岁儿童系统保健管理课件_5

03岁儿童系统保健管理 湘西妇幼保健 l国家基本公共卫生服务规范（2009年版 ） 036个月婴幼儿 l全国儿童保健工作规范（试行） 0 6岁儿童 儿童保健的定义 儿童保健是要努力消除疾病和 致病因素对儿童的危害，并努 力保障和促进儿童获得生理、 心理和社会能力的全面发展。 儿童健康的定义 没有疾病 良好状态 生理、心理和社会能 力 充分发展 儿童保健的目标和任务 目标: 生存 保护 发展 任务： 控制和减少儿童的疾病、死亡和伤残； 保障和促进儿童的生长发育。 发育心理学 儿童生命早期的重要和各方面的影响会 贯穿整个生命周期。 幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影 响，从而对长期的认知和社会情绪发育 产生持久的作用。 社会经济学 儿童早期发展是人一生的基础 ，其影响会一直延续到成年期 ，对儿童早期发展的投入，会 获得最佳的效果和回报。 各年龄龄段投资资个人发发育的回报报率 学龄龄前项项目 学龄龄 职业职业 培训训 回报报 /1美元投资资 R 2 4 6 0618 年龄龄 学龄龄前 学龄龄 学校毕业毕业 后 Carneiro, Heckman, Human Capital Policy, 2003 8 服务对象 l 辖区内居住的所 有036个月儿 童 服务地点 新生儿家庭访视 新生儿家中 136个月 乡镇卫生院 村卫生室（偏远地区） 服务的基本次数 l 新生儿 2次 新生儿出院后周内 新生儿满月访视：2830天 l 婴幼儿 8次（ 422） 满月后1岁以内：至少4次 3、6、8、12月 13岁：至少2次/年 18、24、30、36月 有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访 次数，特别是2、4、5、15月龄时 服务流程 服务内容 l 新生儿健康管理 全面健康检查 母乳喂养和科学育儿指导 发现异常，指导及时就诊 l 婴幼儿健康管理 询问喂养情况 体格检查、疾病筛查 发育评价 生长监测、心理行为 服务内容 健康促进指导 营养和喂养 心理行为 常见病防治等 伤害预防 计划免疫 服务内容 l 高危儿童专案管理 早产/低出生体重 出生缺陷儿（先天性心脏病） 中重度营养不良 单纯性肥胖 中重度贫血 活动期佝偻病 发育异常 0-36个月儿童健康管理随访流程图 评估分类指导 急性患病：如肺炎、严重腹泻 、喘憋等转诊至上级医院 一周内随访 正 常 l常规指导 喂养指导 营养剂补充指导 发育指导 意外伤害指导 l告知下次健康管理时间 l填写儿童健康档案 营养不良 维生素D缺 乏性佝偻病 营养性缺铁 性贫血 针对问题加强指导，治疗 两周时随访 l体格测量 身长 体重 头围 l发育评估 视力 听力 语言 行为 社交 l实验室检查 血红蛋白 （八个月以后 ） 血铅 （有高危因素 时查） l微量元素 有条件时查 l检查预防接 种禁忌症 l与家长沟通 ，建立良好关 系 l询问 一般情况 喂养情况 患病情况 预防接种 l观察 面色 精神 活动 l体格检查 五官 胸腹 四肢 外生殖器 髋关节 l若无禁忌症，按照免疫 程序进行预防接种 l接种后观察30分钟，无异常可 回家 l填写预防接种记录 预防接 种 转诊至上级医 院，两周内随 访 出生缺陷，听力、 视力、智力、肢体 、外生殖器异常， 身高发育迟缓 异 常 发育异常 其他异常 连续两次随访，问题仍存 在， 儿童保健的专业人员基本要求 从事儿童保健工作的人员应取得相 应的执业资格，并接受儿童保健专 业技术培训，考核合格； 在岗人员需定期接受儿童保健专业 知识与技能的继续医学教育培训。 儿童保健设施的基本要求 儿童保健诊室2间，布局合理，符合儿童特点 ，面积不少于40平方米。 有标准的体重计、卧式量床和身高计、压舌 板、儿童血压计、软尺、儿童诊查床、X片阅 片灯等。 相关医技设备：血分析仪/血红蛋白测定仪、 X光机等。 职 责 乡（镇）卫生院 开展儿童保健健康教育和技术服务； 掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健 康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服 务与健康状况数据的收集、上报和反馈； 对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、 相关监测等工作进行指导和质量控制； 接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工 作评估。 职 责 村卫生室 在乡（镇）卫生院指导下，开展或 协助开展儿童保健健康教育和服务 ，收集和上报儿童保健服务与健康 状况数据。 036个月儿童健康档案表单目录 健康档案封面 个人基本信息表 新生儿家庭访视记录表 1岁以内儿童健康检查记录表 12岁儿童健康检查记录表 3岁儿童健康检查记录表 儿童生长发育监测图 年龄别体重 年龄别身长 个人基本信息表 儿童姓名： 编号： 出生日期： 年 月 日（公历） 住址 省 市（县） 乡 村 母亲姓名： 父亲姓名： 联系电话： 出生地点： 医院 家中 其他 出生孕周： 周 分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸/产钳） 剖宫产 出生体重： 克 出生时特殊情况： 窒息 产伤 先天畸形 其它 新生儿疾病筛查：遗传代谢性疾病 听力 药物过敏史： 儿童传染性疾病记录（请在相应的“”上画“”，并注 明发病日期。） 水痘 腮腺炎 风疹 麻疹 其它 1岁以内儿童健康检查记录表 姓名： 编号 项目满月3月龄6月龄8月龄 随访日期 体重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 体 格 检 查 面色1红润2黄染3其他 皮肤 1未见异常2异常 前囟1闭合 未闭 cm cm 眼1未见异常2异常 耳1未见异常2异常 出牙数(颗) 心肺1未见异常2异常 腹部1未见异常2异常 脐部1未见异常2异常 四肢1未见异常2异常 佝偻病症状 1无2夜惊3多汗4烦躁 佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅4枕秃 5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟 8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型 腿 肛门/外生殖器 1未见异常2异常 血红蛋白值（g/L） 户外活动 小时/日 服用维生素D IU/日 发育评估 1通过 2未过 两次随访间患病情况 1未患病 2患病 其他 转诊 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 指导 1喂养指导 2母乳喂养 3疾病预防 1喂养指导 2母乳喂养 3疾病预防 1喂养指导 2母乳喂养 3疾病预防 1喂养指导 2预防意外伤害 3疾病预防 下次随访日期 随访医生签名 生长发育监测图 生长发育监测图 新生儿保健服务要求 掌握新生儿一般特点，提供良好的 保健服务； 早期发现、早期诊断和早期治疗或 转诊新生儿疾病，降低新生儿发病 率和死亡率； 宣传及普及科学育儿知识。指导家 长做好新生儿保暖、喂养、护理和 疾病预防，促进新生儿健康。 新生儿家庭访视 l对象：所有居住在本地的新生儿； l要求： 正常足月儿访视 村医/乡妇幼（儿保） 专干 高危儿访视 乡妇幼（儿保）专干 做好访视记录，归入该儿童的健康档案中 新生儿家庭访视 l访视时间 住院分娩的正常足月新生儿出院 后7天内 非住院分娩者出生后3天内 新生儿家庭访视 对高危新生儿早产、低出生体重、 多胎、出生窒息、产伤、先天畸形并影 响生活能力者等，得到报告后尽量在出 院当天访视，并且根据新生儿的具体情 况增加访视次数。 所有新生儿，首次访视如果发现问题， 均应增加访视次数。 新生儿家庭访视 l 内容 询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病 筛查情况 观察 家居情况，进行体格检查全面 检查新生儿 指导 新生儿护理、母乳喂养、疾病预防 、 危险症状的识别 发现异常，应指导及时就诊。 新生儿家庭访视 早产儿和低出生体重儿的访视 对于这 类新生儿给予额外的指导。 喂养指导 保温指导 护理指导 新生儿家庭访视 l设备要求 体温计、听诊器、腕表、软尺、手电 筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签， 新生儿访视表、笔。 婴幼儿期保健服务要求 定期进行生长发育监测、评估和指导， 早期发现偏离、缺陷及时干预或转诊； 指导母乳喂养、辅食添加、膳食指导， 培养良好的饮食行为，注意食物安全； 提供心理行为发育咨询指导，促进儿童 早期发展； 按时接种疫苗，预防传染病发生； 婴幼儿期保健服务要求 开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊 工作； 预防儿童意外伤害的发生。 考核指标 新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上 访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100 。 儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以 上随访的036个月儿童数/年度辖