各种注射法89789精品课件

常用各种注射法 注射给药的基本知识 （一）注射原则 严格执行查对制度 严格执行“三 查七对” 检查药物质量查实确无配伍 禁忌 洗手，戴口罩， 衣帽整洁 注射器的活塞、 针头与针梗必须 保持无菌 按要求消毒注射 部位皮肤： 常用消毒方法 安尔碘消毒 严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作 原则原则 选择合适的注射器 和针头 药液量、粘稠度 和刺激性的强弱 注射器应完整无 裂缝，不漏气 针头要锐利、 型号合适、无 钩且无弯曲 注射器与针头 的衔接必须紧密 一次性注射器的 包装应密封并在 有效期内使用 注射部位的选择 避开血管神经处 不可在局部皮肤 肌肉有炎症、 损伤、硬结或 瘢痕处进针 长期进行注射的 病人应经常更换 注射部位 静脉注射时选择 血管应由远心端 到近心端 注射前应排除注射器内 空气，以免空气进入血 管引起空气栓塞 排气时要注意避免 浪费药液 排除空气 检查回血检查回血 静脉、动脉注 射必须见回血 后方可注入药液 皮下、肌内注射 如有回血，则应 拔出针头重新进 针 各种注射法进针 深度不同 进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤 合适的进针合适的进针 深度深度 掌握无痛技术 做好解释与安慰，使患 者心身放松适当的体位与姿势 二快一慢 注意配伍禁忌 应先注射刺激性较弱的 药物，然后注射刺激性 较强的药物 注射刺激性较强的药物 时，宜选用相对较长、 较粗的针头，而且进针 要较深 严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染 集体注射时，要 做到一人一止血 带，一人一垫枕 ，一人一消毒 所有用过的注射 器和枕头都要先 浸泡消毒后，再 进行处理 注射用物 注射盘 皮肤消毒溶液（常用） 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、 开瓶盖器、弯盘等。 注射器和针头 注射器选择 安瓿 抽 吸 药 液 法 皮内注射intradermic injection， ID 定 义 是将少量药液 注入表皮和真 皮之间的方法 目的 部位 消毒 角度 深度 手法 注射器 抽回血 上臂三角肌注射法 皮下注射法hypodermic injection ，H 定 义 是将少量药液或生物制剂注 入皮下组织的技术 目的 部位 消毒 角度 深度 手法 注射器 抽回血 皮 下 注 射 部 位 上臂三角肌注射法 肌肉注射法 （intramuscular injection，IM ） 定 义 是将少 量药液 注入肌肉组 织内的方法 目的 部位 消毒 角度 深度 手法 注射器 抽回血 臀大肌 臀中肌 臀小肌 臀外侧肌 上臂三角肌 常用定位方法 十字定位法 联线法 臀中、小肌定位法 股外侧肌定位（2岁小儿） 上臂三角肌注射法 各种卧位 侧卧位 俯卧位仰卧位 坐位 静脉注射intravenous injection， IV 定定 义义 自静脉注入药液的方法，自静脉注入药液的方法， 可直接进入血液而达到可直接进入血液而达到 全身，是作用最快的给全身，是作用最快的给 药方法药方法 四肢 头静脉 股静脉 股动脉 目的 部位 消毒（扎止血带） 角度 深度 手法 见回血 四肢浅静脉 上肢 四肢浅静脉 手 四肢浅静脉 足 四肢浅静脉注射 目的 1、不宜口服、皮下或肌肉注射。 2、需迅速发挥作用等情况，尤其在 治疗急重症时。 3、诊断性检查，如：肝、肾、胆囊 拍片。 4、静脉输血输液 部位 四肢浅静脉（头静脉，贵静脉，正中静脉） 手背静脉，足背静脉，大、小隐静脉 计划 用物准备： 注射盘，止血带(近心端6cm)， 药物， 78号针头 病人准备： 坐位，卧位，自远心端到近心 端选血管（保护作用）。 实施 吸药 排气 选静脉 消毒皮肤 穿刺上方 6cm处扎止血带 病人握拳 再次消毒皮肤 待干 左手拇指紧绷静脉下方 右手持注射 器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈1530角 由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走 向潜行刺入 见回血，表示针头已进入静脉 再顺静脉推进少许 松止血带、松拳 一手固 定针头，一手缓缓推药 完毕 干棉球按压 穿刺处 右手迅速拔针 再按压穿刺点片刻 ，止局部血 清理用物。 评价 1、评价是否做到了“五个准确”。 2、注射过程中密切观察病人对药物的反应，控 制速度，如：硫酸镁、洋地黄类强心药物， 注射速度要慢且均匀。 3、在注射过程中病人主诉疼痛或局部隆起，回 抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血 管壁，应立即拔出针头，更换部位。 4、观察有无药物外渗，尤其是刺激性药物，会 导致局部严重反应及至组织坏死。故可先推注 少量生理盐水，无异常后再换药液注射。 小儿 头皮 静脉 小儿头皮浅静脉注射 目的 方便患儿肢体活动及护理 部位 额上静脉，颞浅静脉，眶上静 脉，耳后静脉，枕后静脉。 鉴别 特 征 头皮静脉 头皮动脉 颜色 微蓝淡 红色或与皮肤同色 搏动 无 有 管壁 薄 易压瘪 厚 不易压瘪 血流方向 多向心 多离心 血液颜色 暗红 鲜红 注药阻力 小 阻力大 局部血管树枝突 起，颜色苍白， 患儿疼痛，尖叫。 计划 用物准备： 除一般注射用物外，另 备大小型号合适的头皮 针（46号）及注射 用药物。 病人准备： 病儿仰卧或侧卧位，如 有需要，先将注射部位 头发剃去。 实施 2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤 待干 固 定病儿头部 术者用一手拇指和食指固定 静脉两端，另一手持头皮针小柄 沿静脉 向心方面平行刺入 见回血后，再推进药 液少许，如无异常 胶布固定针头 缓 缓推进药液 完毕 拔出针头，按压穿 刺点，防止出血。 静脉注射失败的常见原因 针头进入皮下后，未能“ 一针见血”，反复沿静脉 穿刺，擦伤血管壁，致 使注入的药液外溢，局 部肿胀疼痛 穿刺后可见回血，但松止血 带后，再抽又无回血。若推 注药液，局部隆起、疼痛。 原因是刺入过浅，当松解止 血带时，静脉回缩，使针头 脱出，药液注入皮下 穿刺前未探明静 脉深浅，针头刺 入过深，穿透对 侧血管壁 虽见回血，但推注药 液局部即隆起，并感 疼痛，可能系针尖斜 面仅部分刺入静脉， 部分尚在皮下 穿刺后见回血，局部无 隆起，但患者有痛感， 针尖斜面部分至全部穿 透血管壁，药液注入深 部组织 股 静 脉 股静脉注射 目的 1 、 适宜抢救危重病人时作紧急穿刺 注入药物或置管加压输血输液。 2、 采集血标本作化验检查。（采血量 5ml ) 计划 用物准备：同一般注射法，按需 要准备68号针头，合 适的注射器，药物及沙袋。 计划 病人准备： 仰卧位，下肢伸直略外展外 旋，臀下垫沙袋以充分暴露 注射局部；为小儿注射需用 尿布覆盖会阴，以防排尿污 染穿刺部位。 实施 皮肤常规消毒 消毒术者左手食指和拇指 在腹股沟中1/3与内1/3交界处，左手食指触得 股动脉搏动最明显部位 加以固定 右手持 注射器，在股动脉内侧0.5cm处垂直刺入 抽动活塞见暗红色回血 提示已达股静脉 固定针头，注入药物 完毕 拔出针头 无菌纱布加压止血35分钟 胶布固定。 评价 1、同一般静脉注射评价 2、观察局部有无血肿（压迫不 当，时间不够，反复穿刺时）。 不同患者的穿刺要点 肥胖患者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清 其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎 上止血带，并消毒左手示指指头，用该指 摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍 加大进针角度(约为3040)，顺静脉 走向从血管的正面刺入 消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但 静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端， 正面或侧面刺入。 水肿患者 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置， 先用手指按压局部，将皮下组织间 液暂时推开，使血管形态显露后进 针。 脱水患者 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺 困难。可作局部热敷、按摩，使