心理障碍_2课件

编写 陶雨春 心理 障碍 心理障碍（mental disorder）是个体的心 理活动和行为特征偏离常规或公认规范 并且出现不同程度的社会适应困难。 生物学、心理学和社会学三方面因素综 合作用的结果 。 有心理功能的缺损，影响到正常的学习 、生活和社会适应。 亚健康状态 (第三状态) 心理健康与心理障碍的关系 心理健康 轻性精神 障 碍 精神病 精神愉快 情绪不稳 神经症 精神分裂症 精力充沛 效率下降 人格障碍 情感性精神 障碍 社会适应良好 人际冲突 适应障碍 一种理想和追求 几种状态之间并无严格界限，可以相互转化 心理障碍的判别标准 无法确定一种绝对的标准来度量； 心理障碍的表现受到多种因素的影响， 而这些因素直接影响着判别者对判别标 准的看法。 （一）经验的标准 所谓经验标准是指凭借自身的经历和体 验评价他人心理活动的特点和规律，判 断其心理活动是否正常。 具有较大的主观性、局限性和个体差异 性。 （二）社会适应性标准 根据人的行为是否符合其生活环境所提出的 要求，是否遵循社会的行为准则，是否遵循 伦理道德规范，价值观念和顺应社会风俗等 标准来判断是否存在着心理异常。 具体表现为： 与周围社会环境的协调一致， 对人际关系的妥善处理， 工作能力的正常发挥， 生活自理的能力， 遵守社会规则的情况等方面。 受地域、文化的局限。 （三）症状和病因学标准 异常的心理现象或致病因素在常态人群 的身上是一定不存在的，如果出现，就 可判断为异常。 客观，但运用的范围比较狭窄。 （四）统计学标准和心理测验标准 这一标准来源于对普通人群心理特征的测量结果，它 是以人群总体具有这种特征的人数的比例分配为依据 。 一般来说，有心理障碍者，其相对应的心理测量结果 大多属于异常范围 较客观、易于比较和交流 神经症性障碍 神经症(neurosis)是没有器质性损害的精神障碍 ，病人对病情有相当的自知力，现实检验能力 没有受到损害（表现为病人通常不会把病态主 观体验和幻想跟外在现实混淆起来）。行为大 受影响，但通常能保持在社会所能接受的限度 之内，人格也没有瓦解。（ICD-10） 概念 共性 1可意识到的心理冲突 2精神痛苦 3持久性 4妨碍心理功能或社会功能。 5没有任何器质性病变作为基础 流行学特点 中国2.22，国外5。国外报告通科门诊中 33.2为神经症，我国华西医大报道9.5神 经症 神经症的临床表现 脑功能失调表现 情绪症状 焦虑 易激惹 抑郁 强迫症状 疑病症状 躯体不适症状 睡眠障碍 二.严重程度标准：以下之一 影响社会功能：工作、学习、生活 无法摆脱的精神痛苦 主动要求治疗 三.病程标准 持续病程至少三个月（惊恐发作除外） 四.鉴别标准 器质性精神障碍 精神活性物质与非依赖物质所至精神障 碍 精神分裂症 偏执性精神病 各种精神病性障碍 情感性精神障碍 神经症的病因 外在的精神应激因素 低强度、长时间、复合事件 天下本无事，庸人自扰之 内在的个性特征或个体易感性 巴甫洛夫， 艾森克， 某些特殊的人格类型：强迫人格强 迫性神经症。 神经症的发病机制 1）精神分析：神经症是本我的强烈欲望和超 我的强力压抑所形成的内心冲突的结果。 2）行为主义：人类的各种行为都是环境因素 强化的结果。 3）人本主义：是自我形象破裂的结果。 4）认知理论：错误的思想和信念是异常行为 的核心。 神经症的发病机制 5）森田的理论：神经症的症状纯属主观问题 精神能量投向自身 对生理范围的变化感受强烈 对自身的变化关注、敏感 出现明显的不适感 精神交互作用 6）心理生物学理论模式：异常心理受到生物学因素 影响。 脑损伤和疾病（ADHD）、不是所有异常心理皆有生物 学病因 、局限 7）生物心理社会理论模式 常见的神经症性障碍 （一）焦虑性神经症(anxiety disorders) （二）恐怖性神经症(phobia) （三）强迫性神经症(obsession) （四）疑病性神经症(hypochondriasis) 矫治原则 1、矫正情感体验 2、病人治疗者之间发展建设性的人 际关系 3、提供另一种生活态度 4、从事新的有效行为 疑病症激发他关心、爱护周围的人 5、随时准备接受社会影响 人格障碍概述 人格障碍是指从童年或少年期开始，并 持续终生的显著偏离常态的人格。 这种人格发展的畸形与偏离状态，表现 出固定持久地适应不良行为。 人格障碍形成的心理社会因素 父母离异或被父母抛弃 得不到爱，也没有学会爱人 ，情感冷漠，令人难以捉摸。 父母养育方式的影响 父母冷淡无情或 凶残粗暴、或 是溺爱放纵、过分苛求。 人格障碍类型 （一）偏执性人格障碍 （二）分裂样人格障碍 （三）反社会人格障碍 （四）冲动性人格障碍 （五）表演性（癔病）人格障碍 （六）强迫性人格障碍 （七）焦虑性人格障碍 （八）依赖性人格障碍 （一）偏执性人格障碍 突出的人格特点“敏感多疑”、“固执”、“ 自我中心”。 （二）分裂样人格障碍 “孤”和“冷” 童年起病，可最终导致精神 分裂症 （三）反社会人格障碍 “反社会” “冷酷无情” 伴品行障碍 与违法犯罪关系密切 （四）冲动性人格障碍 明显的感情不稳定、行为冲动 （五）表演性（癔病）人格障碍 以高度自我为中心； 极端情绪化和戏剧性言行； 竭力吸引他人注意为特点。 女性多见 （六）强迫性人格障碍 过分谨小慎微、追求完美， 刻板、内心不安全感 70%强迫症病前有此人格 （七）焦虑性人格障碍 一贯感到紧张、有强烈的不安全感、自 卑 （八）依赖性人格障碍 过分依赖他人 人格障碍的心理干预 治疗艰难、仍需矫正 重建心理社会环境 取得信任、建立良好关系 帮助其认识人格障碍、改善人际关系 团体治疗 性心理障碍 性心理障碍：性行为明显的偏离正常人 ，表现为以异常的性行为作为满足性欲 望的主要方式，从而不同程度的干扰了 正常的性活动。 同性恋 三、 “同性恋”的成因 至今原因不明。几类学说： 1、遗传的学说 2、后天学说：心理发展、角色认同等 3、遗传、后天发育、社会文化综合作 用 四、对“同性恋”认识的历史演变 对同性恋的界定大致分三个阶段： （1）有罪论，同性恋是道德上的恶； （2）变态论，同性恋是心理反常、性变态；