患者宣教ppt课件

COPD疾病患者健康教育 呼吸系统概观 沉默的杀手 什么是慢性阻塞性肺 疾病（简称慢阻肺， COPD）? COPD是以气流受限为特征的疾病 COPD是 o一种可以预防、可以治疗的疾病 o以气流受限为特征 o气流受限不完全可逆，并呈进行性发展 o与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒 的异常炎症反应有关 oCOPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或 称肺外）的不良效应 o患病率高 诊断率和治疗率却很低 oCOPD是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性肺部疾病，临床上常 表现为反复发作的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，通常呈现出进行性 进展的特点，包括了绝大部分慢性支气管炎和肺气肿。 oCOPD在我国的诊断和治疗情况远远落后于高血压、糖尿病和冠心病 等其他常见病。由于医患认识不足，并没有给予相应的治疗，提示 COPD治疗不足现象也很严重。 o 对COPD治疗不规范现象也较常见。中晚期COPD虽然不能治愈，但 如果能得到规范的治疗，效果会好很多，COPD急性加重的发生可以 少很多。因为COPD每一次急性发作时，肺功能就会急剧下降一次。 o有症状才治疗 防治理念落后，现在很多医生并不重视COPD的预防， 在临床上发现的COPD，都是症状很严重时才给予重视，而在COPD 出现严重症状之前大约有1015年的不同时期，却没有得到很好的干 预，这段时期才是防治COPD最重要的阶段。由于医生认识上的误区 ，造成很多患者没有得到及时诊断和治疗。” o纳入常规检测 早期发现COPD COPD的诊断 吸烟 粉尘暴露史 家族史 慢性咳嗽、咳痰、活动 后喘闷、气短、呼吸 困难或肺外的表现 判断气流受限 的客观指标 危险因素 临床表现 影像学 血气分析 肺功能检查 COPD的罪魁祸首 吸 烟 还有哪些因素会导致或加重COPD 1、职业性粉尘和化学物质接触 2、室内空气污染和生物燃料 3、反复呼吸道感染 4、合并其他心肺疾病 5、其他：药物、不恰当吸氧、呼吸肌疲劳等 COPD的主要表现 1、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧 2、长期慢性咳嗽，咳痰，多于秋冬季节或 受凉后加重，可伴有喘息、胸闷、呼吸困 难 3、早期在劳累、上楼或登山时有气促，逐 渐发展至难以胜任原来的工作，甚至静息 状态也感气促 COPD离你有多远？ 1、40岁以上 2、目前或曾经吸烟 3、大部分时间都有咳嗽 4、大部分时间都有咳痰 5、和同龄人相比容易出现气促 长期吸烟的人出现咳嗽，咳痰是理所当然的？ 吸烟无疑是导致COPD 最主要的原因之一。 在我国吸烟人群COPD的发病率约为不吸烟 者的两倍。 由于长期吸烟，香烟中的有害物质（如烟雾 和微粒）会引起气道和肺脏的慢性、持续性 炎症，久而久之，对气道和肺部造成不可逆 的损害，出现进行性的呼吸不通畅。 人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事？ 气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认 为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。 殊不知气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示 着可能您的肺已经出现了异常。因此，不能 够轻易忽视！ 健康教育COPD缓解期患者 改变疾病的自然病程？ 提高生活质量？ 降低复发率和致残率？ 减轻经济负担？ 健康教育 1、非药物治疗 2、药物治疗 戒烟指导 o告诉亲友你的戒烟计划，以寻求他们的支持及 鼓励； o选定戒烟开始日为一个特殊或有意义的纪念日 ，增加戒烟成功的可能性； o避免或减少与有吸烟嗜好的朋友在一起； o彻底清除家中或办公室的烟灰缸、打火机等； o调整情绪，避免饥饿、愤怒、寂寞及劳累； o可向戒烟门诊的医生咨询，获得帮助。 饮食指导 o多食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物， 如瘦肉、鱼、蛋、新鲜水果蔬菜等； o多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食物，如橘 子水、鲜蘑菇等； o多食少餐，不宜过饱； o避免辛辣刺激食物。 长期氧疗指导 每天吸氧15小时以上对COPD患者有疗效作用 ，能防止和延缓肺心病的发展； COPD患者不能吸入高浓度的氧，高浓度的氧可 抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留； 提倡夜间带氧睡眠； 定期检查氧气装置，注意用氧安全; COPD患者的氧疗要持续（15h/d）、低浓度 （25-30%）、低流量（1-3L/min） 康复锻炼腹式呼吸锻炼 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位; 上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手 放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压 腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出; 一般吸气2s，呼气46s。吸气与呼气时间 比为12或13。 用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用 力，每分钟呼吸速度保持在78次左右; 开始每日2次，每次1015min，熟练后可 增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯 。 康复锻炼缩唇呼吸锻炼 用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气； 在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频 率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口 唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随 气流倾斜又不致熄灭为宜； 每天3次，每次30min。 康复锻炼体育锻炼 根据病情制定有效地锻炼计划； 指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等 方法。锻炼方式有：散步，太极拳、体操、上 下楼、骑自行车等； 开始运动510min，每天45次，适应后延 长至2030min，每天34次。其运动量由慢 至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为 度； 一般12周后可使心肺功能显著改善。 心理指导 主动与家属进行沟通； 鼓励患者倾诉自己的心里话； 多听取类似疾病成功的病例； 减轻精神负担，意义主动的配合治疗。 出院指导 避免吸烟及烟尘吸入； 坚持不懈康复锻炼；生活规律，劳逸结合； 天气骤变注意保暖，预防感冒，一场普通的 感冒就会使COPD患者“雪上加霜”，注射流 感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高免疫力（1- 2次/年，以秋冬季为主）； 一旦出现呼吸道感染及早治疗；在COPD稳 定期患者，不推荐使用常规应用祛痰剂、抗 氧化剂、镇咳剂、抗生素； 建议长期规律吸入皮质激素/支气管舒张剂 治疗 健康教育 非药物治疗 药物治疗 住院及门诊治疗 根据个人情况，制定长期治疗方案， 建议长期规律吸入皮质激素/支气管 舒张剂治疗 门诊定期随诊 很重要! o谢谢！ o而老年患者更易出现急性反复发作，故冬季来临之际，对COPD的防治应注意以下方面 ： o1.长期氧疗：应该每日吸氧至少14小时，使动脉血氧分压至少达到60mmHg才能获得 较好的氧疗效果。夜间进行氧疗可以预防夜间低氧血症，减低COPD患者夜间猝死率。 o2每天步行锻炼：平路匀速步行，每次累计运动时间至少30分钟，每周不少于5次，步 速应循序渐进。 o3坚持呼吸体操：主要有腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸：患者双手分别放在前胸和 腹部，尽量用鼻吸气，同时挺腹，用口呼气，同时收腹。缩唇呼吸：呼吸时将双唇如吹 口哨状缩拢，使呼出的气体通过缩窄的口型缓慢的呼出，一般呼气所用的时间要长于吸 气。 o4.科学饮食：COPD患者冬季饮食应做到保温、御寒、防燥。食用富有优质蛋白质的食 物有肉类、蛋类、鱼类及豆制品等。特别怕冷的人，可以多补充些根块和根茎类的蔬菜 ，如胡萝卜、藕及薯类等。而从饮食中补充维生素B2和维生素C亦十分必要。 o5注重环境:保持病室内恒定的温度、湿度有益于痰液的排出和呼吸道的畅通。尤其在 冬季空调、暖气的使用，室内空气特别干燥，可使用加湿器、空气清洁器、亦可用湿毛 巾等方法增加室内湿度。 o6戒烟、加强疾病了解等。以保持良好的心态为原则，加强自我保护，要注意防寒保 暖，预防感冒，避免在受污环境下长期停留。要多了解COPD的相关知识，并注意天气 变化、避免感染和戒烟。如出现了一些COPD的症状，应及时去医院就诊，做肺功能检 查进行COPD的诊断。 o与COPD斗争，全世界都在支招 o 对于COPD这样一个已在全球范围内构成严重公共健康问题的疾病，普通老百姓对它的知晓率却普 遍不高，约有的病人并没有意识到这种疾病的危害性。由于COPD的病情发展是一个不可逆的 过程，即目前仍不能完全根治，但却可以预防。所谓对COPD的治疗就是对该病急性加重期的治疗， 以及在缓解期采取的能阻止或延缓COPD病程进展的措施。因此，对COPD进行预防可以取得事半功 倍的效果。全球慢性阻塞性肺病创议组织(GOLD)将每年十一月的第三个星期三定为每年全世界的 COPD日，即“世界慢阻肺日”， 其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗 不力的现状。“世界慢阻肺日”致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调：呼吸困难不 是伴随衰老而来的不可避免的一部分，这个症状可以被改变。它同时向慢阻肺病人传递出一个积极的 信息，有效的治疗可以让慢阻肺病人感觉更好，活得更积极。COPD缓解期应注意如下几个方面： o1、改善患者一般状况：慢阻肺患者每因呼吸道感染而症状进一步加重，因此预防感冒和下呼吸道感 染至关重要，可采取耐寒锻炼或全身运动如步行、登楼、踏车、扩胸运动、广播操、太极拳等。 2、停止吸烟：吸烟是引起阻塞性肺气肿的主要危险因素，戒烟是治疗的重要措施之一，对改善肺功 能是切实可行的办法。戒烟后咳嗽咳痰减轻，肺功能减损的速度也较戒烟前缓慢。 3、呼吸训练：患者应学会深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，以减少呼吸频率和增加潮气容积。缩唇呼 吸用鼻子吸气，由1数到2，吐气时，如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气，维持吐气时间是吸气时 间的24倍。 4、补充营养：COPD常