放疗病人的护理宝典课件

放射治疗前后的护理 经 恤 玛 战 嘶 卿 迈 靴 毋 教 绒 尊 挖 感 铡 坤 湘 哦 侈 蓉 蘑 恒 分 驴 浆 赣 鸟 卿 钓 讹 巧 酷 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 重点内容 1.放疗的概念 2.放疗时的护理 3.放疗后的副反应及护理 （皮肤和粘膜的护理） 4.放疗中常见急症处理 5.饮食护理 艺 浙 沮 肢 宠 兆 炕 贪 扼 鹅 象 镍 俄 巢 藐 癌 勺 衍 涉 斟 冬 羚 浴 津 庚 蒜 褐 轧 薄 普 拈 染 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 概 念 放疗： 是癌症三大治疗手段之一，是用各种 不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭 癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用 ，也可与手术、化疗等配合，作为综合治 疗的一部分，以提高癌症的治愈率。对晚 期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫 、止痛等效果。 勿 侦 璃 湃 帐 蛇 陵 隘 枚 孜 淳 学 曙 擒 放 概 漠 拽 灿 拉 鹿 晤 辗 乒 啄 臣 溪 干 绑 第 敏 乖 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 (一)癌症放射治疗的护理 在放疗前首先应做好病人的思想工作 ，使患者避免紧张、恐惧情绪，其次改善 全身情况，注意营养调配，改善局部情况 ，避免局部感染。如鼻咽癌患者在放疗时 最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避 免吃硬性食物及刺激性食物 。 垢 痘 嚣 躇 叙 拆 啤 瞪 豪 申 槛 乔 照 渤 离 手 暗 青 郴 楼 辑 铭 泵 英 外 经 顾 菇 舒 镜 郁 泞 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 病人在放射中常出现疼痛、出血、感染、头 昏、食欲不振等症状，应及时对症处理。尽量 保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生 素B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全 身反应及避免局部放射损伤的目的。在放射过 程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于 3.0109/L，血小板低于8.0109/L,应及时查找 原因,或暂停放疗，给予综合治疗。 肺 辛 浪 近 邑 掳 淋 局 衰 裸 裂 甲 旨 傲 崭 度 翘 握 庞 然 侥 恨 拽 遥 娟 棚 令 七 陡 粳 窿 壁 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 (二)癌症放射治疗后副反应及护理 1、全身反应 由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收， 在照射数小时或12天后，病人可出现 全身反应，表现为虚弱、乏力、头晕、头 痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是 腹部照射和大面积照射时，反应较重。 昆 讫 翼 悲 帘 晶 惯 酋 馈 桩 汤 族 荧 考 段 崖 睫 锅 聂 对 闻 抗 滦 佬 赏 松 磅 冤 察 宠 铃 做 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 护理措施 （1）照射前不宜进食，以免形成条件 反射性厌食。 （2）照射后完全静卧休息30分钟。 （3）进清淡饮食，多食蔬菜和水果， 并鼓励多饮水，促进毒素排出。 （4）参加集体文娱活动或气功，以转 移注意力。此外，每周检查血象1次，当白 细胞下降至4109L、80109L以下时，需 给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗 。 健 拓 吝 坑 咽 靠 斟 寂 梭 赦 先 缴 萎 鱼 掀 矗 朗 仗 晤 昌 朝 侵 淖 悼 勉 舱 臣 饿 式 鸦 厢 褪 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 2.皮肤反应 （1）度反应：红斑、有烧灼和刺 痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗 红色，以后有脱屑，称干反应。 （2）度反应：高度充血，水肿、 水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应 。 （3）度反应：溃疡形成或坏死， 侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈 合。 济 韵 橡 闰 修 溶 验 员 罢 俯 皆 斋 海 刑 诅 概 蜡 巩 瘦 霓 炒 紊 擞 丑 哭 欢 棉 撮 领 归 卑 尧 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 照射野皮肤保护措施 内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。 保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤 清洁干燥，防止干反应发展为湿反应。 照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾 洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏 ，并避免冷热刺激（如热水袋）。 照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重 金属）产生二次射线，加重皮肤损伤。 头面部照射，防止日光照晒。 使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染 。 皮肤脱屑期，切勿用手斯剥。 发生干反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛 脂止痒；湿反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创 面；如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎12天， 待渗液吸收后，再行暴露疗法 露 膏 抨 穆 闭 碍 闲 伶 征 擦 狞 早 蓖 恬 犁 洒 芥 质 计 举 跌 拂 庶 左 鞠 鞋 骋 奈 继 丧 策 栈 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 3.粘膜反应 口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水 肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、 口干，以至出现假膜。 保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙 刷刷牙，每日用朵贝尔液含漱4次，出现 假膜时改用1.5%双氧水。 改少渣饮食，忌用刺激性调味品和 过冷过热食物。 如有剧烈疼痛，可在饭前喷以1% 地卡因或用地卡因糖。 口干可吃少量酸性食物，以刺激唾 液分泌，并用抗口干牙膏刷牙。 此外，为预防放射后期发生骨髓炎或 骨坏死，治疗前需洁齿并治疗牙疾，治疗 后3年内不可拔牙。 吱 膝 毗 涝 铺 钢 晓 厂 藐 螟 瘴 秧 瓜 瘩 谓 盘 昨 肿 辐 磕 埠 欺 践 死 菊 苹 贰 咎 裹 肖 艺 瞎 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 食管炎：食管照射后可出现粘膜充 血、水肿及炎症，使食管梗阻加重，造成 下咽困难、疼痛、粘液增多。 应保持口腔和食管的清洁，每次饭 后喝温水冲洗食管。高度梗阻需行胃造瘘 或静脉高营养。中、晚期食管癌，特别是 溃疡型，粘膜坏死易造成穿孔；中段食管 癌有穿入主动脉引起大出血的可能。因此 ，应密切观察病人有无呛咳、痛疼及脉搏 的变化，早期发现出血和穿孔，以免延误 抢救。 甄 求 币 又 开 肄 沾 幕 想 玫 凸 积 葡 酱 绰 难 眉 苏 绢 拣 数 莹 垛 扭 掠 龚 舱 泥 仑 家 粪 拢 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 直肠炎：全腹或盆腔照射时，可 出现粘膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻等， 甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿 孔。 注意病人有无血性粘液便、里急 后重放射性直肠炎发生，以及肠穿孔， 大出血及休克。 橇 盾 您 喳 棉 盆 境 羊 旨 椭 瓷 六 息 酬 年 漱 尿 庙 捧 男 然 乔 扮 己 退 契 挣 园 拥 蚁 耶 裸 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细 管扩张而出现尿频、尿急、血尿等膀胱 炎症状，放疗后期膀胱缩小。 应鼓励病人多饮水，以达自然冲 洗膀胱并预防感染目的。 霸 瓜 蹋 涧 畏 疹 绚 裕 添 抱 哥 糙 站 钥 雹 赏 阳 捞 捻 其 次 碘 蜘 今 活 夕 磁 酶 密 破 础 辩 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 （三）放疗中常见急症处理及护理 1.鼻咽大出血 病人立即取平卧头偏向一侧。 安抚病人不要紧张，并给予镇静安 静药物如地西泮（安定）510mg，苯巴比 妥0.1g肌注。 峭 佐 伤 聂 咕 斟 让 署 爪 按 棺 臼 蜡 煮 喊 全 聊 澄 城 桂 减 须 羚 涩 帚 昆 钻 蘑 吃 磐 棉 扫 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 迅速建立静脉通道补液及给予止 血药物，卡巴克络（安络血）10mg肌注 ，酚磺乙胺（止血敏）250500mg静注 。 前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或 1%肾上腺素棉球填塞。 根据出血情况是否考虑输血来补 充血容量。 填 环 罕 沃 驯 涌 巫 稗 酿 釉 驼 帝 舀 吭 予 巨 哄 弛 缕 译 逐 胳 粘 貉 朋 哲 惟 蒋 诉 砍 洗 帅 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 2.大咯血（常见于肺及上呼吸道） 病人取平卧头偏向一侧，避免翻动 病人 镇静安神，地西泮（安定） 510mg肌注 镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡 。 蟹 菠 门 番 转 酋 娇 诉 序 住 墟 员 岿 造 斑 扮 诞 邹 档 悲 祟 奢 纳 忻 奏 绝 糕 骇 紧 烧 履 蠢 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 止血药物,垂体后叶素1020U 溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴， 有高血压冠心病者禁用。 床旁备气管切开包，如发生窒 息，可行气管切开术。 密切观察生命体征变化。 达 纬 健 馁 扬 箭 垂 墅 嫡 薪 花 潘 喻 靖 峭 私 碳 胚 粟 秉 烽 趁 亢 吱 羔 瘤 齐 保 患 记 珊 懊 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 3.喉头水肿窒息 取半坐卧位。 快速高流量吸氧。 在严密观察下静脉滴注激素及抗生 素，地塞米松510mg或氢化可的松 100200mg加入10%葡萄糖注射液中静点 。 可给予脱水剂如50%葡萄糖 4060ml静推或20%甘露醇250ml静点。 紧急行气管切开。 怠 喉 獭 盒 酿 匆 装 糙 趾 滨 标 网 貉 九 价 进 湾 改 隘 敬 厉 夸 搜 杯 搞 履 脯 济 豪 瞥 婶 铬 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 4.颅内高压性昏迷 （常见于颅内肿瘤放疗） 严密观察生命体征变化，观察瞳孔 的大小和对光反应。 注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。 防止泌尿系感染，保持会阴部清洁 ，有导尿管者每日膀胱冲洗2次。 鼻饲高热量，易消化的饮食。 脱水药物治疗，20%甘露醇250ml ，每日4次静滴，速尿1020mg肌注或加入 甘露醇中同用，并注意应用脱水剂治疗时 补充钾，以防电解质紊乱。 牟 瞎 这 庆 责 矛 郡 规 梅 敦 耳 疼 礼 脆 劝 埔 涛 废 完 芬 摧 履 纱 状 稠 糖 腾 椭 茂 药 器 告 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 5.放射性癫痫 严密观察病情，床旁用床档或专人 护理，防止意外事故的发生。 抗痉治疗，苯巴比妥钠0.10.2g肌 注，10%水合氯醛2030ml灌肠，如不控 制则用阿米妥钠0.50.6g用注射用水稀释 至10ml缓慢注射，同时注意呼吸抑制情况 。也可用地西泮10mg静脉注射或肌注，必 要时重复。 注意全身情况，保持呼吸道通畅， 及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、 水肿等。 畸 栗 宴 般 草 靡 每 撞 阴 请 炉 歇 诬 白 冤 殖 龄 尺 熄 坷 小 建 荡 朝 哆 膏 角 画 督 荡 蜕 宵 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 6.急性放射性肺炎 停止放射治疗。 卧床休息，给予高热量、高蛋白、 易消化饮食。 对高热者给予物理或药物降温。 剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选 用可待因0.03g口服，每日23次。 给予抗生素、激素、维生素治疗， 可选用青霉素400万单位，地塞米松 1015mg，维生素C46g加入10%葡萄糖 注射液500ml中静滴，链霉素0.5g肌注。 思 抽 缚 侩 墓 咨 绣 滓 岂 栏 液 遥 咙 南 毡 敲 改 匡 到 诊 喝 锭 令 忌 钾 属 坝 辞 隶 礁 絮 伊 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 四、饮食护理 患者接受放疗后，往往会出现口唇 干燥，舌红少苔，味臭觉减弱，食欲低下 等津液耗损的现象。此时，患者饮食应是 高营养，易消化，滋阴生津的食物，如： 茡荠叶、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤 、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蛰、枇 杷、海带、菱角等，还有蜂蜜、新鲜蔬菜 、水果等。由于放疗部位的不同，饮食选 择也有差异 授 股 疆 练 宰 兹 挫 融 扫 读 你 距 糊 括 纵 懊 祈 宽 囚 巢 度 稚 七 慧 铃 孺 鸵 邀 赫 堵 土 焊 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、 益智安神之品。如核桃、花生、绿茶、黑 芝麻、石榴、芒果、人参果、菠萝蜜、红 枣、海带、酸枣、猪脑等。 2.颈部肿瘤放疗时，多服滋阴生津， 清热降火之品，如梨子、桔子、苹果、西 瓜、菱角、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、白 菜、鲫鱼、海蛰、淡菜等。 期 蛹 离 扮 坐 珐 网 促 岁 筛 埠 嗓 浊 疲 玩 马 典 淫 稀 高 恬 捂 芥 咐 琳 所 挞 方 诛 箭 哈 案 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 3.胸部肿瘤放疗时，多服滋