康复医学评定课件_3

康复医学评定 （一）定义: n康复评定即对残疾人的功能进行评定 单项评定 n评定可分为三个层次 个体评定 全面评定 （二）基本要求 1.可信度 2.有效性 3.灵敏度 4.统一性 关节活动范围测定 （range of motion,ROM） n是指关节运动时所通过的运动弧 主动 nROM 被动 测量方法：工具量角器 n关节ROM异常的分析及测量时的注意事项： 受检关节须充分暴露 体位正确 固定好测角计，其轴心应对准关节中心或规定的标 志点，关节活动时要防止其固定臂移动 应先测关节主动ROM，后查被动ROM 与健侧比较患部上下关节ROM 避免在按摩、运动及其它康复治疗后立即进行检查 肌力测定 n肌力肌肉收缩力量 手法 n肌力检查方法 器械 分级标准： 通常采用Lovett的6级分级法 级别 标准 相当正常肌力 0 无可测知的肌肉收缩 0 1 有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 能抗重力，抗一定阻力运动 75 5 能抗重力，抗充分阻力运动 100 日常生活活动能力评定 nADL（activities of daily living） n一般公认ADL能力评定包括： 床上活动 衣着 起坐 个人卫生 餐饮 步行 使用厕所 大小便控 制 转移 轮椅使用 Barthel 指数分级法 （Barthel & Mahoney,1965） n（the Barthel index of ADL） n优点：指数评定简单，是U.S.康复机构常 用 可信度高 灵敏度高 可用于预后 Barthel 指数记分法 ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 修饰 5 0 （洗脸、梳头 刷牙、刮脸） 穿衣（系鞋带） 10 5 0 控制大便 10 5 0 续上表 ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完 全依赖 控制小便 10 5 0 用厕所 10 5 0 （擦、穿衣、 冲洗） 床椅转移 15 10 5（用轮椅） 0 平地走45m 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 疼痛评定 n疼痛是人体对致痛因素（伤害性刺激） 的反应，是一种复杂的人体现象，涉及 到生理心理问题。除主诉疼痛外还出现 一系列痛反应，出现机体各种生理机能 的变化，包括局部的、反射的和行为的 反应。 康复医学中多采用直接评痛法和综合评痛法 词语定级法无痛、轻痛、中等、严重、 十分严重 数字定级法010 目测类比定级法（visnal analogue scale,VAS ） 无痛 剧痛 10长直线 综合评痛法 nMoGill大学方法： 评定表有20页，78个词，分四大类。 110项为感觉类 1115项为情感类 16项为评价类 1720项为杂类 肌电图与低频电诊断 肌 电 图 肌电图是记录显示肌肉活动时产 生的电位图形 肌电图检查的临床意义 n 确定神经系统有无损伤及损伤部位，区 分神经原性异常与肌原性异常。 n 作为临床康复评定的指标 纤颤电位的 出现，可以作为神经早期损害的指标。 低频电诊断 用低频电流刺激神经肌肉组织，根据后者 对 电流的反应特点来判断有无病理改变，称低频 电 诊断（low frequency electrodiagnosis）。 主要是直流-感应电诊断（Galvanic-Faradic electrodiagnosis ）和强度-时间曲线（intensity- time curve, or strength-duration curve）检查。 直流-感应电诊断在康复医学中的应用价值 n 损害程度的判定 n 康复程度的判断 n 损害部位的判断 n 病因的判断 n 预后的判断 强度-时