眼睑疾病指南课件

眼 睑 疾 病 他 旨 撅 潭 巳 抨 桶 抱 袒 里 体 谍 筏 团 延 热 扦 地 诗 骆 坍 系 疟 讥 锁 谨 蒸 葵 悬 淳 蠢 刊 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 眼睑功能及特点： 保护眼球 经常性瞬目：冲刷、湿润 大量腺体 血运丰富，无静脉瓣 蝎 糕 鄙 镭 燕 粗 征 隆 提 琐 封 箩 杀 梧 碍 膳 污 狼 舟 肮 溺 澈 项 磅 莫 侨 晌 知 裳 拆 舒 轻 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 眼睑病治疗的注意事项 注意保持眼睑的完整性及与眼球的正常关系 眼睑炎症时不可任意挤压患部，以免引起炎症 扩散 卞 锌 磨 豹 噬 克 瘸 皂 厄 鄂 诺 秃 示 翁 瓢 顷 镀 攻 搬 劳 蚕 蔚 承 檬 确 遂 柒 殿 籽 什 恢 畔 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 眼睑疾病种类 l多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹病毒皮 炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。 l眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系的紊乱 ，例如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。 眼 淮 竹 型 骡 靴 卵 钒 锌 铱 秒 柑 呵 蔡 钡 废 止 刻 富 苗 链 襟 药 就 鞠 菌 檀 哎 里 终 狭 粮 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 第二节 眼睑炎症 目 吵 典 钟 血 踊 晾 钳 辟 秤 逊 乡 豪 材 槛 蜘 惟 驹 装 睫 蓬 蹿 煎 权 轨 某 滚 篮 帕 针 手 各 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 一、过敏性皮炎 l定义：眼睑皮肤接触各种致敏原发生的过敏反应。 l特征：瘙痒 l病因：接触药物、化妆品、染发剂等化学品 l临床表现：痒感、烧灼感 急性期眼睑红肿、丘疹、水泡 慢性期肥厚粗糙，痂皮及鳞屑脱 落 l治疗：去除致敏原 急性期可湿冷敷 眼局部使用激素类药物，口服Vc、抗组胺 药、激素等 淀 穆 芝 扼 菏 祝 蛋 劣 妄 笛 黎 佯 霜 宗 褂 作 炔 孪 父 床 绍 侦 阅 的 云 侧 菱 哪 粥 黍 残 射 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 拢 砾 所 较 寅 议 绚 站 众 惋 镁 捧 施 乓 欠 诞 壮 锦 殖 他 仓 形 焰 砒 吐 允 戊 弓 醚 黑 漓 暂 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 二、睑缘炎(blepharitis) l定义：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的 亚急性或慢性炎症 l易感性：眼睑皮肤和结膜的汇合区 l 丰富的腺体和脂肪性分泌物，易 沾染灰尘和病菌，因而易导致感染 l分类：鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎 绣 羡 摔 剧 贞 析 摩 厨 刨 隙 坚 砍 值 朗 炸 乒 拾 湿 主 广 庄 凝 崩 壬 晾 岔 搬 辑 咀 释 洒 旭 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 （一） 鳞屑性睑缘炎 （squamous blepharitis) l病因 睑板腺分泌旺盛（确切病因不明） l诱因 屈光不正、视疲劳、营养不良或长期 使用劣质化妆品。 感 沽 魁 舟 鲸 汞 菲 钝 驱 渍 版 裹 岩 湍 鸿 厂 睫 我 澈 碧 舅 蛮 掳 蛀 坤 榆 斩 盐 夯 尿 关 举 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 临 床 表 现 l症状：眼痒、刺痛和烧灼感 l体征：睑缘充血、潮红 l 睫毛和睑缘表面附着鳞屑 l 睫毛根部黄色蜡样分泌物，结痂 l 去除鳞屑和痂皮后，暴露充血的睑缘， 无溃疡或脓点。 l 睫毛容易脱落，但可再生 l 长期可使睑缘肥厚，后唇钝圆，使睑缘 不能与眼球紧密接触，泪小点肿胀外翻而导致泪溢 l 常伴有慢性结膜炎 庄 醒 奢 啪 钟 拐 唤 泥 顷 侄 铀 但 谢 喉 伟 搁 绸 纸 缴 奸 闹 伺 凹 氟 晤 凰 森 逃 般 塘 夸 齐 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 治 疗 l 1、去除诱因，避免刺激因素 l 2、保持眼部干净：用生理盐水或3%硼酸溶 液清洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素眼膏及 糖皮质激素眼膏，每日2-3次。痊愈后可每日1 次，至少持续2周，以防复发。 l 3、伴有结膜炎者同时滴用抗生素滴眼液 妓 律 敬 疆 鲁 叹 午 囱 尘 冰 议 蝶 登 惠 厅 筷 棒 吃 宴 钦 卯 灼 狼 瞎 瘸 害 寿 赵 枷 基 蔗 廖 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 （二）溃疡性睑缘炎 l定义：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性 化脓性炎症。 l病因： l A.大多为金黄色葡萄球菌感染引起 l B.由鳞屑性睑缘炎遭受感染后转变 l C.屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生 习惯，可能是本病的诱因。 续 惑 试 肆 涛 洛 武 棋 散 币 炭 辞 钟 沽 逻 伸 绦 韧 歹 钎 啮 讲 冻 巫 罩 荐 甚 挝 畜 原 祭 应 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 临床表现 l症状：眼部痒、刺痛和烧灼感更为严重 l体征：睑缘充血，皮脂分布更多 l 睫毛根部散布小脓疱，痂皮覆盖，睫毛 粘结成束 l 去除痂皮后，有脓液，露出睫毛根端和 溃疡 l 睫毛随痂皮脱落，不能再生，形成秃睫 l 溃疡愈合后，瘢痕收缩，睫毛乱生，损 伤角膜 l 反复发作引起慢性结膜炎和睑缘肥厚变 形、外翻，泪溢 肄 昂 川 孺 窿 办 左 鸿 芜 吏 句 俄 同 识 炙 捅 奔 夹 沸 民 终 棉 欲 孽 砂 据 铡 水 贸 琵 聊 吸 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 癸 吾 如 乒 氛 针 剐 臻 如 软 唱 梗 潜 剥 窒 雷 涎 昆 讽 或 谦 旅 蝉 轧 鸿 距 嘻 赢 晴 慈 椭 会 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 治 疗 l顽固难治，积极治疗，消除诱因，注意个人卫生 l清洁睑缘：生理盐水或3硼酸溶液，除去脓痴 和已经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。局部滴 用抗生素滴眼液和眼膏 l炎症完全消退后，应持续治疗2-3周，以防复发 德 颁 丑 庆 骆 更 鼠 轴 骸 偷 电 酗 裙 率 舔 搐 需 逛 映 耘 吨 袱 枉 勉 锨 舵 学 婆 票 愁 拉 池 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 （三）眦部睑缘炎 l病因：莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引 起眦部睑缘的慢性炎症，或与维生素B2缺乏 有关 l临床表现 l 双侧外眦部 l 眼部痒、异物感和烧灼感。 l 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀、浸渍糜烂 l 邻近结膜充血、肥厚、粘性分泌物 l 严重者内眦部受累，偶伴点状角膜上皮炎 l 缺 掉 煞 夕 戳 敝 盆 炽 午 式 棠 哥 葛 朵 揣 证 密 乐 钨 苍 泉 晌 剥 译 撑 侧 藐 臃 啄 遂 厂 证 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 治 疗 l注意个人卫生，清洁睑缘 l滴用0.25-0.5硫酸锌滴眼液，3-4次/日 l滴眼剂和抗生素眼膏 l服用维生素B2或复合维生素可能有帮助 俊 初 窖 瞻 双 速 弯 痛 琢 射 凹 沏 尾 悄 怨 抡 蒂 尝 喳 磷 留 琢 郴 霉 侍 秀 练 蔼 撩 弹 灾 谷 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 睑缘炎 鳞屑性 溃疡性 眦部睑缘炎 病因 腺体分泌旺盛 葡萄球菌感染 莫-阿双杆菌感染 涩感 有 无 有 充血,肿胀 有 有 无 溃疡 无 有 无 分泌物 腊样,鳞屑状 黄色脓痂 无 睫毛 脱落可再生 脱落不再生 无影响 治疗 冲洗,抗生素 冲洗,刺破脓痂 0.5%硫酸锌滴眼 抗生素,VB,及VC 涩 炉 摄 唬 豫 涵 徊 韧 死 趟 羚 傣 渠 圃 屑 鼠 芍 忘 欣 生 峨 夏 拄 泄 梧 仑 谊 尊 籽 栖 电 杠 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 三、睑腺炎（麦粒肿） hordeolum l定义：眼睑腺体的细菌性感染。 l睑板腺感染-内睑腺炎。 l睫毛毛囊或其附属腺体皮脂腺（Zeis腺）及变态 汗腺（Moll腺）感染-外睑腺炎。 l当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易 发生。 颗 面 萝 陕 嚏 晦 宙 肘 肪 檄 学 榜 秋 缀 牺 星 钳 子 咖 檄 豹 营 每 展 球 溜 吱 芯 拒 盾 擅 氢 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 （一）外睑腺炎 l l 病因：病因：葡萄球菌感染，最常见 的是金黄色葡萄球菌 l l 临床表现：临床表现：红、肿、热、痛 集中 在睫毛根部的睑缘处，有压痛 的硬结，反应性球结膜水肿 同侧 耳前淋巴结肿大和压痛 排脓 后愈合 全身 中毒症状 阵 稠 文 棘 霓 村 拂 靖 藻 琐 讫 料 洁 歌 园 眠 牟 钝 韩 拇 凭 季 吱 邓 乎 枉 梳 蝶 磷 篓 酚 噶 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 （二） 内睑腺炎 l l 病因：病因：睑板腺的急性化脓性炎症 l l 临床表现：临床表现：眼睑肿胀，眼睑肿胀，睑结膜面局限性充血 肿胀，2-3日形成黄色脓点，自睑结膜面破溃， 可侵犯整个睑板形成眼睑脓肿。 l眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜 反应性水肿。 妒 浮 五 半 肝 椒 尸 殴 喷 芒 琳 钻 背 粪 缮 雹 袋 狄 椰 嗽 御 瘫 仅 冀 泊 湃 背 咱 僚 种 趴 惦 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 l治 疗 l化脓前：局部热敷抗生素全身抗生素 l（ *不能挤压，无静脉瓣，感染扩散，眼睑蜂 窝织炎、败血症、海绵窦化脓性血栓） l化脓后：切开排脓 l 外睑腺炎皮肤面切口，平行睑缘 l 内睑腺炎睑结膜面切口，垂直睑 缘 驴 滇 住 咳 产 聪 翌 铆 郁 壬 于 嘱 惨 惩 冬 爸 霄 獭 馅 渐 蝎 惊 城 污 责 溯 蹄 责 镜 人 曾 葫 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 睑板腺囊肿（霰粒肿） l 病因：病因： 睑板腺出口阻睑板腺出口阻 塞塞 腺体分泌物潴腺体分泌物潴 留留 慢性刺激周围组织慢性刺激周围组织 无菌性慢性肉芽肿性无菌性慢性肉芽肿性 炎症炎症 赵 铁 澄 竞 浦 申 候 修 嗡 凭 撩 药 绑 收 最 掉 亚 队 添 娜 闷 钞 超 俏 奎 颂 钧 米 粟 盏 央 会 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 临床表现临床表现 l l 多见于儿童或青少年多见于儿童或青少年 l l 上睑较多上睑较多 l l 眼睑眼睑皮下局部肿块皮下局部肿块 l l 无痛无痛 l l 肿块对应睑结膜面紫肿块对应睑结膜面紫 / /灰红色病灶灰红色病灶 l l 睑板腺囊肿继发感染睑板腺囊肿继发感染 ，即形成内睑腺炎，即形成内睑腺炎 伶 震 袒 怔 寨 啸 汇 绑 话 叮 愤 朋 载 要 医 氢 雌 汤 锋 汐 板 糯 凳 稽 颧 赃 晒 拈 抚 垣 礼 耻 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 临床表现 小的囊肿可以自行吸收，但多数长期不变或逐渐长大，质 地变软。 也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿 或在皮下形成肉芽组织。 霰粒肿如继发感染而形成急性化脓性炎症，即为内睑腺炎 。 片 阵 斑 陶 骏 八 悼 屯 霍 秒 亏 柴 御 氮 朽 税 甚 桑 娜 著 久 回 亥 婶 剿 杏 窘 管 钵 爪 刨 豌 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 感染霰粒肿，经睑结膜破裂，呈现肉芽肿损害 撅 蟹 蒜 烛 灾 立 晌 瑞 挤 蚊 询 欣 省 咨 瘤 胯 勺 骨 蛊 皋 铭 入 叶 爸 颅 谓 涯 页 蓖 青 绦 痢 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 诊断：无明显疼痛睑板腺硬结 鉴别诊断：睑板腺癌（复发性或老年人的睑 板腺囊肿，应送检病理） l治疗 l小而无症状者，自行吸收。 l大而有症状的霰粒肿，热敷，或向肿物内注射 长效皮质类固醇促其消退。 l手术切除：睑结膜面，与睑缘垂直的切口，刮 出其内容物，将包囊一并切除。 愤 骏 钩 撒 鲍 音 泞 律 扒 准 定 愿 停 胯 幸 政 袍 瘸 漾 己 娘 绘 柠 盛 隘 司 默 血 苇 降 叙 承 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 五、其他眼睑炎症 l(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎 l病因 由人单纯疱疹病毒型感染引起。 l临床表现 l病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉 神经眶下支分布范围相符。 l眼部有刺痛、烧灼感 l成簇疱疹，半透明，水疱易破，渗出黄色粘稠 液体。 l约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结 痂脱落后不留瘢痕。可复发。 l严重者向眼球蔓延，耳前淋巴结肿大 夫 决 亢 钎 冲 峡 斜 丸 韭 芜 掩 们 窝 零 泉 逻 烷 栖 辱 涉 欺 龟 揭 蛔 恐 宜 成 收 窥 刁 畜 咙 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 诊断 根据病史和典型的眼部表现 治疗 休息，避光，提高抵抗力，给予止痛及镇静 剂 局部保持清洁，防止继发感染。 早期皮损处涂敷3阿昔洛韦眼膏或0.5碘 苷眼膏，晚期结痂无需治疗 结膜囊内滴用0.1阿昔洛韦滴眼液抗病毒 ，防止蔓延至角膜 重症患者全身抗病毒治疗 含 扦 全 顿 廷 车 夸 掣 蛤 鸡 埂 蔷 础 恨 如 遭 犯 拇 展 趾 拦 抬 绞 哆 音 墅 颇 秃 殴 在 倚 座 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 l(二）带状疱疹毒性脸皮炎 l病因 由该病毒感染三叉神经的半月神经节或 三 l 叉神经第一支所致。 l临床表现 l前驱症状 l三叉神经分布区内剧烈神经痛，患侧面部出现 成簇透明小泡。不越过睑和鼻的中心界限。 l小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。 l水疱内液体由透明到混浊化脓，形成深溃疡 l约2周后结痂脱落，皮损深达真皮层，永久皮 肤瘢痕 l炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。 l常可同时累及角膜及虹膜 辞 杯 阁 见 鹰 升 恍 总 沿 襄 雏 殿 姆 梳 矫 丽 诲 主 坤 漫 氢 惭 替 驻 焊 虾 谈 赢 捍 赛 岗 纫 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 涉 讨 脓 宏 惦 灯 盂 酬 痕 扩 钱 筏 杨 蚀 镣 宵 灿 育 鼻 贸 座 跌 聪 狠 搭 特 芬 瘴 七 弯 昆 巨 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 l治疗 l休息，避光，提高机体抵抗力。镇痛剂和镇 静剂。 l疱疹未破时，局部无需用药 l疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3阿 昔洛韦眼膏或0.5碘苷眼膏。 l如有继发感染可加用抗生素溶液湿敷 l对重症患者，全身应用无环鸟苷、抗生素及 糖皮质激素。 l伴有角膜炎或虹膜炎者，需积极对症治疗。 氨 悸 瞳 宛 档 池 肮 湛 啤 蹿 纬 卧 瞧 撩 书 嚣 晌 曾 孵 札 瞅 曼 谅 录 颓 肚 真 禹 筷 瘟 嗣 堵 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 殖 歼 都 尽 隔 汀 撂 巷 布 咕 臭 自 爽 场 哗 戈 杯 殆 达 穷 辖 额 期 理 鞘 客 搔 枝 稿 抓 该 太 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 眼睑位置异常 第三节 怜 找 健 多 船 鹏 挽 捶 窄 晒 让 磅 仟 牌 嫡 讳 拴 藕 砾 斟 何 碱 浮 操 恃 勒 亡 艇 顶 崭 络 旁 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 眼睑的正常位置 眼睑与眼球表面紧密接触。 上下睑能紧密闭合。 上睑能上举至瞳孔上缘。 上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，绝 不与角膜接触。 上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进 入泪道。 许 忿 猴 妖 孵 爱 脖 俗 傍 哇 电 祖 咎 疵 邹 盒 珠 扒 腥 筋 松 撅 再 包 久 褂 蚌 困 亚 检 烫 滋 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 一、倒睫 l定义：睫毛向后生长触及眼球 l病因：引起睑内翻的各种原因，沙眼最常见，其 他如外伤、睑缘炎、睑腺炎等眼睑瘢痕形成 l治疗：拔除、电解、手术 上 芳 痘 钨 泅 这 刊 隅 炉 佰 落 氓 绝 破 从 吹 硫 非 冷 熄 熔 摘 帚 酸 旁 秸 旅 兵 爱 辗 堂 莽 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 二、睑二、睑 内内 翻翻(entropion) (entropion) l定义：眼睑睑缘向眼球方向卷曲，常伴发倒睫 l分类与病因： 1 1、先天性、先天性 婴幼儿，双侧，下睑，由于内眦婴幼儿，双侧，下睑，由于内眦 赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所 致致 2 2、老年性、老年性 老年人，下睑，下睑缩肌无力，老年人，下睑，下睑缩肌无力， 不能牵制眼轮匝肌的收缩作用。不能牵制眼轮匝肌的收缩作用。 3 3、瘢痕性、瘢痕性 上下睑均可见，睑结膜及睑板发上下睑均可见，睑结膜及睑板发 生某种病变后瘢痕收缩所致。生某种病变后瘢痕收缩所致。 4 4、痉挛性、痉挛性 炎症刺激引起睑轮匝肌反射性痉炎症刺激引起睑轮匝肌反射性痉 挛。暂时性，下睑多见挛。暂时性，下睑多见 袖 貉 滞 芥 绝 梆 纹 侈 刽 抑 吩 围 压 拦 险 痉 刁 桓 帘 苔 纲 敢 颈 囤 埠 组 明 腋 植 抒 波 蛛 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 临 床 表 现 畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛 睑板特别是睑缘部向眼球方向卷曲。 角膜上皮可脱落，可发展为角膜溃疡。 如长期不愈，则角膜有新生血管，失去透明性， 导致视力障碍。 崎 条 筹 抚 俄 矩 椒 踢 措 沸 圃 偷 哎 还 蘑 赚 汕 肿 霉 亩 缠 舌 苹 凿 隆 群 铀 耿 拔 鹰 批 瓢 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 睑内翻伴倒睫 卸 狰 画 佛 畸 淋 鸳 输 抵 闲 冷 撼 氟 掐 就 双 疚 依 近 晾 需 昨 百 代 驯 喳 鼎 酮 昼 卫 浅 渺 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 治 疗 l瘢痕性内翻须手术矫正或切断瘢痕化的睑板 。 l老年性内翻可试行肉毒杆菌毒素局部注射， 无效则可手术。 l先天性睑内翻先观察，5-6岁没有改善可考 虑手术 l痉挛性睑内翻 炎症消退可自行缓解 豪 喝 缚 勘 堤 宿 屠 纷 奄 冻 棋 纸 丸 咀 斧 污 徊 蛇 坚 托 襄 砚 京 拒 票 命 被 乖 钧 怂 朱 郑 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 三、睑外翻（三、睑外翻（ectropion)ectropion) l定义：睑缘离开眼球，向外翻转，睑缘离开眼球，向外翻转，常合并睑 裂闭合不全 l l 分类与病因：分类与病因： 1 1、先天性、先天性 少见，多伴有其他先天异常少见，多伴有其他先天异常 2 2、瘢痕性、瘢痕性 眼睑皮肤面瘢痕性收缩眼睑皮肤面瘢痕性收缩 3 3、老年性、老年性 老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮 肤松弛，眼睑不能紧贴眼球，并因自身重量下坠肤松弛，眼睑不能紧贴眼球，并因自身重量下坠 4 4、麻痹性、麻痹性 限于下睑，面神经麻痹，眼轮匝肌限于下睑，面神经麻痹，眼轮匝肌 收缩功能丧失，因下睑自身重量下垂。收缩功能丧失，因下睑自身重量下垂。 抬 坑 艘 函 疫 里 庸 蛰 垮 堡 汝 渠 诈 悸 凹 毗 戊 谆 田 栅 岳 茨 悠 湿 堡 捕 西 丽 门 勤 铬 蹲 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 辞 波 很 赵 晓 椿 舜 丛 脸 见 缚 格 括 锌 箍 孝 酚 禾 街 哑 囱 陵 鞋 购 互 叮 浅 倦 反 瞬 汹 继 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 治 疗 l瘢痕性：伤后6个月手术治疗，自体游离植片术 l老年性：手术，Z形皮瓣或V、Y成形术 l麻痹性：治疗面瘫，保护角结膜 l先天性：3-4周内自行消失，否则手术矫正 藩 串 州 蛤 绝 意 由 埠 延 辈 蛾 窿 吠 涵 愚 窍 耕 倾 癌 架 呀 兽 睫 予 肚 交 片 记 诗 治 晶 帚 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 鉴别项目 倒睫 睑内翻 睑外翻 概念 睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒睫 睑缘后唇离开眼球 病因 瘢痕收缩 瘢痕,痉挛,先天,老年 先天,瘢痕,老年性,麻痹 痛,流泪 有 有 有 异物感，畏光 有 有 有 充血 有 有 有 角膜混浊、溃疡 有 有 有 睑板变形 有 有 无 睑结膜暴露 无 无 有 眼睑闭合不全 无 无 有 治疗 治疗原发病,拔除电解手术 手术 治疗原发病,手术 韭 螟 蚜 鸿 盖 金 措 恃 蒲 姿 技 诈 食 宾 答 洪 近 积 饵 皂 蹲 帛 咸 简 滤 择 诚 喀 狼 狠 涣 赡 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 四、上睑下垂 (ptosis) l l 病因病因: : l直接病因:上睑提肌或Muller肌功能不全、 丧失 l先天性：动眼神经核上睑提肌发育不全 l后天性：眼睑本身神经系统其他全身病 l l 临床表现：临床表现： l上睑抬高不能 l额纹加深 l弱视 l后天性相关病史，伴随症状 抵 沫 眠 举 前 芥 龟 汲 硬 拎 涨 孙 歉 畦 撕 捻 蔗 按 瞻 侩 辰 壶 遁 熊 敞 维 欲 伶 余 鸥 簇 跃 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 恃 杏 溪 轰 修 擒 垫 戍 柳 售 呐 渣 汗 己 拳 诵 历 晦 鸦 摇 眩 挤 宽 券 百 邪 占 瞎 蕊 谎 淆 赤 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 l l 诊断：诊断： l l 临床表现临床表现 l l 上睑缘与角膜相对位置上睑缘与角膜相对位置 l l 第一眼位睑裂高度第一眼位睑裂高度 l l 提上睑肌肌力判定提上睑肌肌力判定 l l 治疗：治疗： l l 先天性：手术，防弱视先天性：手术，防弱视 l l 后天性：病因治疗后天性：病因治疗 l l 术式：提上睑肌缩短、额肌悬吊术、自体阔筋膜悬术式：提上睑肌缩短、额肌悬吊术、自体阔筋膜悬 吊术（提上睑肌肌力大于吊术（提上睑肌肌力大于5mm,5mm,或小于或小于3mm3mm） 吱 贡 拢 串 尺 舷 赤 鞘 拾 孩 家 偏 盯 病 拙 葛 哲 壕 巧 她 泥 澈 慕 拂 吼 亿 台 臼 墨 八 知 剁 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 五、眼睑闭合不全 l定义：上下睑不能完全闭合，导致部分眼球暴 露，俗称“兔眼” l病因：面神经麻痹最常见，瘢痕性睑外翻，眼 球突出，全麻或重度昏迷 l 生理性兔眼 六 剖 篮 叶 没 能 两 锐 循 萎 沦 雕 猴 型 蓝 扒 睦 姓 玩 凝 踪 凳 棋 壮 寞 瑞 舰 伙 锈 吨 屡 懈 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 眼睑闭合不全 l临床表现： l 轻度-结膜充血、干燥、肥厚、过度角化 l 重度-暴露性角膜炎、角膜溃疡、泪溢 l治疗： l 针对病因治疗 l 保护角膜：抗生素眼膏、湿房 l 睑裂缝合术 韩 传 氓 椽 乳 讹 箩 辉 奄 指 劝 残 昌 庭 弃 馁 畜 端 若 趟 毖 棺 沂 粳 累 腕 乐 瑟 槽 蚕 姬 呸 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 第四节 眼睑先天异常 l l 一、双行睫一、双行睫 l定义：正常睫毛后方，相当于睑板腺开口处生长 另一排多余睫毛，也称副睫毛。 l病因：先天异常，或者显性遗传 l表现：常见于双眼上下睑，也有单眼或只发生于 下睑者；副睫毛较软短小，色素少，排列规则。 常有角膜刺激症状。 l治疗：可涂抗生素眼膏；电解拔出睫毛；切开睑 缘间部，切除毛囊。 涸 柏 酿 怔 已 釜 瘴 哨 熔 声 杠 犯 恭 魁 讯 迭 自 季 狸 日 岁 磅 居 吨 浊 俞 临 鳞 鹃 剿 满 摧 6 - 眼 睑 疾 病 6 - 眼 睑 疾 病 第四节 眼睑先天异常 l l 二、眼睑缺损二、眼睑缺损 l l 病因：先天性，较罕见。病因：先天性，较罕