基础护理学静脉输液ppt课件

静 脉 输 液 Intravenous Infusion Intravenous Infusion VDVD 主讲：陆爱平 二、输液的目的 维持水、电解质平衡 维持血压 改善微循环 输入药物 治疗疾病 补充营养 供给能量 三、常用溶液 特点： 分子量小、易透过半透膜， 在血管内存留时间短， 对维持细胞内外水电解质平衡有重 要作用。 （一）晶体液： 常用晶体溶液 林格氏液 含氯化纳 0.85% 含氯化钾 0.03% 含氯化钙 0.033% （二）胶体液 特点： 分子量大、不易透过半透膜， 在血管内存留时间长， 能有效提高血浆胶体渗透压,增加 血容量，改善微循环，提高血压。 常用胶体溶液 （一）准备 1、评估 2、环境准备 3、用物准备 年龄、病情、意识、营养 心理状况、配合程度、肢体 活动度 病人用何药？为何应用？副 作用和不良反应 五、周围静脉输液法 输液环境, 着装 （二）用物 基础治疗盘： 输液器 头皮针 药 液 输液卡 网 套 治疗巾 止血带 胶 布 普通输液器终端滤过器 可滤过5um的微粒 精密输液器可过滤直径 0.22um0.45um的微粒. 对 药液、气体进行过滤。 （三）操作-治疗室准备 1、洗手戴口罩 2、准备用物 3、查对检液 4、注瓶填卡 5、套上网套 6、启盖消毒 7、检查开包插管 8、再次查对(双人 ) 9、推车进病房 （三）操 作步骤病房 准 备 排 气 进 针 固 定 调 速 整 理 巡 视 拔 针 查对-解释-选脉-铺巾-放架-洗手 查对-挂瓶-排气-消毒扎带-排气检查 撤物整理洗手查对记录挂卡交代 前查药、唤名 见回血后三松 v拔针：查对-解释-取胶布（剩一条）-关调 节器-折管拔针-取瓶-弃针头-整理- 交代-致谢 （一）做到三严 （四）注意事项 三查七对制度 药液质量检查 输液器使用时限:24h 液体现用现配 严防输进气体 严格查对制度 严格无菌操作 （二）做到四注意一掌握 注意输液速度 成人：4060滴min 小儿：20 40滴 min 注意保护血管 注意配伍禁忌 注意巡视观察 局部、全身 掌握留置针时间 由远到近、刺激药穿刺 确认后加药 静脉痉挛 压力过低 导管扭曲 （一）滴液不畅 （二）滴管内液面过低 （三）滴管内液面过高 （四）滴管内液面自行下降 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 六、常见输液故障及排除方法 2.原因： 输入致热物质 输液器具污染 溶液制剂不纯 消毒保存不良 无菌操作不严 七、输液反应与处理 1.症状: 发冷，寒战发热 轻者: 体温38左右，停止输液数小时后, 体温恢复正常. 重者: 初期寒战，继之体温达41以上。 伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等 （一）发 热 反 应 轻者减慢滴数、重者停止输液 对症处理：高热时给予物理降温 按医嘱给予抗过敏或激素类药 严密观察病情作好安慰解释工作 保留余液和输液器送检。 3.处 理 输液速度过快，短时间内输入过多液 体使循环血容量急剧增加,使心脏负担过重, 而引起急性肺水肿。 （二）循环负荷过重反应 突然出现： 胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍 白、心前区压迫感、咯粉红色泡沫痰 听诊： 两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐 1. 症状: 立即停止输液 体位：端坐位，两腿下垂 3. 处 理 给予强心、镇静、平喘、扩血管、 利尿等药物 必要时做四肢轮扎 安慰病人，解除病人的紧张情绪 给高流量氧气吸入 ，68L/min 20%30% 酒精湿化给氧 （ 三）静 脉 炎 1.症状 2. 局部：沿静脉走向出现 3. 条索状红线，红、肿、灼热、疼 痛 4. 全身：可伴发热、畏寒反应 2.原因 静脉受化学性刺激-浓度高、刺激性强药 静脉受机械性刺激-放置导管时间过长 静脉受细菌性感染 患肢抬高、制动。 局部湿热敷（50%硫酸镁或95%乙醇 ） 中药外敷 超短波理疗 合并感染者,抗生素治疗 3.处理 严格无菌操作,避免感染 对刺激性大的药液充分稀释、缓慢 滴注 有计划地使用静脉 4. 预防 患肢抬高、制动。 输液时空气未排净 加压输液时无人守护 2. 原因 输入气体所致 （四）空气栓塞 1.症状：胸部异常不适，胸骨后疼痛, 呼吸困难和严重紫绀，有濒死感, 听诊心前区可闻及响亮、持续 的 “水泡声”。 心电图呈现心肌缺血 处理 立即取左侧卧位和头低脚高位 高流量吸入 纠正缺氧 严密观察病情，作好心理护理 大量气体可采用高压氧治疗 4. 处理与预防 小 结： v 输液的原理 v 输液的目的 v 常用液体种类与作用 v 输液的操作 v 输液的故障及排除 v 输液的注意事项 v 输液反应及处理 复习思考题 1. 名词解释：循环负荷过重反应 2. 晶体溶液、胶体溶液的特点。 3. 输液常用的晶体液、胶体液有那些? 4. 简述静脉输液的目的