 160次/分或 100次/分， 律不齐。 2.胎动增强 3.羊水胎粪污染。 并发症并发症：吸入性肺炎、颅内出血、坏死性小肠 结肠炎、代酸和呼酸、严重者为脑瘫。 25医学课件 新生儿颅内出血新生儿颅内出血 原因：原因：主要为缺氧和产伤引起，早产儿为多见 。 临表：临表：早期，烦燥不安，拒奶、呕吐、脑性尖 叫或惊厥，前囟门隆起，颈项强直，双眼凝视， 腱反射亢进。 鉴别：鉴别：1.新生儿化脓性脑膜炎2.新生儿肺炎3. 新生儿败血症。 治疗：治疗：1.绝对安静、少搬动、头肩高侧卧位2. 给氧、补液。3.止血VitK1、VitC、安络血、 止血敏等。4.颅内高压：地米，早期不用甘露醇 。5.呼吸兴奋剂。5.脑细胞恢复促进剂。 26医学课件 新生儿出血症新生儿出血症 原因：原因： 1.维生素K缺乏（凝血因子2、 7、9、10依赖维K）2.肝脏酶系统发育 不成熟（影响凝血因子合成）3.药物对 母亲的影响。 临表：临表：主要表现为出血，轻者渗血，重 者大出血、贫血、休克、以至死亡。以 消化道出血为常见，其次为皮肤、脐部 等。 治疗：治疗： 止血，VitK1或新鲜血（输血 ）；预防感染。 27医学课件 新生儿硬肿症新生儿硬肿症 原因：原因：受寒、感染、早产、窒息、酸中毒等。 1.饱和脂肪酸较多 2.体表面积大 3.棕色脂肪少 临表：临表： 1.多发生于生后一周，早期皮肤变硬，发硬的皮肤呈紫 红色，有时呈凹陷性水肿。 2.从大腿外侧、臀部、面颊、延及躯干、上肢、腹部等 处。 3.体温不升，3135 ，一般情况差。 4.危重者，败血症，DIC。 治疗：治疗：1.复温 2.供给足够的热量和液量（热量为 50卡/公斤/日；总液量：6080毫升/公斤/日，其中含 钠液占1/11/5）。 3.抗感染 4.其他：激素、抗凝 DIC、输血、支持治疗。28医学课件 新生儿病理性黄疸新生儿病理性黄疸 生理性生理性 黄疸黄疸 病理性黄疸病理性黄疸 新生儿黄疸新生儿黄疸 正常新生儿约5075%于生后23天出现， 45天最明显，714天迅速消退。 出现过早，（生后24小时内） 消退时间长或复现或加深者。 败血症及重感 肝炎综合征 先天性胆道闭锁 胆汁淤积综合征 新生儿溶血 代谢特点代谢特点 1.胆红素产生过 多； 2.肝细胞受体蛋 白质缺乏； 3.肝酶系统发育 不全； 4.肠吸收胆红素 增多（肠肝循 环） 29医学课件 新生儿溶血新生儿溶血 病因：病因：1.母子ABO血型不合 2.Rh因子血型不 合 临表：临表：24小时出现黄疸，进行性加重，伴严重贫 血、全身水肿、心力衰竭、肝脾肿大等。 治疗：治疗： 1.降低血清胆红素， 酶诱导剂：酶诱导剂：苯巴比妥38毫升/公斤/日，尼可刹米 100毫升/公斤/日，口服，连用34天。 肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素：口服强的松12毫克/公斤/日或地 米0.51毫克/次，每日静注2次，35天停药。 2.增加胆红素与白蛋白的联合：白蛋白+葡萄糖静注 。 3.其他：纠酸、给氧、辟免用磺胺、苯甲酸钠、水杨 酸盐等引起溶血和抑肝酶。 30医学课件 新生儿肺炎新生儿肺炎 病因：病因：1.解剖生理因素2.感染因素3.吸入因素 临表：临表：症状不典型，一般情况差，烦燥不安、 少哭或不哭、拒奶、口吐白沫，呼吸不规则， 常伴体温不升，可并发败血症。 治疗：治疗：1.护理，保暖、保持呼吸道通畅，给氧 、输液、重者输血浆。 2.抗生素：产前、产时的感染选用，庆大霉素 或氨苄青霉素；产后选用青霉素与庆大霉素合 用。 3.纠正酸中毒：呼酸与代酸分别用给氧和5%碳 酸氢钠（用10%葡萄稀释，以免发生颅内出血 ）。 4.对症支持治疗。 31医学课件 新生儿败血症新生儿败血症 病因：病因： 1.免疫功能不足 2.病原体（以金葡萄菌、大肠杆菌次之） 3.感染途径：宫内感染、产道感染（3天内发病，以大肠杆菌多 见）；产后感染较多见（3天后发病，以革兰氏阳性球菌多见） 临表：临表：1.全身症状 2.神经、消化、呼吸、血液系统 鉴别：鉴别：颅内出血、肺炎、黄疸等。 治疗：治疗： 1.抗生素治疗：选用革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌敏感的 抗生素（青+庆）；金葡菌用先锋5、6号；大肠杆菌用氨卡青 霉素+庆大；厌氧杆菌用甲硝唑。 2.静脉给药。 3.疗程1014天，革兰氏阴性菌用34周以上。 32医学课件 新生儿呕吐新生儿呕吐 病因：病因： 1.解剖生理因素 2.内科性呕吐：喂养不当，感染性疾病，颅内出血， 胎粪性梗阻或便秘，幽门痉挛，内分泌和先天性代谢 性疾病。 3.外科性呕吐：先天性食道闭锁和气管食管瘘、先天 性幽门肥厚性狭窄、小肠闭锁或狭窄、巨结肠、肛门 闭锁。 治疗：治疗： 1.病因治疗 2.对症治疗 3.纠正失水、酸中毒、维持营养。 33医学课件 第四章：营养性疾病第四章：营养性疾病 营养不良营养不良 喂养喂养 不当不当 疾病疾病 影响影响 其它其它 因素因素 母乳不足、未及时 添加辅食、进食不 宣时或不节 腹泻、肝炎、等。 1.代谢失常 2.组织器官功能 低下 临表：临表：体重不增为主要表现，皮下脂肪薄或减少消失 治疗：治疗：病因治疗；加强护理；饮食治疗；促进消化和 改善代谢功能；治疗并发症。 营养不良分度营养不良分度 3 3岁内岁内 度：度：1525% 度：度：2540% 度：度：40%以上 3 3岁以上岁以上 轻度：轻度：1530% 重度：重度：30%以上 消瘦性 浮肿性 34医学课件 维生素维生素AA缺乏症缺乏症-夜盲症夜盲症 病因：病因：1.供给不足 （单纯淀粉食物，炼奶、豆浆） 2.吸 收不良 3.需要量增加 临表：临表： 1 1. .眼部眼部：夜盲症，结膜与角膜干燥，角膜两侧的球结膜皱褶， 角化上皮逐渐堆积，状似肥皂沫，称为毕脱氏班。 2.2.皮肤粘膜症状：皮肤粘膜症状：皮肤干燥，四肢伸侧面及肩部明显，毛囊角 化出现棘状丘疹，扪之有鸡皮疙瘩，指甲多纹。 3.体格发育迟缓，营养不良：多种维生素缺乏，易至呼吸、消呼吸、消 化感染，化感染，上皮角化脱落引起泌尿系结石的核心。 治疗：治疗： 1.维生素A治疗，但不能长期大剂量使用，引起过量中毒。 2.眼部：鱼肝油及抗生素眼药水（0.1%利福平、0.25%氯霉 素），有角膜软化者滴1%阿托品液扩瞳，以防虹膜粘连。 3.病因治疗 35医学课件 维生素维生素B1B1缺乏症缺乏症-脚气病脚气病 病因：病因： 1.供给不足：长期精制米、面为主食，煮饭弃米汤或加碱，蔬 菜切碎久泡，使B1破坏（硫胺素）。 2.吸收不良腹泻） 3.消耗增加 病理生理：病理生理：B1作为辅酶，促糖代谢，在三羧酸循环中起 重要作用。 临表：临表：以神经系统为主者称脑型，以心力衰竭者称心型 治疗：治疗： 1.维生素B1治疗， 2.对症：吸氧、止痉、洋地黄制剂。（肾上腺皮质激素能对抗 B1，可使症状加重，不宜