急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎_1课件

急性上呼吸道感染和急性气管、支 气管炎 潜江市卫生学校 蔡明华 1.识记： （1）急性上呼吸道感染、急性气管、支气管的定义 （2）病因 2.领会： （1）临床表现 （2）治疗 （3）上感与流感的区别 3.应用：能对急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎患 者进行健康教育。 急性上呼吸道感染 一、概念：是鼻腔、咽、或喉部急性炎症的总称。 常见病原体为病毒。有较强的传染性。 二、病因与发病机制 有70-80%由病毒感染引起（14.04），常见为鼻 病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒，细菌可直 接或继病毒感染后发生，以溶血性念球菌引起。 当机体或呼吸道局部防御功能降低时发病。 以冬春季多发，通过飞沫或被污染的手和用具传播 三、临床表现 （一）普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，以 鼻咽部卡他症状为主要临床表现，故又称急性鼻炎。 初期有咽干、痒或烧灼感，继而出现喷嚏、鼻塞、流涕 （清稠），可伴咽痛、流泪、干咳，可以发热。 查体有鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部充血。 三、临床表现 （二）流行性感冒（简称流感） 是由流感病毒引起的 急性呼吸道传染病，以全身(中毒)症状为主，呼吸道症 状轻微是其临床特点（10.10，13.10）。 。 4咽结合膜热 发热、咽痛、畏光、流泪，咽 和结膜明显充血。游泳者中易于传播。 5细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引 起。起病急，有明显咽痛、畏寒、高热，咽部 明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分 泌物，颌下淋巴结肿大压痛。 并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气 管炎或肺炎，风湿热、急生肾炎、心肌炎。 四、有关检查： 1.血象 WBC正常或稍低，L%增高？WBC增高或N 增高，伴核左移？ 2.病毒细菌检测 主要采用咽拭子进行微生物检测 ，或血清抗体 五、诊断 1.临床诊断 病史、流行情况、临床表现、血象和胸 部X线 2.病因诊断 六、治疗要点 以对症治疗，防止继发细菌感染为主。 （一）对症治疗 1.一般支持治疗 2.解热镇痛，抗鼻塞、抗过敏，缓解咽 痛咳嗽复方制剂 （二）病因治疗 抗病毒:如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无 需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用利巴韦林 和奥司他韦等。 抗菌: 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有 白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证 据，可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或 喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 六、健康教育 1）生活规律，劳逸结合 2）在家休息，多饮水，遵医嘱用药 3）警惕并发症 当有时要及时去医 院就诊。 急性气管、支气管炎 一、概念：由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气 管支气管粘膜的急性炎症。 二、病因和发病机制 1.感染 病毒或细菌感染是本病最常见的病因。病原 体类似上感。 2.理化因素 冷空气、气体 3.过敏 感染是主要病因，过劳、受凉是常见诱因。 临床表现： 起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状，继之 出现咳嗽、咳痰。开始为频繁干咳，23后痰由粘液 性转为粘液脓性，偶有痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2 3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。 伴支气管痉挛时，可出现气急和喘鸣。 全身症状一般较轻，可有发热、全身不适 可无明显阳性表现。也可以在两肺听到散在干、湿 哕音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 【诊断】 根据上感病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺 散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片， 可作出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊 断。 五、治疗要点 1）一般治疗 休息，保暖，多喝水 2）对症治疗 干咳可用喷托维林，痰粘稠不易咳出时 宜用溴已新或雾化吸入祛痰。复方甘草合剂有镇咳和 祛