前牙及双尖牙解剖课件

课前复习 1 Anatomical Crown and Clinical Crown 解剖与临床牙冠 解剖学划分： 牙冠 牙颈 牙根 临床划分: 牙冠 牙龈缘 牙根 2 牙冠各面的命名： 每个牙都有与牙体长轴平行的 唇（颊）面 舌面 近中面 远中面 轴 面 与其垂直的 牙合面-后牙 切缘-前牙 3 切（牙合）1/3 中1/3 颈1/3 牙冠切（牙合）颈向 近中1/3 中 1/3 远中1/3 牙冠唇（颊）舌面近远中向 舌1/3 中1/3 唇（颊）1/3 牙冠的邻面 根颈1/3 中1/3 根尖1/3 牙 根 division into thirds 4 嵴 ridge 为牙釉质的长形隆起 轴嵴 axial ridge 从尖顶伸向牙颈部。唇轴嵴、舌轴嵴。 边缘嵴 marginal ridge位于前牙 的舌面，近、远中边缘处、后牙牙合面与 轴面相交处 。 三角嵴 triangular ridge位于牙合面， 由牙尖的两个斜面相遇而成。起于牙合面 中央，止于尖顶. 横嵴 transverse ridge相对牙尖的两三 角嵴相遇而成。是下颌第一双尖牙牙合面 特征之一 牙冠的表面标志 5 斜嵴 oblique ridge 牙合面三角嵴斜行相连，为上颌 第一磨牙牙合面解剖特征 颈嵴 cervical ridge颊（唇）面近颈 部的横向隆起 舌面隆突 cingulum 也称之为 舌颈嵴，位于前牙舌面颈1/3 处牙釉质的半月形隆起。 6 7 l 掌握诸恒牙的名称、位置、形态特点、 牙根的数目及应用解剖和有关鉴别要点。 掌握全口恒牙的正常数目。掌握乳牙的数 目、形态、应用解剖及其与恒牙的鉴别要 点。掌握牙体形态的生理意义；了解牙的 变异。 一、教学目的与要求 8 教学重点 上颌中切牙 教学难点 同颌同名牙的区分 切牙组 21 12 21 12 9 共同特点 common feature 牙冠呈楔形、刀刃状切 迹，颈厚切端薄、邻面 呈三角形,外形高点唇 、舌面在颈1/3，扁形 单根。 10 上颌中切牙maxillary central incisor 除切牙的共同特点外 1唇面观 2舌面观 3邻面观 4切嵴 5牙根 11 1唇面观 Labial aspect 1）与面型相协调 2）四条缘，两直两突 切、 近中缘直 颈、 远中缘突 切缘长于颈缘，切颈长度大于近远中宽度 3）近中切角较直，远中切角较钝 4）切1/3处有两条明显的纵行发育沟 在刚萌出的中切牙（7-8岁小孩）切缘呈锯 齿状，有明显的结节。 12 2舌面观 Lingual aspect . 1）较唇面小 2）有近、远中边缘嵴， 切嵴，舌面隆突 3）中央凹陷成窝 Maxillary right central incisor,lingual aspect 13 3邻面观 Mesial and distal aspect 1）远中面较近中面短而突，颈缘 突向切嵴呈 “V”字形 2）近中接触区近切角，远中接触 区稍高 其上二点可以推测： （1）切缘由近中远中倾斜， 远中面短而突 （2）侧切牙较小，故远中接触 区稍高。（高指距颈缘近而言 ） Maxillary right central incisor, mesial aspect. Maxillary right central incisor, distal aspect. 14 4切端观 Incisal aspect Maxillary right central incisor,incisal aspect. 唇面平，舌面突 15 5牙根 dental root 1）一般根与冠等长， 或根稍长 2）粗壮而直的单根， 唇面宽于舌面 3）颈部横颈切面为 圆三角形 为了抵抗下颌牙对上颌中切牙向前上的冲撞 力，故唇面宽于舌面，以分散冲撞力 . 16 上颌侧切牙与中切牙的不同点 The different between maxillary lateral incisor and maxillary central incisor 1唇面较窄小圆突，近中切角似锐角， 远中切角呈圆弧形。 近中远中扭曲，切缘与远中面似连续 2舌面边缘嵴明显，舌窝窄而深 3根长冠长，根较细，根颈横切面呈椭圆形 4 牙冠形态变异常见仅次于第三磨牙 17 下颌中切牙 mandibular central incisor 除切牙的共同特点外 1牙冠较窄，只上颌中切牙宽度的2/3。是全口牙中最小者 2舌窝浅，无明显的边缘嵴 3牙冠唇面及切缘平直，近远中切角往往对称 4牙冠邻面无明显区别标志，在离体牙中难以区分左右 5 牙根窄长，根长度大于冠长度 Mandibular right central incisor. 18 下颌侧切牙mandibular lateral incisor 除切牙的共同特点外 1比下中切牙的牙冠稍宽大 2切嵴略为倾向远中，远中切角较近中切角圆钝 3远中接触区离切角稍远 Mandibular right lateral incisor Mandibular right central incisor 19 切牙的应用解剖 applied anatomy of Incisors 1上颌切牙的舌面窝自洁能力差，尤其是侧 切牙，是龋病的好发部位，要注意刷洗。 上颌侧切牙常有先天性缺失。 2下颌切牙舌窝浅，且靠近两个大唾液腺的导 管口，自洁能力好（唾液中含有各种酶、重碳酸 盐等成份，对牙齿有保护作用），但舌侧颈部易 牙垢沉积。（磷酸盐的沉积） 20 切牙的应用解剖applied anatomy of Incisors 31 1的牙冠外形与面型相协调，且位于牙弓 前面，易因创伤而折断，在修复时要选择 假牙的形态。 4 上颌切牙多为直圆的单根，拔牙时可用旋 转力，而下颌切牙根扁长，摘除时不易旋转。 21 尖牙组 Canines 楔形牙 牙冠较厚 切端有一长大的牙尖 22 上颌尖牙 maxillary canine l唇面观: l舌面观： l邻面观： l切端： 23 唇面观 Labial aspect 1 圆五边形，有五条缘，两长、两短一 弧形。近中缘和远中斜缘长，远中 缘和近中斜缘短，颈缘似弧形。 2 有两条明显的发育沟 3 唇轴嵴 (labial axial ridge)明显，分唇面为两个斜面 尖顶 颈1/3 24 舌面观 Lingual aspect 1颈缘短，舌面隆突显 著，为外形高点所在 2舌轴嵴(lingual axial ridge)明显，分舌窝为 二个 3两牙尖嵴清楚 25 邻面观 proximal aspect 1 呈三角形 2 两邻面均突，远中面更短、更突 26 1近中牙尖嵴较短，而远中牙尖嵴较长 2 牙尖长大，偏向近中 Maxillary left canine, incisal aspect. 切端 Incisal aspect 27 下颌尖牙与上颌尖牙的比较 To compared The different between mandibular canine and maxillary canine 1窄而薄，牙体细长。 整体观 2唇轴嵴起于尖顶，止于中1/3，唇面发 育沟不如上颌尖牙明显。 唇面观 3近中牙尖嵴更短，仅远中的1/3。 4舌轴嵴不如上颌尖牙明显。 舌面观 5牙冠倾向舌侧，冠与根的唇缘相续呈弧形， 冠与根的近中缘相续而呈一直线。邻面观 28 尖牙的应用解剖 applied anatomy of canine 1位于口角处，支撑口角，对面容影响 大，不宜拔除； 2牙根粗大，稳固性好，不易脱落，修 复时多用作桥基牙； 3 各面光滑，自洁作用好，龋坏机会少 4 根圆锥状，拔除时可用旋转力； 29 双尖牙解剖 bicuspid anatomy 教学重点 : 上颌第一双尖牙 教学难点: 同颌第一、二双尖牙的比较鉴别 30 一、上颌第一双尖牙 maxillary first bicuspid 牙冠： 牙根： 31 1、 牙冠：dental crown 颊面观 舌面观 邻面 牙合面观 32 颊面观 buccal aspect 1）轮廓似尖牙 2）牙尖高大，略偏远中 3）颊颈嵴为弧形隆起，（外形高点） 4）颊轴嵴及发育沟明显 33 舌面观 Lingual aspect 1）卵圆形、光滑，小于颊面； 2）与邻面交界处边缘不清； 3）舌尖略偏近中； 4）外形高点在中1/3。 34 邻 面 proximal aspect 1）四边形，颈部最宽； 2）近中面近颈部凹陷; 有从近中缘跨过而至的沟 3）远中面较突 35 牙合面观 Occlusal aspect 1）颊侧宽于舌侧，颊舌径近远中径； 2）牙合面轮廓呈典型的六边形，各边角度不同； 3）有颊舌二尖，颊尖大而舌尖小、圆钝，颊尖偏 远中，舌尖偏近中； 4）由近、远中边缘嵴及颊、舌牙尖嵴围绕而成中 央窝。窝内有近、远中沟、中央沟。 六嵴 一窝 三沟 36 扁，80%分叉为颊舌二根 。颊根较长，舌根较短。 单根者，在近中面上的沟约 占根长度的大部分。根尖偏 向远中。 2、牙根dental root 37 二、上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较 To compared The different between maxillary first bicuspid and maxillary second canine 1、牙合面轮廓不如第一双尖牙清 楚，各角圆钝，牙尖圆钝， 牙合面形态似长方形。 2、牙合面中央窝浅而窄，无沟跨 过近中边缘嵴到近中面。 Maxillary left first premolar,occlusal aspect Maxillary left second premolar,occlusal aspect 38 二、上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较 3、颊舌二牙尖均偏向近中 ，两尖大小也近似。 Maxillary left first premolar,occlusal aspect Maxillary left second premolar, occlusalaspect 二、上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较 To compared The different between maxillary first bicuspid and maxillary second canine 39 二、上颌第二双尖牙与 上颌第一双尖牙的比较 4、多为扁形单根，60%不分叉，根尖钝而弯 Maxillary left first premolar,Maxillary left second premolar, 二、上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较 To compared The different between maxillary first bicuspid and maxillary second canine 40 三、下颌双尖牙与 上颌双尖牙的 1、下颌双尖牙牙冠方圆，颊舌径与 近远中径几乎相等。 2、牙冠偏向牙体长轴的舌侧。 区别 41 四、下颌第一双尖牙： mandibular first bicuspid 双尖牙中体积最小。 1、颊面观： 颊轴嵴在颊面中 1/3处显著，颊颈嵴突 起，颈部缩小。 42 四、下颌第一双尖牙： mandibular first bicuspid 2、舌面观： 小，只颊面的1/2， 舌尖几乎只是一个 隆起。 43 四、下颌第一双尖牙： mandibular first bicuspid 3、邻面 proximal aspect ： 四边形，颈缘宽于牙合缘 ，接触区靠近颊牙合角。 44 下颌第一双尖牙 mandibular first bicuspid 4、牙合面观： 呈卵圆形，最显著的特点有一条横嵴，将牙合面窝分 为两个。近中窝 远中窝。颊舌尖均偏近中。 45 四、下颌第一双尖牙 mandibular first bicuspid 5、 牙根： 扁而细长，近中面 常有分叉痕迹。根尖 略偏远中。 46 四、下颌第一双尖牙 mandibular first bicuspid 6、 牙冠偏于牙体长轴的舌侧 。 47 五、下颌第二双尖牙 mandibular second bicuspid 1、牙冠方圆形，其近远中径、颊舌径、 牙合颈径几乎相等； 2、牙合面为方圆形，四个角几乎相等， 牙合面发育沟有三种类型“H”“U”“Y” ，后者多有三尖； 3、牙根扁圆，近中面无分叉痕迹。 48 49 六、双尖牙的应用解剖 Applied anatomy of bicuspid 1、牙合面沟多，不易清洁，易发生龋病，在修复过程 中要注意恢复其解剖外形； 2、拔除时不可使用旋转力； 3、两双尖牙间是颏孔，可以此作为寻找颏孔的标志； 4、上颌双尖牙临近上颌窦，感染时可相互扩散，拔牙 时不可用顶力； 5、双尖牙的牙合面中央窝内，可能出现畸形中央尖， 常因磨耗而穿髓。 50 1、关于上颌中切牙的描述，哪一项错 误 、舌窝明显； 、牙冠的唇面形态常与人的面型相协调； 、为切牙中之最大者； 、牙冠唇面的长度大于宽度； 、以上都不对 2、关于上颌第一双尖牙的描述，哪一 项是对的： 、牙合面轮廓为四边形； 、颊尖略偏近中； 、舌尖略偏远中； 、近中沟跨过近中边缘嵴至近中面； 、邻面颈部平坦 关于上颌尖牙牙冠的唇面的描述，哪 一项是对的 .外形高点在中 .唇轴嵴明显 .远中缘较近中缘长 .近中斜缘较长 .近中缘与远中缘在牙尖相交成 度角。 12、关于下颌第二双尖牙的描述，哪一项 是对的 .两牙尖的三角嵴连成横嵴 . 颊尖长大 . 舌尖特小 . 根尖近中面常有分叉痕迹 . 以上均不对。 例 题 A1型 51 B1型题 问题1-5 A.上颌第一双尖牙 B. 下颌第一双尖牙 C. 上颌第二双尖牙 D. 下颌第二双尖牙 1.发育沟有三种形态的牙是 2. 在中央窝内常出现畸形中央尖的牙是 3. 舌面短小仅及颊面 1/2 的牙是 4. 在双尖牙中体积最大者为 5. 近中面有沟从牙合面近中缘跨过的牙是 例 题 B1型 52 课后思考题 1 l切牙复习思考题 l1.请描述上颌中切牙牙冠的唇 面形态。 l2.在切牙中哪个牙舌隆突最明 显？ l3.切牙唇、舌面的外形高点在 何处？ l4.如何区分上颌侧切牙的左右 ？ l5.如何区分下颌中切牙与下颌 侧切牙 l尖牙复习思考题 l1.尖牙有什么共同的属