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1 气管解剖 气管是个圆柱形管腔,位于第六颈椎至第五胸椎之间。它 往下走的时候随着椎体的弧度,近气管分叉的地方,它略向右 偏曲。 总长: 10-12 cm;16-20 软骨环 颈段气管:环状软骨-胸骨上窝,7-8个软骨环,内径 胸段气管:胸骨上窝-气管隆嵴,9-12个软骨环 气管支气管树 2 环状软骨 环状软骨 Cricothyroid membrane Thyroid gland Thyroid cartilage Cricoid cartilage 3 气管支气管 气管 1. 气管隆嵴 2.气管杈 4 气管支气管 支气管 1. 主支气管(左、右主支气管) 2. 肺叶支气管(左2、右3) 3. 肺段支气管 4. 细支气管 5.终末细支气管 6.呼吸细支气管 7.肺泡 5 问:病人误吸食物更容易在哪侧肺发现? 答:右肺 右主支气管更粗短、更陡峭(20-30度) 左主支气管较细长、较平直(40-55度) Gray, Anatomy of the Human Body (1918) 6 气管支气管的主要生理功能 1.呼吸调节功能 吸2 排2 通道,平滑肌收缩、 舒 张,调节呼吸。阻力、压力变化。 2.清洁功能 粘液、纤毛协同作用。 3.免疫功能 分泌性IgA为主,IgG、IgM、IgE。 4.防御性咳嗽反射 迷走神经的传入神经末梢 气管、支气管 对机械性刺激较敏感。 肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激比较敏感。 7 食管解剖 8 食管解剖 纤维肌性的管道大概25公分 长:第六颈椎到第十胸椎 食管丛(迷走神经+交感神经 ) 迷走神经干(前和后) 横隔膜的食管裂孔 横隔脚形成一个括约肌结构的 悬带 9 食管解剖 上: 环状软骨水平与喉相连 中: 被主动脉弓和左主支气 管横越 下: 横隔裂孔 4 个生理性狭窄 1.16 2.23 3.27 4.40 10 食管的应用解剖 食管的四个狭窄: 第一狭窄:即入口处,由环咽肌收缩所致,距上 切牙约16cm,是食管最狭窄之处。此段后壁咽下 缩肌与环咽肌连接处有肌肉薄弱区,易在食管镜 检查时造成穿孔。 第二狭窄:由主动脉弓压迫食管左侧而成,位第 一狭窄下方7cm(距上切牙23cm)处。在管腔内 可见主动脉产生的搏动。 11 食管的应用解剖 第三狭窄:为左主支气管压迫前壁而成, 位第二狭窄下方4cm(距上切牙27cm)处 。时常把第二、三狭窄合称为第二狭窄。 第四狭窄:为食管通过膈肌裂孔而成,距 上切牙约40cm。 12 食管解剖 肌层由内环状肌和外纵行肌 二种肌纤维组成。 所有肌纤维是螺旋状的,外 疏松螺旋,内紧密螺旋 不是所有都是平滑肌 下1/3平滑肌 上1/3横纹肌 中1/3混合 13 食管解剖 粘膜层 复层鳞状上皮 固有膜与粘膜肌 粘膜下层: 腺体 肌层
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