流行性乙型脑炎epidemic encephalitis b 瓯海区疾病预防控制中心课件

瓯海区二0一一年 疾病预防控制工作要点 谢建妙 11年月 一、传染病疫情与突发公共卫生事件监测报告 和统计分析 年度目标 （一）动态监测国家疾病预防控制信息系统，发现异常监测信息及 时预警，快速处置；通过监测资料的分析，掌握疾病的流行和发展 态势，开展疾病发病趋势预测，同时借助国家传染病自动预警系统 、人工监测分析、症状监测等多种手段，实现传染病暴发流行、突 发公共卫生事件的早期预警，为卫生决策提供科学依据。 （二）进一步提高疫情分析质量和数据挖掘能力以及对政府、卫生 行政部门决策的参谋作用。 （三）按照国家和我省基本公共卫生服务的有关要求，加强对农村 、社区传染病和突发公共卫生事件相关信息收集、报告的指导。 主要任务、措施要点及评价指标 （一）传染病疫情与突发公共卫生事件监测与报告 1各级医疗卫生机构依法及时开展传染病疫情的网络直报与突发公 共卫生事件相关信息的报告工作，报告率和及时率达100% 2设立24小时畅通的疫情报告专用电话接受疫情举报和咨询；负责 对辖区内网络直报用户的管理；及时对网络直报的传染病疫情进行 审核和查重、发现异常疫情及时进行报告，及时对接到的突发公共 卫生事件相关信息报告进行核实和报告；及时对传染病疫情个案数 据和报表实行异地备份；负责对辖区内各医疗卫生机构的疫情报告 工作进行技术指导和督导，每年至少开展4次 。 （二）疫情资料的分析和利用 1定期对传染病疫情和突发公共卫生事件进行分析，对当地发病率 前十位和重点防控传染病进行流行趋势预测，及时编制疫情周、月 和年报告。 2在重点传染病流行季节前或发生爆发疫情时适时对疫情进行分析 和预测，并编制专题简报。 3上述疫情分析报告及时报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控 制中心，同时向各医疗单位进行反馈。 4、根据传染病传染病网络直报管理规范：各医疗单位每月应对本单 位传染病监测信息进行汇总分析，呈本单位有关领导并向有关科室 通报。 （三）哨点医院监测 （区三医院） 1县级哨点医院在开展不明原因肺炎病例监测的同时开 展“发热呼吸道病例”、“发热肺炎病例”和“非典预警 病例”的监测与报告工作，并在每周一前通过浙江省哨点 医院监测系统报告上周监测报表。 2一年至少2次对辖区内哨点医院监测工作进行技术指 导和检查。 （四）开展传染病自动预警工作 及时开展传染病自动预警（时间模型）信息进行核实、 对疑似事件进行调查处置。 二、救灾防病与突发公共卫生事件现场应急 处置管理 年度目标 （一） 加强应急队伍建设，认真开展突发公共卫生事件 的培训和演练，提高应急处置能力与技术业务水平。 （二） 不断完善各类应急预案和技术方案，做好卫生应 急的技术准备；完善卫生应急物资储备机制，做好卫生 应急的物资准备。 （三）及时报告和规范处置各类突发公共卫生事件和灾害 相关信息。 （四）开展救灾防病和突发公共卫生事件规范性处置。 （五）规范开展应急样品检测工作。 主要任务、措施要点及评价指标 （一）不断修订完善各类应急预案和技术方案，规范体系建设 根据相关法律与规章，组织制订并不断修订完善各类应急预案体 系和卫生应急工作制度，健全各种突发公共卫生事件应急处置程 序、应急调查处理规范和技术方案。 （二）开展应急演练，加强应急队伍能力建设 加强应急队伍建设和管理，完善应急机动队员管理办法或制度，开 展相关业务技术培训和交流，组织应急演练，提高应急处置实战 能力。 （三）加强物资储备，完善应急物资储备机制 建立和完善应急物资储备、调用机制和相关管理制度建设，保证 应急物资足量。 （四）规范事件信息报告 按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 和国家救灾防病信息报告管理规范（试行）要求及时开展规 范报告。 （五）组织现场应急技术培训 开展现场流行病学培训，提高现场应急处置的规范性和能力 三、霍乱及肠道传染病监测 年度目标 （一）掌握我区霍乱等常见肠道传染病疫情变化规律，及 时发现肠道传染病重大（暴发）疫情并组织开展控制工 作； （二）掌握我区霍乱等肠道传染病病原学变迁和耐药谱的 变化情况，指导疫情防控与临床用药； （三）掌握我区霍乱等肠道传染病发病风险因素情况，通 过风险评估预测疫情趋势。 主要任务、措施要点及评价指标 （一）霍乱监测 根据省、市要求，结合本地实际情况制定疫情监测计划，按计 划开展暴发疫情监测、重点人群监测、外环境监测（海、水产品 ）和病原学监测工作；及时上报发现的疫情；年终整理、分析全 年监测资料并撰写、上报监测工作总结。 按浙江省肠道门诊分类设计规范要求，各单位5月1日按时 开设肠道门诊，进行腹泻病人检索工作。 各单位务必每旬及时在网络专病系统-肠道门诊中上报监测数 据。 （二）伤寒副伤寒监测 各单位选取部分发热门诊对不明原因持续发热或反复发热3 天 或以上的病人和伤寒疑似病人进行登记，采集血或粪便标本进行 培养和血清学检查，以期早期发现病人。要求全区每年至少采集 200份标本。 四、手足口病常规监测 年度目标 了解手足口病流行现状、流行特征、流行趋势和影 响因素；掌握手足口病病原分布特征、优势病原体变化 趋势；掌握手足口病的临床特征及其影响因素，为手足 口病的预警预测提供科学依据。 主要任务、措施要点及评价指标 （一）疫情监测 指导医疗机构按照要求规范报告手足口病疫情，根据疾 病流行情况及时开展疫情分析，掌握疫情动态，及早发现聚 集性疫情、重症和死亡病例，并及时规范开展调查处置。 （二）病原学监测 根据浙江省手足口病监测方案要求开展病原学监测，区 二医、区三医每月分别采集不少于5份标本（包括个调 其中一份上报区疾控），监测结果报告并做好网络订正。 （三）流行病学调查 聚集性病例应在24 小时内开展调查处置，每个病例均 要填写个案调查表。重症（死亡）病例还应同时填写就诊及 治疗情况调查表。个案数据录入数据库后统一上报。所有采 样的普通病例均开展流行病学个案调查并及时上报数据库。 五、艾滋病防制工作 年度目标 积极落实艾滋病防治工作措施。深入开展艾滋病重 点人群监测和高危行为干预工作，完成青年学生和流动 人口各800份的现场问卷调查、采样和HIV、梅毒及HCV 检测；完成暗娼干预900人、吸毒人群干预400人、男男 人群干预30人、VCT服务人群1200人次，流动人口大众 宣传29000人次，流动人口外展9000人，美沙酮门诊维 持治疗人数达到127人；抗病毒治疗人数达到11人，HIV 随访人数达到39人。提高成人的艾滋病、性病知晓率， 继续推广娱乐场所的安全套放置工作。 （一）综合监测 1、哨点监测 温州大学 青年学生监测工作国家级监测点 按监测方案要求，4-7月开展、完成800份青年学生的现 场调查、采样和HIV、梅毒和HCV检测检测， 8月完成数据 录入， 9月完成总结分析上报。 2、新发感染监测 对艾滋病新发感染，承担现场调查和样本采集、信息核对 工作，保证样本和调查数据质量。 3、艾滋病疫情报告和估计 规范开展艾滋病疫情网络直报，保证疫情报告的及时性 ，提高报告信息的准确性和完整性。 加强疫情报告数据的分析和利用。HIV/AIDS完成流调率 90%以上，传播途径不详比例低于10%；报表合格率85%以 上;做好年度疫情分析报告。 （二）艾滋病感染者和病人综合管理 1、阳性告知 （1）规范开展HIV/AIDS及其配偶的艾滋病阳性告知工作， HIV/AIDS阳性告知率90%以上，配偶告知率75%以上，加强业务技术 培训。（2）针对HIV/AIDS及配偶阳性告知薄弱环节探索有效改进方 法（3）支持医疗机构参与HIV/AIDS及配偶阳性告知工作。 2、随访管理 （1）加强对HIV/AIDS的随访管理， 提高随访工作质量和数据信息 质量，要求现存活HIV随访率80%以上,AIDS随访率90%以上 。（2） 为HIV/AIDS提供CD4 检测服务，CD4 检测率60%以上。（3）开展对 新报告HIV/AIDS配偶和既往HIV/AIDS的非HIV抗体阳性配偶的定期检 测， 新报告HIV/AIDS配偶检测率70%以上，既往HIV/AIDS的非HIV抗 体阳性配偶检测率60%以上。（4）支持社会组织参与HIV/AIDS随访 管理工作。 3、免费抗病毒治疗 （1）做好抗病毒治疗药品的计划、出入库管理工作，有药品出入 库记录；改善药品存储条件，完善药品管理台帐。（2）为CD4350 个/mm3的HIV/AIDS提供抗病毒治疗服务，为符合条件的HIV/AIDS提 供规范二线治疗，抗病毒治疗覆盖率达到70， 治疗病人12个月坚持治疗比例80 。（3）对进行抗病毒治疗的 HIV/AIDS进行定期随访，完成随访比例80以上，提供CD4、病毒载 量检测服务，CD4检测比例60 。(4)根据全省耐药监测方案开展抗病 毒治疗HIV/AIDS的调查、采样、检测和数据信息收集、报告，完成病 毒载量检测比例60 。(5)支持社会组织参与艾滋病治疗和随访管理工 作。 （三）艾滋病综合干预 1、完善干预模式和干预队伍网络 （1）进一步推动乡镇（街道）社区卫生服务中心组建高危行为干预工 作分队，开展高危行为干预工作； （2） 发动、整合社会组织参与干预工 作，积极探索各类有效的艾滋病行为干预模式；（3）通过培训，提升干预 队伍业务技能技巧。 2、开展高危人群和重点人群（暗娼、吸毒者、流动人口、MSM人群 ）规 模估计，运用适宜的方法开展辖区内主要高危人群和重点人群规模估计。 3、男男性行为者(MSM)艾滋病干预 （1）加强MSM干预的政策倡导，出台MSM干预工作技术方案，引导、管 理MSM社会组织开展同伴教育，加大外展服务、网络等干预力度。 （2）加大对该人群的检测力度，对发现的感染者提供规范的管理。 （3）依托性病门诊平台，加强对MSM人群的宣传干预和性病诊疗。 4、吸毒人群艾滋病干预 （1）加大MMT工作的参与力度。配合各级工作组开展对本辖区内社区药物 维持治疗的督导指导、效果评估和受治者脱失的调查分析，提出提高在治 人数和维持率的工作建议。加强对门诊艾滋病宣传干预和HIV、HCV和梅毒 检测以及数据管理的指导。 （2）配合有关部门在吸毒人群中开展有针对性的预防艾滋病宣传教育活动 ，加大检测力度。 5、暗娼干预 （1）开展相关场所业主的艾滋病预防知识培训。 （2）通过外展服务、自愿咨询检测、同伴教育等方式进一步加强对 暗娼人群的干预。 （3）开展低层次暗娼人群（站街女）的干预工作。 6、流动人口艾滋病干预 （1）配合有关部门开展农民工艾滋病宣传教育师资培训，指导开展 农民工艾滋病宣传教育。 （2）利用农民工岗前培训、民工学校或在农民工务工工地以及集中 居住、活动的场所，开展艾滋病宣传教育、咨询等服务。 7、大学生宣传干预 协调教育主管部门和有关高校开展大学生艾滋病健康教育，为高 校开展艾滋病宣传干预提供师资等技术支持，倡导有危险行为的学生 接受HIV检测并为其提供便利，协调校园安全套自动售套机等安全套推 广措施的落实。 8、性病门诊就诊者 协调卫生行政部门，依托性病门诊为就诊者提供性病干预服务包 、咨询检测（转介）、安全套促进等艾滋病预防服务。至少在1家性病 门诊为就诊者提供艾滋病预防干预服务，为100%的就诊者提供性病干 预服务包，对100%的就诊者进行艾滋病检测咨询动员并提高检测率。 （四）艾滋病自愿咨询检测（VCT） 1、提高VCT门诊的运转率 指导医疗机构VCT门诊与性病门诊、妇科门诊、婚前 保健、结核病门诊等部门建立顺畅的院内转介机制，提 高VCT门诊的服务数量和运转率。 2、艾滋病自愿咨询检测督导 指导加强对VCT门诊的现场督导和指导，提高VCT门 诊的服务质量和工作规范。总结各地成功的VCT工作经 验和模式，并通过会议、培训等方式推广。 3、加强数据质量管理完整保存检测咨询个案登记表 （纸质）并按上报时限要求录入和上传数据，并加强对 数据的分析利用。 （五）艾滋病检测和全省艾滋病实验室网络管理 1、规范运行艾滋病初筛实验室。努力创建疾控中 心初筛中心实验室，开展辖区区人民医院、区三医HIV 初筛实验室筛查阳性标本的复核工作，对疑似阳性标本 及时上送确证。参与本辖区筛查实验室的管理和技术指 导工作。 2、负责本地区自愿咨询检测和重点人群的 HIV/HCV/梅毒血清学检测，参加上级实验室组织的 HIV/HCV/梅毒血清学质控。开展规范检测，及时出具 检验报告。 3、每月将检测数据及时进行网络报告。加强对各艾 滋病初筛实验室的指导工作，大力开展检测队伍建设， 引导VCT人群加强检测 。 六、浙江省结核病预防控制项目 年度目标 按照全球基金结核病项目相关要求，完成各项指标，除此以 外： 以县（市、区）为单位，新涂阳肺结核病人治愈率达到85% 以上； 以县（市、区）为单位，医疗机构病人报告率在95%以上； 以县（市、区）为单位，医疗机构转诊率在95%以上； 以县（市、区）为单位，结防机构追踪到位率在85%以上； 以县（市、区）为单位，总体到位率分别达85%； 以县（市、区）为单位，病人系统管理率在95%以上； 以县（市、区）为单位，涂阳病人密切接触者的筛查率在 85%以上； 以县（市、区）为单位，实验室EQA覆盖率在85%以上；开 展结核分枝杆菌分离培养工作。 主要任务、措施要点及评价指标 （一）制定结核病防治规划 全面评价当地完成结核病防治规划2001-2010年的评 估报告，制订各级后五年防治规划。 （二）肺结核病人的发现 1、各级医疗机构要按照卫生部、省卫生厅的要求，做好肺结 核病（包括疑似病例）的疫情报告、网络直报和转诊工作。医 疗机构肺结核病人和可疑肺结核症状者的报告率达95%以上， 转诊率达95%以上。 2、县（市、区）级疾病预防控制机构应结合落实农村公共卫 生任务和开展社区卫生服务指导。及时核对各级各类医疗机构 网上直报和专报系统报告的肺结核病人和疑似病人，充分发挥 乡、村两级社区服务机构的作用，对病人开展追踪，提高追踪 率与追踪到位率。结防机构的追踪率与追踪到位率分别达95% 和85%以上，总体到位率达85%以上。 3、开展对传染性肺结核病人的密切接触者的调查，努力提 高新涂阳肺结核患者的发现率。新涂阳肺结核病人的密切接触 者筛查率达85%以上。 （三）肺结核病人的治疗与随访管理 1.落实浙江省对所有肺结核病人（包括流动人口）的免 费诊疗政策。 2.各级结防人员严格按规划指南的要求开展对结核病治 疗管理督导与访视。充分发挥乡、村社区服务机构的作 用，确保病人做到全程规律服药，及时了解病人痰菌变 化情况。提高病人的系统管理率和治愈率。病人系统管 理率在95%以上，传染性肺结核病人2个月末痰菌转阴 率达80%以上；新涂阳肺结核病人的治愈率达到85%以 上。 3. 每个社区卫生服务中心至少开展一家结核病人随访 管理干预措施现场试点工作，根据病人的实际情况，选 择不同类型的督导管理员，并对其进行培训及规范要求 ，采用相应随访管理干预措施，保证病人规范服药。 （四）实验室细菌学诊断 开展分枝杆菌分离培养及结核分枝杆菌药敏测定， 做好室内质控及参加上级组织的室间质控；加强结核分 枝杆菌菌株运输的生物安全管理。 （五）加强学校结核病防治 1、每天浏览结核病信息系统，主动监测学生患者疫情 2、对涂阳学生患者开展密切接触者筛查 3、对学校报告的疑似肺结核病例，立即组织人员进行核 实 4、对学校进行业务技术培训，协助学校开展健康教育， 定期对辖区学校结核病防空工作进行督导检查和技术指导 。 （六）监控与评价 1.各级各类医疗机构、学校、劳教劳改系统发现结核病 疫情必须及时报告，我中心接到报告后，要立即采取措 施，防止疫情扩散。 2. 提高信息的录入质量；及时分析反馈结核病信息系统 相关监测数据，为结核病控制工作提供依据。 3.开展HIV/ADIS患者的结核病疫情监测。 （七）健康促进与培训 1.针对不同的目标人群采用不同的健康教育、健康促进策 略和干预计划，因地制宜地采取不同的教育方式进行广泛 宣传。 2.拟制 “3.24世界防治结核病”宣传活动计划，编印宣传资 料，组织筹备和落实“3.24世界防治结核病日”宣传教育活 动，并将活动开展情况总结通报。 3、围绕病人发现、治疗管理、项目管理、健康促进、药品 管理等内容，做好各级各类人员的培训工作。 （八）专项经费与免费抗结核药品的管理 1.要求工作计划，加强对项目资金的管理，建立项目资金 、免费抗结核药品管理规定和规章制度，项目资金（含药 品）要专款专用，实行单独立帐、帐目公开，并逐级审核 制度。 2. 作好免费抗结核药品的分发和管理工作，保证免费抗结 核药品的质量与供应。并做好免费抗结核药品出入帐，定 期清查药品，对过期药品将追查责任人，并每季上报药 品用量报表。 七、疟疾预防与控制 年度目标 “三热”病人血检率要达到全区总人口的1%，并且要 求在流行季节（510月份）完成总量的80%。加强对 基层疟疾防治培训，加强督导、镜检质控、指导乡镇开 展主动侦查和乡镇对村级的督导工作确保疟疾消除工作 进展顺利。巩固基本消灭疟疾成果，积极控制传染源。 主要任务、措施要点及评价指标 1、根据浙江省全球基金疟疾项目工作计划和区卫生局 关于调整疟疾三热病人监测工作任务的通知文件规 定，完成“三热病人”血检任务 2、要加强对基层疟疾监测、个案调查、疫情报告、疫 点处置和疟原虫镜检质控等工作进行指导和督查，加强 疟疾防治培训 3、积极、规范开展病例防治和疫点处置工作 八、慢性非传染性疾病监测与防制 年度目标 开展人口、出生、死亡和恶性肿瘤、糖尿病、脑卒 中、冠心病急性事件发病监测工作，开展社区慢性病综 合防治试点工作，报表及时性达到质量控制指标，死亡 率城市达到5以上，农村达到6以上，诊断不明和其 他疾病分类比例38，漏报率5，完整率、准确 率95以上，县级以上医疗机构院内死亡情况无漏报、 迟报， 诊断不明比例1%；新生儿死亡率城市不应低 于5，农村不能低于10；糖尿病发现率须达到1%， 高血压发现率6%。肿瘤、心脑血管疾病的发病率需达 到100-200/10万。 主要任务、措施要点及评价指标 （一）加强慢性病社区综合防治工作。 1、按照浙江省基层公共卫生服务项目要求，继续指 导社区卫生服务中心开展居民健康档案建立、健康教育 、行为干预和慢性病管理等工作；充分利用新型农村合 作医疗2年1次的免费健康体检工作，进一步推进和拓展 肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等重点慢性病的 综合防治；加强对基层人员开展慢性病相关业务培训， 定期组织开展现场督导、质量控制与考核评估等工作。 2、按照浙江省社区高血压防治技术方案和 浙江省社区糖尿病综合防治技术方案等有关要求对重 点疾病重点人群开展筛查，特别是开展社区高血压综合 防治试点创建工作，提高高血压、糖尿病检出率，落实 35岁以上病人首诊测血压制度；指导社区开展以高血压 、糖尿病为主的高危人群干预工作，有针对性开展健康 教育与行为干预； （二）加强公共卫生监测工作。 按照浙江省卫生监测区统计工作手册的要求， 进一步落实全区人口、出生、死亡和恶性肿瘤、糖尿病 、脑卒中、冠心病急性事件发病监测工作，报表及时性 达到质量控制指标。加强对基层人员的培训和指导，监 测主要指标符合要求，死亡率城市达到5以上，农村 达到6以上，诊断不明和其他疾病分类比例38， 漏报率5，完整率、准确率95以上，县级以上医疗 机构院内死亡情况无漏报、迟报，诊断不明比例1% ；新生儿死亡率城市不应低于5，农村不能低于10 ；糖尿病发现率须达到1%，高血压发现率6%。肿瘤 、心脑血管疾病的发病率需达到100-200/10万。 （三）加强死因登记与报告工作。 加强居民死因统计工作，指导医疗机构认真做好 死因登记报告，认真审核、分析、反馈死亡相关信息并 及时上报，使用好居民死亡医学证明书，并对基层 人员开展死因统计工作培训，提高死因登记工作质量， 确保死因登记工作的法制化和规范化 （四）全民健康生活方式行动 开展“全民健康生活方式行动”相关活动，提供技术 指导。 （九）精神病防治康复工作 年度目标 健全精神卫生工作防治机构及三级管理网络建设， 开展精神病线索调查和建档工作，开展社会化、综合性 、开放式精神病防治康复工作，精神病患者检出率达到 7，确诊精神疾病建档率100，监护率达到90%。 重性精神病患者系统管理率不低于60%，显好率达到 65%，社会参与率达到55%，肇事率下降到0.2%以下 。开展中小学生、老年人、妇女等人群心理行为干预及 心理健康教育。 主要任务、措施要点及评价指标 （一）建立健全精神病防治管理网络。 建立健全以精神疾病预防控制机构为主体、医疗机构为 骨干、社区为基础、家庭为依托的精神疾病预防控制体系， 建立健全精神疾病三级管理网络，明确工作任务和职责，切 实加强对精神卫生工作的组织领导。 （二）加强重性精神疾病的管理。 指导社区卫生服务中心开展精神疾病的线索调查和建档 工作，开展社会化、综合性、开放式精神疾病防治康复工作 ，对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导 下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导 ；要求精神病患者检出率达到7，确诊精神疾病建档率 100，监护率达到90%。重性精神病患者系统管理率不低 于60%，显好率达到65%，社会参与率达到55%，肇