外伤的基本处理课件

外伤的基本处理外伤的基本处理 下城区中西医结合医院 外科 下城区中西医结合医院 外科 外伤包括：外伤包括：软组织挫伤（ 如扭伤 ），出血，骨折 软组织挫伤软组织挫伤 的处理的处理 一、立即制动，进行消肿止痛及感染扩散的处理。一、立即制动，进行消肿止痛及感染扩散的处理。 扭伤后立刻检查有无骨折，如果没有应使伤部扭伤后立刻检查有无骨折，如果没有应使伤部 制动，制动， 以免加快伤部充血和肿胀。然后用冷水浸湿以免加快伤部充血和肿胀。然后用冷水浸湿 的毛巾或冰块敷在扭伤部位，每三至四小时冷敷一的毛巾或冰块敷在扭伤部位，每三至四小时冷敷一 次，每次次，每次2020至至3030分钟，或者用药物疗法：生栀子和分钟，或者用药物疗法：生栀子和 面粉用鸡蛋清调匀，湿敷肿处，或栀子、大黄、乳面粉用鸡蛋清调匀，湿敷肿处，或栀子、大黄、乳 香等量为细末，用蜂蜜调成糊状外敷，加压包扎，香等量为细末，用蜂蜜调成糊状外敷，加压包扎， 一天更换一次。一天更换一次。 软组织挫伤软组织挫伤 的处理的处理 n n 注意事项：注意事项：不论是药物疗法还是冷敷疗法不论是药物疗法还是冷敷疗法 、在扭伤的早期使用都有止痛及抑制、减、在扭伤的早期使用都有止痛及抑制、减 轻肿胀的作用，而且操作方法比较简单，轻肿胀的作用，而且操作方法比较简单， 在治疗扭伤二至三天后不再使用。特别要在治疗扭伤二至三天后不再使用。特别要 注意的是在冷敷时应经常观察扭伤部位皮注意的是在冷敷时应经常观察扭伤部位皮 肤的颜色，若皮肤变紫变青，感觉麻木，肤的颜色，若皮肤变紫变青，感觉麻木， 则表示静脉血瘀积，必须立刻停止冷敷，则表示静脉血瘀积，必须立刻停止冷敷， 否则将妨碍营养与氧的供应、降低细胞的否则将妨碍营养与氧的供应、降低细胞的 抵抗能力，严重时引起组织坏死。抵抗能力，严重时引起组织坏死。 软组织挫伤软组织挫伤 的处理的处理 n n 二、改善伤部血液循环，消炎退肿，加速淤血的二、改善伤部血液循环，消炎退肿，加速淤血的 清除清除。 n n 用药物疗法湿敷或冷敷二至三天后，扭伤的血用药物疗法湿敷或冷敷二至三天后，扭伤的血 管伤口已经凝结，此时为了活血化淤，防止伤口管伤口已经凝结，此时为了活血化淤，防止伤口 形成粘连，可采用以热敷为主的方法来进行治疗形成粘连，可采用以热敷为主的方法来进行治疗 。热敷时先把毛巾放在。热敷时先把毛巾放在4040至至5050度的温水中浸湿片度的温水中浸湿片 刻，趁热敷在扭伤部位（切勿烫伤），每刻，趁热敷在扭伤部位（切勿烫伤），每3 3至至4 4时时 一次，每次一次，每次1515至至2020分钟。在热敷期间，采用内服分钟。在热敷期间，采用内服 中草药，拔火罐、按摩等方法配合治疗，特别是中草药，拔火罐、按摩等方法配合治疗，特别是 按摩在此期间的治疗极为重要。但是按摩手法应按摩在此期间的治疗极为重要。但是按摩手法应 从轻到重，从损伤周围到局部。损伤局部的前几从轻到重，从损伤周围到局部。损伤局部的前几 次按摩必须较轻。次按摩必须较轻。 软组织挫伤软组织挫伤 的处理的处理 n n 三、软化或分离可能形成的粘连，促使扭伤部位三、软化或分离可能形成的粘连，促使扭伤部位 功能的恢复。功能的恢复。 n n 当伤部肿胀和压痛已经消除，但运动时仍感到当伤部肿胀和压痛已经消除，但运动时仍感到 微痛，关节活动无力，此时可进行扭伤部位肌肉微痛，关节活动无力，此时可进行扭伤部位肌肉 力量和关节活动功能的锻炼，一般所采用的方法力量和关节活动功能的锻炼，一般所采用的方法 有：关节绕环及屈伸的各种康复医疗体操，针对有：关节绕环及屈伸的各种康复医疗体操，针对 性较强的各种轻柔的身体活动，以不使伤部感到性较强的各种轻柔的身体活动，以不使伤部感到 刺痛和轻微的肿胀为宜。锻炼的量应循序渐进，刺痛和轻微的肿胀为宜。锻炼的量应循序渐进， 特别是锻炼的前几次运动量不可太大。在伤部功特别是锻炼的前几次运动量不可太大。在伤部功 能锻炼的同时，还应重视按摩，热敷和中草药熏能锻炼的同时，还应重视按摩，热敷和中草药熏 洗，以加速治疗的效果。洗，以加速治疗的效果。 四大技术的操作程四大技术的操作程序序 止血 包扎 固定 搬运 止止 血血 全身动脉分布图 出出 血血 分分 类类 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血 止血方法止血方法 加压包扎止血 指压法止血 止血带止血法 填塞止血法 指压止血法指压止血法 适用范围：适用范围： 适用于头部、四肢较大动脉的出血。适用于头部、四肢较大动脉的出血。 止血方法：止血方法： 利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉 （近心端）压向骨骼。（近心端）压向骨骼。 止血特点：止血特点： 止血快速、效果好、但不能长久持续。止血快速、效果好、但不能长久持续。 （1 1）、）、头前部止血头前部止血 止血动脉：颞浅动脉。止血动脉：颞浅动脉。 止血点：耳前方颧弓根止血点：耳前方颧弓根 部。部。 止血方法：用大拇指揿止血方法：用大拇指揿 压出血一侧耳前颞浅动压出血一侧耳前颞浅动 脉博动处用劲压向骨面脉博动处用劲压向骨面 。 压迫颞浅动脉 （2 2）、颜面部）、颜面部 止血动脉：止血动脉：颌下动脉。颌下动脉。 止血点：止血点：出血一侧下颌骨内三分之自拍出血一侧下颌骨内三分之自拍 一凹陷处。一凹陷处。 止血方法：止血方法：四指托住下颌，大拇指压迫四指托住下颌，大拇指压迫 出血一侧下颌骨内三分之一凹陷处。出血一侧下颌骨内三分之一凹陷处。 （3 3） 、前、前 臂臂 止血动脉：肱动脉止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂上止血点：出血一侧上臂上 三分之一肱动脉搏动点三分之一肱动脉搏动点 。 止血方法：急救者站在伤止血方法：急救者站在伤 侧，四指同时压住肱动侧，四指同时压住肱动 脉至肱骨。同时将前臂脉至肱骨。同时将前臂 抬高。抬高。 压迫肱动脉 （4 4） 、 手手 掌掌 止血动脉：桡动脉、尺动脉。止血动脉：桡动脉、尺动脉。 止血点：出血一侧手腕部。止血点：出血一侧手腕部。 止血方法：一种方法是用双手止血方法：一种方法是用双手 的大拇指分别压迫桡动脉和的大拇指分别压迫桡动脉和 尺动脉。另一种方法是用一尺动脉。另一种方法是用一 大拇指横在桡、尺动脉上，大拇指横在桡、尺动脉上， 四指与大拇指握紧。四指与大拇指握紧。 （5 5） 、手、手 指指 止血动脉：指动脉。止血动脉：指动脉。 止血点：出血手指两侧根部。止血点：出血手指两侧根部。 止血方法：用拇指与食指捏住指动脉止血方法：用拇指与食指捏住指动脉 。 （6 6） 、下、下 肢肢 止血动脉：股动脉止血动脉：股动脉 止血点：出血一侧大腿上止血点：出血一侧大腿上 三分之一内侧。三分之一内侧。 止血方法：一种方法是用止血方法：一种方法是用 手掌根部用力压迫大腿内手掌根部用力压迫大腿内 侧上三分之一处；另一种侧上三分之一处；另一种 方法用双手大拇指用力将方法用双手大拇指用力将 股动脉压向股骨。同时，股动脉压向股骨。同时， 将下肢抬高。将下肢抬高。 加压包扎止血法加压包扎止血法 适用范围适用范围： 头部、四肢小动脉、小静脉的出头部、四肢小动脉、小静脉的出 血或是大面积毛细血管渗血。血或是大面积毛细血管渗血。 注意事项注意事项 （1 1）开放性骨折出血，不可将骨折的断）开放性骨折出血，不可将骨折的断 端回纳；端回纳； （2 2）加压包扎时打结的结头不可打在伤）加压包扎时打结的结头不可打在伤 口上；口上； （3 3）加压包扎时，不要包扎的太紧，防）加压包扎时，不要包扎的太紧，防 组织因缺血坏死组织因缺血坏死 填塞止血法填塞止血法 适用范围：适用范围：用于较大较深的用于较大较深的 伤口，混合性出血的伤口伤口，混合性出血的伤口 。 止血方法：止血方法：用消毒或干净的用消毒或干净的 敷料填塞在伤口内，再加敷料填塞在伤口内，再加 压包扎。压包扎。 填塞止血 止血带止血法适用于上肢、下肢大止血带止血法适用于上肢、下肢大 出血，在指压止血法或加压包扎止血出血，在指压止血法或加压包扎止血 法无效时使用。法无效时使用。 布带绞紧止血法：布带绞紧止血法： 止血材料止血材料：2 2厘米宽厘米宽6060厘米长的布带厘米长的布带 一条，一条，1010厘米宽厘米宽3030厘米长保护布带厘米长保护布带 一条（可用衣袖或手帕、毛巾等代一条（可用衣袖或手帕、毛巾等代 替保护布带）。替保护布带）。1515厘米长棍棒一根厘米长棍棒一根 。 止血动脉止血动脉：上肢肱动脉，下肢股动脉：上肢肱动脉，下肢股动脉 。 止血部位止血部位：在伤口的上方的肱动脉或：在伤口的上方的肱动脉或 股动脉止血点股动脉止血点 布垫保护局部 打活结、穿棒 拎起棍棒绞紧 止血带止血法止血带止血法 止血带止血法止血带止血法 n n 止血动脉止血动脉：上肢肱动脉：上肢肱动脉 ，下肢股动脉。，下肢股动脉。 n n 止血部位止血部位：在伤口的上：在伤口的上 方的肱动脉或股动脉止方的肱动脉或股动脉止 血点血点 固定棍棒 标明止血时间 其它止血法其它止血法 胶带止血法 气袖带止血法 注注 意意 事事 项项 （1 1）、）、不是大出血不要轻易上止血带，不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织由于长时间以免组织由于长时间 处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死；织坏死； （2 2）、不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损）、不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损 伤软组织和神经；伤软组织和神经； （3 3）、上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容）、上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容 易损伤组织、神经、血管；易损伤组织、神经、血管； （4 4）、要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红）、要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红 布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；布条等物品标明，提示是大出血的伤病员； （5 5）、上止血带后每隔）、上止血带后每隔5050分钟松解分钟松解3 35 5分钟，松解时动作要轻分钟，松解时动作要轻 要缓，以免血栓脱落再出血，如果继续出血可用指压止要缓，以免血栓脱落再出血，如果继续出血可用指压止 血法代替；血法代替； （6 6）、上止血带后要尽快送医院；）、上止血带后要尽快送医院； （7 7）、不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。）、不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。 疑有内出血的伤病员要注意以下几点：疑有内出血的伤病员要注意以下几点： （1 1）禁食和禁止饮水；）禁食和禁止饮水； （2 2）伤病员平躺，注意保暖；）伤病员平躺，注意保暖； （3 3）头转向侧面，保持呼吸道通畅；）头转向侧面，保持呼吸道通畅； （4 4）立即转送医院。）立即转送医院。 包包 扎扎 包扎目的包扎目的：保护伤口、防止感染、保护伤口、防止感染、 压迫止血、固定骨折。压迫止血、固定骨折。 包扎要求：包扎要求：伤口封闭要严密、松紧适宜、伤口封闭要严密、松紧适宜、 固定牢靠。固定牢靠。 包扎敷料：包扎敷料：三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自身物品-衣服、围衣服、围 巾、毛巾、帽子、手绢等。巾、毛巾、帽子、手绢等。 伤口处理伤口处理：通过看、问、摸了解判断伤情，尽可能暴通过看、问、摸了解判断伤情，尽可能暴 露伤口，然后再进行伤口处理，尽可能使用消毒物品，露伤口，然后再进行伤口处理，尽可能使用消毒物品， 没有条件时对接触伤口一面敷料要进行简单的烧烤（如没有条件时对接触伤口一面敷料要进行简单的烧烤（如 篝火、酒精灯、打火机等）。篝火、酒精灯、打火机等）。 包扎的注意事项包扎的注意事项 （1 1）、包扎时，如遇有大面积或较深的伤口时，）、包扎时，如遇有大面积或较深的伤口时， 在伤口上不要直接使用碘酒、酒精，以免在伤口上不要直接使用碘酒、酒精，以免 引起疼痛性休克；引起疼痛性休克； （2 2）、包扎时，骨折的断端及身体外露的内容物）、包扎时，骨折的断端及身体外露的内容物 不能回纳；不能回纳； （3 3）、伤口的异物不要轻易拔除，必要时可剪短）、伤口的异物不要轻易拔除，必要时可剪短 加以固定，以便搬运。加以固定，以便搬运。 三角巾包扎法三角巾包扎法 三角巾包扎操作方便实用牢固，包扎速三角巾包扎操作方便实用牢固，包扎速 度快，效果好，能够包扎全身各部位。度快，效果好，能够包扎全身各部位。 三角巾 帽式包扎法帽式包扎法 适用范围适用范围： 头顶部外伤。头顶部外伤。 包扎材料包扎材料：敷料，三角巾。：敷料，三角巾。 包扎步骤包扎步骤：用消毒敷料覆盖伤口，三角巾底：用消毒敷料覆盖伤口，三角巾底 边反褶一寸，毛边在外；然后齐眉沿耳上，边反褶一寸，毛边在外；然后齐眉沿耳上， 枕后做交叉；双手推向前，前额把结打。枕后做交叉；双手推向前，前额把结打。 头顶部帽式包扎法 风帽式包扎法风帽式包扎法 适用范围：适用范围： 枕后部、面部外伤。枕后部、面部外伤。 包扎材料包扎材料：敷料、三角巾。：敷料、三角巾。 包扎步骤包扎步骤： 枕后部外伤枕后部外伤用消毒敷料覆盖伤口，三角巾顶角底用消毒敷料覆盖伤口，三角巾顶角底 边各打结，顶角套在头顶上，底边对准枕后窝，两角边各打结，顶角套在头顶上，底边对准枕后窝，两角 反折包下颌，底边结上打结。反折包下颌，底边结上打结。 面部外伤面部外伤用消毒敷料覆盖伤口，三角巾顶角底用消毒敷料覆盖伤口，三角巾顶角底 边各打结，顶角套在头顶上，底边正好在颌下，两角边各打结，顶角套在头顶上，底边正好在颌下，两角 枕后做交叉，前额固定把结打。（包扎前，眼睛、鼻枕后做交叉，前额固定把结打。（包扎前，眼睛、鼻 子和嘴巴的小孔要留好）。子和嘴巴的小孔要留好）。 单眼包扎法单眼包扎法 包扎步骤：包扎步骤： 用消毒敷料覆盖伤眼三角巾折叠四指用消毒敷料覆盖伤眼三角巾折叠四指 宽，斜置于伤侧眼部从伤侧耳下绕枕后，经宽，斜置于伤侧眼部从伤侧耳下绕枕后，经 健侧耳朵上方再绕至前额打结。健侧耳朵上方再绕至前额打结。 单肩包扎法单肩包扎法 单肩部包扎采用燕尾式。单肩部包扎采用燕尾式。 包扎步骤包扎步骤：用消毒敷料覆盖伤口，：用消毒敷料覆盖伤口， 三角巾底边一头齐指尖，一头盖在三角巾底边一头齐指尖，一头盖在 伤口一侧，顶角在上臂的外侧，顶伤口一侧，顶角在上臂的外侧，顶 角的布带在三角肌的下方绕角的布带在三角肌的下方绕2 23 3 圈固定打结圈固定打结 ，再将近指一端的底，再将近指一端的底 角拉起至健侧，最后两端底角在对角拉起至健侧，最后两端底角在对 侧腋下打结，也可将三角巾侧腋下打结，也可将三角巾 叠成两底角相等的燕尾夹角叠成两底角相等的燕尾夹角 对准肩部，底边在三角肌下对准肩部，底边在三角肌下 方包绕打结。方包绕打结。 单侧胸（背）部包扎法单侧胸（背）部包扎法 单侧胸部包扎：单侧胸部包扎：适用于单侧胸（背）部的适用于单侧胸（背）部的 外伤和开放性气胸。胸（背）部外伤的包扎与外伤和开放性气胸。胸（背）部外伤的包扎与 其他外伤步骤相同，这里主要介绍开放性气胸其他外伤步骤相同，这里主要介绍开放性气胸 的包扎。的包扎。 包扎步骤：包扎步骤：先用胶布（或不透气塑料纸等）封闭先用胶布（或不透气塑料纸等）封闭 伤口，然后用消毒敷料覆盖伤口，然后用消毒敷料覆盖 伤口；三角巾顶、底边反折伤口；三角巾顶、底边反折 毛边在外，顶角与底角在背毛边在外，顶角与底角在背 部打结，救者站在伤者后方部打结，救者站在伤者后方 左手压在伤口的敷料上，右左手压在伤口的敷料上，右 手拉住底角反折至肩峰内侧，手拉住底角反折至肩峰内侧， 最后在背部打结。最后在背部打结。 腹部包扎法腹部包扎法 腹部包扎法腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出。：适用于腹部外伤或肠突出。 包扎步骤：包扎步骤： 腹部外伤腹部外伤用消毒敷料覆盖伤口，三角巾底用消毒敷料覆盖伤口，三角巾底 边包绕腰部，两底角在腰的一侧打结，顶角经下边包绕腰部，两底角在腰的一侧打结，顶角经下 跨拉至后腰打平结。跨拉至后腰打平结。 肠突出包扎法肠突出包扎法先用消毒纱布覆盖肠外露部先用消毒纱布覆盖肠外露部 分，然后，用纱布圈或消毒碗、茶缸（大小要合分，然后，用纱布圈或消毒碗、茶缸（大小要合 适）罩住外露的肠子，再用敷料覆盖，最后，用适）罩住外露的肠子，再用敷料覆盖，最后，用 三角巾包扎固定。三角巾包扎固定。 腹部包扎法示意图腹部包扎法示意图 膝（肘）关节包扎法膝（肘）关节包扎法 包扎步骤：包扎步骤：先将消毒敷料覆盖伤口，三角巾折先将消毒敷料覆盖伤口，三角巾折 叠成十公分宽包绕膝（肘）伤口一圈，第叠成十公分宽包绕膝（肘）伤口一圈，第 二圈两端各压住第一圈上下两边，最后在二圈两端各压住第一圈上下两边，最后在 膝（肘）外侧打结。膝（肘）外侧打结。 膝部包扎 手（足）部包扎法手（足）部包扎法 手（足）包扎 人体共有人体共有206206块大小不一、形状不同的骨骼块大小不一、形状不同的骨骼 。它们由关节连接，构成人体的支架。在正常。它们由关节连接，构成人体的支架。在正常 的情况下，骨骼是很坚硬的。但是，当骨骼受的情况下，骨骼是很坚硬的。但是，当骨骼受 到外力的撞击、旋转、弯曲和肌肉的猛烈牵拉到外力的撞击、旋转、弯曲和肌肉的猛烈牵拉 时，可以发生完全或不完全的断裂，这就称为时，可以发生完全或不完全的断裂，这就称为 骨折。骨折。 骨折的定义骨折的定义 骨折的分类骨折的分类 闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通。端与外界不相通。 开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通。外界相通。 开放性骨折 闭合性骨折 骨折的症状骨折的症状 疼痛：疼痛：局部剧烈疼痛，不能触摸并伴有明局部剧烈疼痛，不能触摸并伴有明 显的压痛。显的压痛。 肿胀：肿胀：局部肿胀明显或伴有淤血、出血。局部肿胀明显或伴有淤血、出血。 畸形：畸形：受伤的肢体出现短缩、旋转或成角受伤的肢体出现短缩、旋转或成角 。 功能障碍：功能障碍：受伤的肢体功能、活动受限。受伤的肢体功能、活动受限。 骨折固定的目的骨折固定的目的 制动止痛：通过固定，减轻伤员的痛苦，制动止痛：通过固定，减轻伤员的痛苦， 有利于防止疼痛性休克。有利于防止疼痛性休克。 防止伤情加重：通过固定可以避免骨折断防止伤情加重：通过固定可以避免骨折断 端在搬运过程中继续损伤组织端在搬运过程中继续损伤组织 血管、神经或内脏。血管、神经或内脏。 包扎伤口：减少出血，便于运送。包扎伤口：减少出血，便于运送。 骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料：组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、 毛巾、布条、手绢、领带、自身毛巾、布条、手绢、领带、自身 肢体等。肢体等。 骨折固定注意事项骨折固定注意事项 1 1、如有伤口出血，应先止血、后包扎、再固定如有伤口出血，应先止血、后包扎、再固定 如有休克或呼吸心跳骤停应立即进行急救。如有休克或呼吸心跳骤停应立即进行急救。 2 2、严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。 3 3、在现场骨折固定时，严禁盲目进行复位，以在现场骨折固定时，严禁盲目进行复位，以 免加重损伤程度。免加重损伤程度。 骨折固定注意事项骨折固定注意事项 4 4、骨折固定的夹板的长度要超过骨折部位骨折固定的夹板的长度要超过骨折部位 上下两个关节，以免关节活动引起骨折上下两个关节，以免关节活动引起骨折 断端移动造成新的损伤。断端移动造成新的损伤。 5 5、骨折固定时，在关节和骨头突起部位或骨折固定时，在关节和骨头突起部位或 间隙部位，要加垫，以免引起皮肤磨损间隙部位，要加垫，以免引起皮肤磨损 和局部组织压迫坏死。和局部组织压迫坏死。 骨折固定注意事项骨折固定注意事项 6 6、在包扎固定时，松紧度要适宜，松了达在包扎固定时，松紧度要适宜，松了达 不到固定的目的，太紧影响血液循环导不到固定的目的，太紧影响血液循环导 致肢体坏死；固定四肢时，要将指（趾）致肢体坏死；固定四肢时，要将指（趾） 端露出，以便观察肢体血液循环，如发端露出，以便观察肢体血液循环，如发 现指（趾）青紫、肿胀等血液循环障碍现指（趾）青紫、肿胀等血液循环障碍 情况，应立即松绑，重新包扎固定。情况，应立即松绑，重新包扎固定。 7 7、在四肢骨折固定时，应先固定骨折的上在四肢骨折固定时，应先固定骨折的上 端，再固定下端，以免造成骨折再度端，再固定下端，以免造成骨折再度 错位在固定尽量保持肢体的功能位，错位在固定尽量保持肢体的功能位， 一般上肢要保持屈肘状，下肢保持伸直一般上肢要保持屈肘状，下肢保持伸直 。 8 8、骨折的断肢、断指（趾）要干净的敷料骨折的断肢、断指（趾）要干净的敷料 包好，有条件的最好低温保存，随伤包好，有条件的最好低温保存，随伤 员一起送往医院，以便再植员一起送往医院，以便再植 骨折固定注意事项 骨折固定的方法骨折固定的方法 锁骨骨折锁骨骨折“ “8 8” ”字固定法：字固定法： 让伤者坐直挺胸让伤者坐直挺胸, ,救者双手将伤救者双手将伤 者的双肩慢慢向后拉，在伤者的腋者的双肩慢慢向后拉，在伤者的腋 下加棉垫，三角巾折成宽带，以下加棉垫，三角巾折成宽带，以“ “8 8 ” ”字形缠绕两肩，用力使两肩向后字形缠绕两肩，用力使两肩向后 舒展，然后打结固定舒展，然后打结固定。 肱骨骨折（上臂）肱骨骨折（上臂） 固定材料：敷料一块、小垫子固定材料：敷料一块、小垫子 两块、长两块、长35354040公分夹板一公分夹板一 块（或硬纸板、木棍等代用品），三角巾两块（或绷带、块（或硬纸板、木棍等代用品），三角巾两块（或绷带、 毛巾、领带等代用品）。毛巾、领带等代用品）。 固定方法：开放性骨折先清洁、再包扎伤口。在骨突部位加固定方法：开放性骨折先清洁、再包扎伤口。在骨突部位加 垫，夹板放置伤肢外侧，三角巾折叠成合适宽度固定肱骨垫，夹板放置伤肢外侧，三角巾折叠成合适宽度固定肱骨 上端，最后三角巾小悬臂固定。上端，最后三角巾小悬臂固定。 加保护垫，上夹板 小悬臂加躯体固定 桡骨骨折（前臂）桡骨骨折（前臂） 固定方法：固定方法： 开放性骨折先清洗、包扎伤口。前臂开放性骨折先清洗、包扎伤口。前臂 放置功能位，在骨突部位加垫，夹板托在放置功能位，在骨突部位加垫，夹板托在 下方，三角巾折叠成合适宽度固定桡骨上下方，三角巾折叠成合适宽度固定桡骨上 下端，最后三角巾大悬臂固定。可用代用下端，最后三角巾大悬臂固定。可用代用 品。品。 桡骨骨折固定包扎示意图桡骨骨折固定包扎示意图 股骨骨折（大腿）股骨骨折（大腿） 固定材料固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块，腹股沟至脚跟长：腋窝至脚跟长的夹板一块，腹股沟至脚跟长 的夹板一块，布垫六块的夹板一块，布垫六块 。 固定方法：固定方法：长的一块夹板置伤肢外侧，短的一块置伤肢长的一块夹板置伤肢外侧，短的一块置伤肢 内侧，在髋关节、腹股沟、膝关节和踝关节部位加垫内侧，在髋关节、腹股沟、膝关节和踝关节部位加垫 ，在用三角巾先固定骨折上下端、然后依次从腋下、，在用三角巾先固定骨折上下端、然后依次从腋下、 臀部、膝关节和踝关节用三角巾固定。在没有夹板和臀部、膝关节和踝关节用三角巾固定。在没有夹板和 其它代用品的情况下，也可以用肢体固定法。其它代用品的情况下，也可以用肢体固定法。 脊椎骨折脊椎骨折 脊椎骨折是骨折中非常严重的损伤。如果处理不当，脊椎骨折是骨折中非常严重的损伤。如果处理不当， 会加重骨折断端对神经的损伤，造成伤员致残致死。因会加重骨折断端对神经的损伤，造成伤员致残致死。因 此，没有经过训练的人员千万不能随意的拉扯、移动、此，没有经过训练的人员千万不能随意的拉扯、移动、 搬运伤员，更不能把伤员放在软担架上搬运。搬运伤员，更不能把伤员放在软担架上搬运。 固定材料：固定材料：颈托一个、布垫、敷料、三角巾若干，长颈托一个、布垫、敷料、三角巾若干，长 1 1 5 5米以上的木版、门板、担架米以上的木版、门板、担架 。 固定方法固定方法： 颈椎骨折颈椎骨折 伤员取仰卧位，先用敷料或毛巾围绕伤员取仰卧位，先用敷料或毛巾围绕 颈部一圈，在上塑料颈托或用硬纸板做成颈部一圈，在上塑料颈托或用硬纸板做成 的颈托（长的颈托（长40405050公分，宽约公分，宽约1010公分，再公分，再 用三角巾或毛巾、长筒丝袜、紧身裤包裹用三角巾或毛巾、长筒丝袜、紧身裤包裹 ） 在没有颈托的情况下，在肩部加垫制动保在没有颈托的情况下，在肩部加垫制动保 持头部平稳。颈托不能缠绕太紧，以免影持头部平稳。颈托不能缠绕太紧，以免影 响呼吸响呼吸 脊椎骨折：脊椎骨折： 胸椎、腰椎骨折的伤员，为防止脊椎骨折的胸椎、腰椎骨折的伤员，为防止脊椎骨折的 断端损伤脊髓，一般采取仰卧在硬担架或硬板上断端损伤脊髓，一般采取仰卧在硬担架或硬板上 伤员躯体的骨突或凹陷处加垫或填塞，使伤员保伤员躯体的骨突或凹陷处加垫或填塞，使伤员保 持平稳舒适的体位，再用三角巾固定在硬担架或持平稳舒适的体位，再用三角巾固定在硬担架或 硬板上。硬板上。 骨盆骨折：骨盆骨折： 患者取仰卧位，在两膝下放置软垫，膝部患者取仰卧位，在两膝下放置软垫，膝部 屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。再用三角巾穿过屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。再用三角巾穿过 后臀部，两底角在腹部打结，顶角固定在底角后臀部，两底角在腹部打结，顶角固定在底角 结上。然后，两膝骨突部位加垫后用三角巾固定结上。然后，两膝骨突部位加垫后用三角巾固定 。 搬搬 运运 伤员经过现场急救和处理，必须尽快伤员经过现场急救和处理，必须尽快 地送往医院进行进一步的救治。使用正确地送往医院进行进一步的救治。使用正确 的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的 痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢 得时间。得时间。 搬 运 的 方 法搬 运 的 方 法 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 单人徒手搬运法包括了扶持法、抱持法、背单人徒手搬运法包括了扶持法、抱持法、背 负法和拖行法、下梯法、爬行法。前三种方法本负法和拖行法、下梯法、爬行法。前三种方法本 文不做重点介绍。因为，不管是扶持法、抱持法文不做重点介绍。因为，不管是扶持法、抱持法 还是背负法都只适用于轻伤员脱离现场。凡是有还是背负法都只适用于轻伤员脱离现场。凡是有 骨折以及重伤员不能用单人徒手搬运，除非现场骨折以及重伤员不能用单人徒手搬运，除非现场 险情危急，为了救命使用拖行法和爬行法，使伤险情危急，为了救命使用拖行法和爬行法，使伤 员脱离险情。员脱离险情。 拖行法拖行法 适用于急需离开现场的重伤员的搬运。一适用于急需离开现场的重伤员的搬运。一 般情况下救护者拉住伤员的双肩或衣服拖行，般情况下救护者拉住伤员的双肩或衣服拖行， 也可将伤员置放在棉被、毛毯上拖行。也可将伤员置放在棉被、毛毯上拖行。 下梯法 适用于需要下楼梯的伤员的搬运。 护者应将伤员的双手置于胸前，然后救 护者双手从背后穿过伤员的腋下，握住 伤员的前臂，后退而下。 爬行法爬行法 适用于战场、狭窄的空间和浓烟环境下的伤适用于战场、狭窄的空间和浓烟环境下的伤 员的搬运。员的搬运。 一般使用两种方法，一种采用救护者面对伤一般使用两种方法，一种采用救护者面对伤 员，将伤员双手挂在救护者的脖子上，使伤员的员，将伤员双手挂在救护者的脖子上，使伤员的 头部离地，然后救护者爬行前进；另一种方法，头部离地，然后救护者爬行前进；另一种方法， 救护者侧卧，让伤员的头肩部靠在救护者的大腿救护者侧卧，让伤员的头肩部靠