干细胞治疗的临床应用课件

Company Logo 干细胞治疗的临床运用 加拿大威尔森科技公司 宁夏中联达生物有限公司 王怀林 2009年9月22日 E-mail：whL215163.com 摘要 干细胞能有效治疗各种细胞损伤性疾病是 全世界主流医学不争的事实！临床医生在开展 细胞治疗时，如何获得干细胞，选择哪一类干 细胞，所选择的干细胞是否具备生物安全性， 干细胞的有效数量，干细胞的存活率怎样；细 胞的体积是否能够满足治疗的要求，是临床医 生最关心的问题。 E-mail：whL215163.com 2 3 干细胞治疗的临床运用 1 成体干细胞的生物学特性-为什么能治病 运用干细胞如何治病 运用干细胞治疗那些疾病 干细胞的概念和分类 干细胞是能够长期存活，具有 不断的自我繁殖能力和多向化 潜能，几乎存在于所有组织中 的原始细胞。干细胞是不均一 的细胞群体，缺乏直接的形态 学特征。 从功能上理解更重要 ： 干细胞不论在体内还是体外 培养都能表现为长期存活，不 断地自我繁殖。 在一定的微环境下可以诱导 分化为所需要的组织细胞，如 ：心肌细胞、肝细胞、神经细 胞等等，有很强的可塑性。 按其分化潜能的大小，可以 分为三类： 第一类是全能干细胞 （totipotent stem cells） 第二类是多能干细胞 （pluripotent stem cells） 第三类是单能干细胞 （unipotent stem cells） 按其来源分类 胚胎干细胞 (embryonic stem cell) 成体干细胞 (somatic stem cell) 诱导多能干细胞 ips (Induced pluripotent stem cells) E-mail：whL215163.com 三种来源的干细胞在临床应用的比较 细胞治疗的细胞种类 胚胎干细胞 成体干细胞 ips干细胞 胚胎干细胞的担忧 1、来源（宗教、法律、文化背景） 2、扩增的变异（培养基、模拟环境） 3、技术普及的困难和质量控制问题 4、他的出路是工业化供应干细胞 是指存在于人体所有组 织中的原始细胞。 这里只讨论骨髓、脐带 来源的干细胞 ips干细胞的担忧 1、来源（宗教、法律、文化背景） 2、扩增的变异（培养基、模拟环境） 3、技术普及的困难和质量控制问题 4、他的出路是工业化供应干细胞 E-mail：whL215163.com 胚胎干细胞、ips细胞、成体干细胞的比较 胚胎干细胞ips细胞成体干细胞 （骨髓） 来源胚胎32-64个成体细胞骨髓、脐带、胎盘 细胞团 细胞的预先 处理 培养、扩增诱导反祖，培养 扩增 分离、纯化 技术普及的 困扰 只能掌握在少数 科学家手里 只能掌握在少数 容易掌握，易普及 科学家手里 出路工业化建立专业的医生都能掌握 治疗中心 争议核心伦理问题是癌变的问题安全性 E-mail：whL215163.com 1、成体干细胞的生物学特性-为什么能治病 E-mail：whL215163.com 成体干细胞的生物学特性-为什么能治病 1、长期存活 1、干细胞长期存活不 断地自我繁殖的特性 干细胞不论在体内还 是体外培养都能表现 为长期存活，不断地 自我繁殖。只有长期 存活，才能用于临床 治疗。 E-mail：whL215163.com 成体干细胞的生物学特性-为什么能治病 2、可塑性 成体干细胞的可以 跨系跨胚层分化为所 有的组织细胞类型的 特性，称为可塑性。 这是成体干细胞能够 治疗各种细胞损伤性 疾病的理论基础。 E-mail：whL215163.com 成体干细胞的生物学特性-为什么能治病 3、化学趋向性 由于成体干细胞具有特殊的 生物学多样性，特别是多相 分化潜能，而且成体干细胞 的转分化常发生在病理情况 下，干细胞是向病理部位迁 移，成为病理部位的前体细 胞，并分化为终末成熟细胞 ，因此不仅可以利用干细胞 来修复组织的损伤，而且可 以把它作为多种疾病细胞替 代治疗和基因治疗的理想载 体”。干细胞可以作为细胞治 疗理想的选择，这是大家公 认的事实。关键在于“干细胞 向病理部位迁移”，称为化学 趋向性 E-mail：whL215163.com 2、如何治病？-（1） 应用 应用关心的是疗效 什么途径给细胞 研究 那一类细胞在起作用 干细胞是如何修复受损的 用什么方法给细胞 组织 给细胞的部位 什么时间段给细胞 关心细胞数量存活率 细胞治疗适应那些病种 如何在体外模拟环境实验 用动物实验证明 用荧光物质标记证明 实验有没有重复性 E-mail：whL215163.com Company Logo 干细胞能有效治疗各种细胞损伤性疾病是全世界主流医学不争的 事实，但是细胞是如何修复受损组织的，可塑性是如何实现的等等，有 待于基础医学家去研究。对临床医生来讲，疗效肯定的、治疗技术成熟的 方法就应该开展，先解决病人的需求，用新的医疗技术占领医疗市场。如 果等到像青霉素一样普及时再用那将落伍于时代。 1928年英国科学家弗 莱明。发现了青霉素，1935年产品问世，其抗菌机理争论了半个世纪。直 到上世纪末国际药理学会才统一了观点。临床医生应该 更关心安全性、 有效性、治疗剂量、治疗方法、适应症等。 E-mail：whL215163.com 2、如何治病？-（2）（医生的关心） 安全性 细胞收集率高，细胞数量大。 保留所有的干细胞/祖细胞，干细胞种类全 干细胞表面没有任何标记物，细胞活性好 细胞体积小 E-mail：whL215163.com 2、如何治病？-（3）细胞治疗与组织器官移植区别 细胞治疗是修复受损的 组织器官。 细胞治疗的供体可以是 自体、异体。 细胞治疗的细胞来源丰 富。 细胞治疗适用于所有细 胞损伤性疾病。 器官移植是结构、功 能的取代。 器官移植（除皮肤移 植以外）器官的来源 基本上全是异体。 器官移植的器官来源 有限 器官移植仅限于器官 功能衰竭 E-mail：whL215163.com 如何治病？-（4）途径 、血管介入治疗 、病变部位直接注射 、静脉输入治疗 、体腔输入治疗（如：中央脑 室，珠网膜下腔注射） E-mail：whL215163.com 、血管介入治疗 E-mail：whL215163.com 、病变部位直接注射-1 E-mail：whL215163.com -2、立体定向颅脑病变部位注射 E-mail：whL215163.com 、静脉输入治疗 E-mail：whL215163.com 、静脉输入治疗 、体腔输入治疗 E-mail：whL215163.com 3、治疗的那些疾病 失代偿期肝硬化 糖尿病足、闭塞性脉管炎的肢体坏死 神经损伤 急性心肌梗塞 溃疡性结肠炎 股骨头坏死 糖尿病 E-mail：whL215163.com 失代偿期肝硬化 E-mail：whL215163.com 治疗终末期肝硬化 用自体骨髓和脐带血干细胞治疗终末期肝 硬化近两年进展迅速。开展的较多的有沈 阳军区总医院郭晓钟教授，济南军区江学 良教授，济南千佛山医院徐昌青教授，还 有湖南省医院等等。 下面是沈阳军区总医院郭晓钟教授做的102 例病例总结。 E-mail：whL215163.com 郭晓钟教授（沈阳军区总医院） 小结 （一）、102例肝硬化患者，术后复查显示：血浆蛋 白改善在各项指标中最显著；其次为凝血功能的 改善。提示自体骨髓干细胞移植入肝内后，第2周 即出现生化指标改变，至第4周达到峰值，可改善 肝脏合成蛋白功能。对目前肝硬化腹水的患者具 有积极意义。 （二）、第2个明显改善的指标为纤维蛋白原和凝血 酶原时间，同样代表肝脏的合成功能提高。上述 2 项指标的改善证明自体骨髓干细胞移植是治疗肝 硬化的有效临床手段。 E-mail：whL215163.com 糖尿病足、闭塞性脉管炎的肢体坏死 糖尿病足、闭塞性脉管炎的肢体坏死是干 细胞治疗运用于临床较早的疾病，国内有 数百家医院开展这项工作。技术成熟，疗 效肯定，安全有效的方法。 E-mail：whL215163.com 冯凯博士（解放军309医院） 解放军309医院冯凯博士近几年做了三百多例这 类病人，取得了良好的效果。 E-mail：whL215163.com 糖尿病足、闭塞性脉管炎的肢体坏死 谷涌铨教授近几年 做了数百例病人，取得 了很好 的疗效。 E-mail：whL215163.com 神经损伤（解放军309309医院） E-mail：whL215163.com 神经损伤（解放军309医院） (解放军309医院提供 ,患者田敏,女 22岁) E-mail：whL215163.com 颅脑病变