儿童计划免疫课件

*1 *2 案例 一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿 保门诊进行预防接种，请给予正确的接种 ；并进行预防接种的咨询与指导。 一岁内预防接种的种类及程序？ 预防接种 分析任务 请给予该小孩正确的预防接种 预防接种的禁忌症？ 预防接种的不良反应及 处理原则？ *3 一）、一）、基本概念基本概念 二）、二）、常用免疫制剂常用免疫制剂 三）、三）、计划免疫计划免疫程序程序（掌握）（掌握） 四）、四）、预防接种的注意预防接种的注意事项事项（掌握（掌握） 五）、预防接种后的反应及五）、预防接种后的反应及处理处理（掌握掌握 ） 小儿计划免疫小儿计划免疫 *4 1 1计划免疫：计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。定的免疫过程。 预防接种是计划免疫的核心。预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两种：免疫方式有两种：主动免疫主动免疫和和被动免疫被动免疫。 一）、基本概念一）、基本概念 2 2主动免疫：主动免疫： 是指给易感者接种是指给易感者接种特异性抗原特异性抗原，刺激机体，刺激机体 产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预 防相应的传染病。防相应的传染病。 持续时间长约持续时间长约1-51-5年，是预防接种的主要内年，是预防接种的主要内 容。容。 *5 一）、基本概念一）、基本概念 *6 3 3被动免疫：被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传指未接受主动免疫的易感者在接触传 染源后，被给予相应的抗体，而立即获得染源后，被给予相应的抗体，而立即获得 免疫力。免疫力。 有效时间仅3周左右。 一般用于应急预防和治疗。 一）、基本概念一）、基本概念 *7 1 1主动免疫制剂：主动免疫制剂： （1 1）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日 ）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日 咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 （2 2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫 苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 腮腺炎疫苗等。 腮腺炎疫苗等。 （3 3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。）类毒素：破伤风和白喉类毒等。 二）、常用免疫制剂二）、常用免疫制剂 *8 2 2被动免疫制剂：被动免疫制剂： 特异性免疫血清 特异性免疫血清 丙种球蛋白丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。胎盘球蛋白等。 二）、常用免疫制剂二）、常用免疫制剂 *9 按照2008年我国卫生部的规定： 1岁内儿童必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫 苗、百白破（百日咳、白喉、破伤风类毒 素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙 脑疫苗、A群流脑疫苗7种疫苗的接种。 *10 *11 免疫源初 种复 种接种途径 乙肝疫苗第一天、1月、6月 月龄各1次 1岁时复查，3 -5年加强 肌内注射 卡介苗生后23天到 2个月内 7岁、12岁 复查阴性时 皮内注射 脊髓灰质炎 疫苗 2、3、4月龄 各1次 4岁口服 百白破疫苗3、4、5月龄各1次 1.5-2岁，7岁肌内注射 麻疹疫苗8月龄以上7岁皮下注射 三）、计划免疫程序三）、计划免疫程序 乙脑疫苗8月龄2岁皮下注射 A群流脑疫苗6、9月龄各1次皮下注射 *12 疫苗 名称 卡介苗脊髓灰质 炎疫苗 麻疹疫 苗 百白破 混合制剂 乙肝疫苗 方法 ID PO H IM IM 接种 部位 上臂三 角肌 上臂外 侧 上臂三角肌上臂三 角肌 次数 1 3 1 3 3 初种 年龄 生后2 3天 至2个 月内 2月 3月 4月 8月以 上易感 儿 3月 4月 5月 出生时 1月 6月 注意 事项 2月以 上应做 结核菌 素试验 ，阴性 才能接 种 冷开水送 服 服后1h内 禁热开水 、母乳 接种前 1个月 及后2 周避免 使用丙 球及胎 盘球蛋 白 小儿计划免疫程序表 乙脑疫苗A群流脑 疫苗 H H 上臂外 侧 上臂外 侧 1 2 8月 6月 9月 *13 *14 *15 1 1环境准备环境准备 2.2.物品准备（急救药品）物品准备（急救药品） 3.3.心理准备心理准备 四）、预防接种的准备四）、预防接种的准备 *16 1 1严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 2 2严格执行免疫程序严格执行免疫程序 3 3严格执行查对制度严格执行查对制度 4 4严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作 五）、预防接种的注意事项五）、预防接种的注意事项 *17 1 1严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 （1 1）一般禁忌证）一般禁忌证 急性传染病急性传染病 严重慢性病严重慢性病 消耗性疾病消耗性疾病 活动性肺结核活动性肺结核 化脓性皮肤病者化脓性皮肤病者 过敏者过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等有癫病或惊厥史的小儿等 发热发热 五）、预防接种的注意事项五）、预防接种的注意事项 *18 （2 2）特殊禁忌证）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻发热或一周内腹泻4 4次次/ /日以上的儿童，日以上的儿童， 严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近近1 1个月内注射过丙种球蛋白者，不能个月内注射过丙种球蛋白者，不能 接种活疫苗；接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用 说明执行。说明执行。 五）、预防接种的注意事项五）、预防接种的注意事项 *19 2 2严格执行免疫程序严格执行免疫程序 （1 1）严格按照规定的接种剂量接种；）严格按照规定的接种剂量接种； （2 2）按使用说明完成全程和加强免疫；）按使用说明完成全程和加强免疫； （3 3）按各种制品要求的间隔时间接种。）按各种制品要求的间隔时间接种。 五）、预防接种的注意事项五）、预防接种的注意事项 *20 3 3严格执行查对制度严格执行查对制度 （1 1）仔细核对儿童姓名和年龄；）仔细核对儿童姓名和年龄； （2 2）检查制品标签并做好登记；）检查制品标签并做好登记； （3 3）检查安瓿及药液有无异常。）检查安瓿及药液有无异常。 五）、预防接种的注意事项五）、预防接种的注意事项 *21 4 4严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作 （1 1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。取所需剂量。 （2 2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置安瓿口，空气中放置2 2小时。小时。 五）、预防接种的注意事项五）、预防接种的注意事项 *22 （3 3）接种时用）接种时用2 2碘酊及碘酊及7575乙醇或乙醇或0.5%0.5% 的碘伏消毒皮肤，待干后注射；接种的碘伏消毒皮肤，待干后注射；接种活活 疫苗疫苗时，只用时，只用7575乙醇乙醇消毒。消毒。 （4 4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应 烧毁。烧毁。 五）、预防接种的注意事项五）、预防接种的注意事项 *23 （1 1）局部反应）局部反应 出现时间：接种后数小时至出现时间：接种后数小时至2424小时小时 表现：红、肿、热、痛表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径弱：红肿直径 2.5cm2.5cm 反应强度反应强度 中：红肿直径中：红肿直径 2.62.65cm 5cm 强：红肿直径强：红肿直径 5cm5cm 持续时间：持续时间：2 23 3天不等天不等 处理：用干净毛巾热敷处理：用干净毛巾热敷 1 1一般反应一般反应 六）、预防接种后的反应及处理六）、预防接种后的反应及处理 *24 （2 2）全身反应）全身反应 出现时间：接种后出现时间：接种后2424小时内小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、全身不适等痛、腹泻、全身不适等 弱：弱：T 37.5T 37.5左右左右 反应强度反应强度 中：中：T 37.5T 37.538.538.5 强：强：T 38.6T 38.6以上以上 持续时间：持续时间：1 12 2天天 处理：对症处理，注意休息，多饮水处理：对症处理，注意休息，多饮水 六）、预防接种后的反应及处理六）、预防接种后的反应及处理 *25 （1 1）过敏性休克）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：突然感到全身发痒、胸闷、气急表现：突然感到全身发痒、胸闷、气急 、烦躁、面色苍白、出冷汗、四、烦躁、面色苍白、出冷汗、四 肢发凉、血压下降、心律减慢、肢发凉、血压下降、心律减慢、 脉细或无。脉细或无。 处理：处理：平卧平卧，头稍低头稍低，注意保暖，立即，注意保暖，立即 皮下或静脉注射皮下或静脉注射1:10001:1000肾上腺素肾上腺素 O.5O.5lmllml，吸氧。，吸氧。 2 2异常反应异常反应 六）、预防接种后的反应及处理六）、预防接种后的反应及处理 *26 （2 2）晕针）晕针 出现时间：接种时或几分钟内出现时间：接种时或几分钟内 表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等 ，经短时间即可恢复正常。经短时间即可恢复正常。严重者面色严重者面色 苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无 力、血压下降伴失去知觉，力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数数十秒至数 分钟清醒。分钟清醒。 处理：平卧，头稍低，保持安静，处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开饮少量热开 水或糖水水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可。数分钟后不恢复正常者，可 针刺人中针刺人中穴，也可皮下注射穴，也可皮下注射1:10001:1000肾上肾上 腺素腺素。 2 2异常反应异常反应 六）、预防接种后的反应及处理六）、预防接种后的反应及处理 *27 （3 3）过敏性皮疹）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内出现时间：接种后几小时至几天内