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多发性骨髓瘤护理 multiple myeloma,MM 褚国城 是骨髓内浆细胞克隆性增生的恶 性肿瘤。由于骨髓中有大量异常 的浆细胞，引起溶骨性骨骼破坏 ，血清中出现单克隆免疫球蛋白 ，正常的多克隆免疫球蛋白合成 受抑制，尿中出现本周蛋白，引 起肾功能的损伤，贫血、免疫功 能异常 多发性骨髓瘤定义 浆细胞克隆性增生 护理问题/关键点 高热 营养不良 疼痛 压疮 截瘫 化疗 单克隆免疫球蛋白 护理问题/关键点 感染 出血 1、入院方式：步行、轮椅或平车 2、体温、血压、心率、呼吸情况 3 、全身营养情况 4、有无骨骼疼痛、骨折、肢体干 感觉和运动情况 5、全身皮肤情况：有无压疮，带 状疱疹病毒感染 护理评估 6、有无发热，咳嗽咳痰，胸闷气 急；尿频、尿急、尿痛情况 7、有无组织淤血和缺氧症状如头 昏、眼花、耳鸣、意识情况等 8、出血情况：鼻出血和牙龈出血 9、水肿情况，尿量 10、检查：血常规，肾功能，免 疫球蛋白。X线检查等 护理评估 11、心理状况及家庭支持情况， 家族史 12、生活习惯，生活工作环境 13、用药情况 护理评估 干预措施 1、保持病室的安静和郑洁，避免受 凉、潮湿。 2、适当运动，避免外伤及活动不当 引起病理性骨折及神经损伤。 3、四肢发生骨折时需抬高，妥善固 定。 4、病灶累及脊柱时，卧硬板床，搬 运及翻身时，需保持脊柱成一条直 线，以防进一步损伤。 休息和活动 1、加强营养，增强机体抵抗力 。 2、进食高热量、高蛋白质、维 生素丰富、清淡易消化饮食，如 鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新 鲜水果和蔬菜等。 3、肾功能损害时根据肾功能情 况给予低盐，优质蛋白饮食。 4、注意饮食卫生 饮食 1、保持安静，精神愉快。 2、正确对待疾病，消除紧张 、恐惧心理，树立战胜疾病 的信心。 3、树立良好的家属支持系统 。 心理支持 1、预防压疮，保持床铺清洁、干 燥、平整 2、预防尿路结石和感染 3、预防肺部并发症 4、预防肢体畸形，保持功能位， 防止足下垂 5、鼓励患者自行排便，必要时给 缓泻剂、灌肠。 并发症的预防观察和 护理截瘫患者护理 1、活动 2、饮食 3、药物 4、自我观察 5、急救措施 健康教育 教会正确测量体温、脉搏和记录尿量/出入 量的方法。 宣教如何观察各种出血症状：黑便、鼻衄 教会正确疼痛评分及宣教使用正确药物注 意事项。 宣教合理饮食的重要性。戒烟戒酒。 预防感染，避免到人多的公共场所
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