第2章_龋病 第3章 牙体硬组织非龋性疾病课件

第2章 龋 病 n第1节 概述 n一、概念和特征 n二、流行情况和流行特点 n第2节 病因 n一、发病因素 n（一）细菌因素 n1菌斑的组成2菌斑的形成 3菌斑的结构 4 菌斑微生物 n（二）宿主因素 n 1. 牙2. 唾液 n (三)食物因素 n(四)时间因素 n 二、发病学说 n（一）内源性理论 n1、体液学说 2、活体学说 n （二）外源性学说 n1、化学（酸）学说 2、寄生腐败学说 n （三）蛋白溶解学说 n （四）Miller化学细菌学说 n第3节 龋病的临床病理 n一、釉质龋 n二、牙本质龋 n三、牙骨质龋 n第4节 龋病的分类和临床表现 n一、好发牙和好发部位 n二、病变程度 n（一）浅龋 n1.平滑面浅龋 2.点隙裂沟浅龋3.牙骨质龋 n（二）中龋 n（三）深龋 n三、病变类型 n(一) 急性龋 n(二) 慢性龋 n (三) 静止性龋 n(四) 继发性龋 n第5节 诊断与鉴别诊断 n一、诊断方法 n(一)视诊 n(二)探诊 n(三)温度的冷、热试验 n (四)X线检查 n (五)透照 n二、诊断的标准及鉴别诊断 n（一）浅龋 n浅龋诊断应与釉质钙化不全、釉质发育 不全、氟斑牙等相鉴别 n（二）中龋 n（三）深龋 n第6节 龋病的治疗 n一、保守治疗 n（一）化学药物治疗 n1适应证 2常用药物 3应用方法 n（二）再矿化治疗 n 1适应证 2再矿化液的组成 3应用方法 n（三）窝沟封闭 n 1适应证 2封闭剂 3应用方法 n二、修复性治疗 n （一）牙体修复的生物学基础 n1. 牙釉质 2. 牙髓牙本质复合体 3牙骨质 4牙 周组织 n（二）牙体修复的基本原则和步骤 n 1窝洞预备 n 窝洞的结构和命名 n（1）窝洞的分类 n（2）窝洞的命名 n（3）窝洞的结构 n（4）窝洞预备的基本原则 n 1）去净龋坏组织 n 2）保护牙髓组织 n3）尽量保留健康牙体组织 n抗力形 A.正确 B.错误 n固位形 倒凹固位形 n 鸠尾固位形 n机动器械 n钻针 n手用器械 n挖器和凿 n（6）窝洞预备的一般步骤 n 1）开扩洞口及进入病变区 n2）去除龋坏组织 n3）制备洞外形 n4）制备抗力形和固位形 n 5）修整和清理窝洞 n（7）减轻疼痛的方法 n2窝洞的隔湿 n常用的隔湿方法有以下几种： n（1）简易隔湿法 n1）棉卷隔湿法 n2）吸唾器 n（2）橡皮樟隔湿法 n（3）选择性辅助隔湿法 n3窝洞的消毒 n常用的消毒药有25 麝香草酚乙醇溶液、樟脑酚 及75 乙醇等 n 4窝洞封闭、衬洞及垫底 n（1）窝洞封闭封闭剂主要有洞漆和树脂粘接剂 两种 n（2）衬洞 n（3）垫底 n 1）垫底材料 n 2）垫底的适应证 n3）垫底的方法 n5充填 n（1）充填材料的分类 n（2）充填材料的选择 n（3）器械 n 粘固剂调拌刀、充填器和雕刻刀 n成形片、成形片夹、楔子 n银汞合金调拌器 n（4）充填材料的调制和充填 n（5）充填材料的雕刻、调 、打磨、抛 光 n（三）修复材料和垫底材料 n1垫底材料 n（1）氧化锌丁香油酚粘固剂 n（2）氢氧化钙制剂 n（3）聚羧酸锌粘固剂 n（4）磷酸锌粘固剂 n2充填材料 n（1）银汞合金 n（2）玻璃离子粘固剂 n（3）复合树脂 n（四）银汞合金修复术 n 1适应证 n2窝洞预备的特点 n3各类洞形的预备方法和要点 n（1）类洞 n 1）后牙 面窝沟单面洞 n2）上颌磨牙颊、腭面和下颌磨牙颊面单面洞 n3）磨牙双面洞 n 4）上前牙腭面洞 n类洞外形 n（2）类洞 类洞外形 n（3）类洞 类洞的外形和固位形 n（4）类洞 类洞的外形和固位形 n4充填 n（1）护髓 n（2）放置成形片和楔子 n（3）充填材料 n （4）雕刻成形 n（5）调整咬合 n（6）打磨、抛光 n（五）复合树脂修复术 n1.适应症 n2.窝洞预备 n3.复合树脂与牙体组织的粘接 n 4.粘接修复的操作步骤 n(1)窝洞预备 n(2)色度选择 n(3)清洗窝洞、隔湿 n(4)护髓 n (5)牙面处理 n(6)涂布底胶和粘接剂 n(7)填充复合树脂 n5.复合树脂粘接修复失败的原因 n6.后牙复合树脂嵌体修复术 n（六）玻璃离子粘固剂修复术 n1.适应证 n2窝洞预备特点 n3修复操作步骤 n 4玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修 复 n 三、 深龋的治疗 n（一）治疗原则及注意事项 n1去除龋坏组织，终止龋病的发展，促进牙髓 的防御性反应 n2保护牙髓 n3正确判断牙髓状况 n（二）窝洞预备特点 n（三）窝洞消毒 n（四）治疗方法 n 1垫底充填 n2安抚治疗 n 3间接盖髓术 n 四、大面积龋损的修复 n （一）附加固位钉的牙体修复 n1适应证 n2固位钉的作用 n3固位钉的类型 n4固位钉的设计 n5钉道的设计 n6操作步骤 n7失败的原因及处理方法 n（二）沟槽固位与银汞合金钉技术 n 1沟槽固位 n 2银汞合金钉 n龋病治疗常见的并发症及处理如下 n（一） 意外穿髓 n（二）充填后疼痛 n（三）充填物折断、脱落 n（四）牙折裂 n（五）继发龋 第3章 牙体硬组织非龋性疾病 n第1节 牙发育异常 n一、牙结构异常 n（一）釉质发育不全 n（二）氟牙症 n（三）四环素牙 n（四）遗传性牙本质发育不全 n（五）先天性梅毒牙 n二、牙形态异常 n（一）畸形中央尖 n （二）牙内陷 n 三、牙数目异常 n四、牙萌出异常 n第2节