公共营养师培训课件（孕妇乳母营养）

孕妇营养 1 1 一、孕期生理变化特点 代谢的变化：在大量雌激素、孕激素、胎 盘生乳素的作用下，孕妇体内的合成与分 解代谢均明显增强，总的来说合成代谢大 于分解代谢； 循环系统的变化：心脏容量增加，心输出 量增加，心率增加； 2 2 消化系统的变化：孕激素作用使胃肠道平 滑肌张力降低，活动减弱，胃肠蠕动减慢 ，消化液分泌减少，易出现消化不良和便 秘。 泌尿系统变化：肾血流量增加，排泄功能 增强； 血容量及血液成分的变化：血容量增加大 于红细胞增加，出现生理性贫血。 孕期体重的变化：孕早期体重增加不明显 ，中晚期每周增重约0.4kg。 3 3 MBIRecommended total weight gain (kg) Low (BMI19.8)12.518 Normal (BMI of 19.8 to 26.0) 11.516 High (BMI 26.0 to 29.0) 711.5 Recommended weight-gain during pregnancyRecommended weight-gain during pregnancy 4 4 孕期营养对母亲健康的影响 孕期营养不良极易导致孕妇营养缺乏症 ；蛋白质和维生素的缺乏与妊娠毒血症 有关；孕妇营养不良还与感染和产伤发 生率增加有关。 孕期营养过剩可导致孕妇肥胖，同样对 健康不利。 5 5 孕期营养对胎儿健康的影响 孕期营养不良影响胎儿的生长发育，可引 起胎儿发育迟缓，出生体重低，智力发育 障碍，胎儿畸形，死胎和产期死亡率增加 。低出生体重儿成年后易发生成年期慢性 疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。 营养过剩可导致胎儿过大，易发生难产。 6 6 我国近年出生的巨重婴儿 2006年2月3日一名在江苏徐州出生的女婴体重12 斤3两。 2007年3月2日，一名体重240斤的27岁孕妇在北京 丰台医院产下一名12斤半的男婴。 2008年3月28日，辽宁省海城市一家医院接生一个 14斤重男婴，创下全国新生婴儿体重之最。 2009年12月28日，山东省一名孕妇产下一体重14 斤的新生儿。 2010年5月11日，解放军第159医院妇产科手术室 里，一名39岁高龄的孕妇通过剖宫产生下一个14 斤重的男婴。 7 7 2010年5月11日，一名39岁高龄孕妇生下一个14斤重的男婴。 8 8 印尼巨婴8.7公斤 9 9 孕期营养需要与营养素参考摄入量 热能需要增加，中、后期孕妇热能RNI 是在孕前基础上每天增加200千卡。热能 是否满足需要主要根据孕中、后期体重 增加大小判断，如每周增加在0.4公斤左 右，全程增重12公斤左右，说明热能摄 入量是适宜的。 蛋白质RNI：孕早、中、后期分别增加5 克、15克、20克，优质蛋白占总量的2/3 。 1010 孕期营养需要与营养素参考摄入量 脂类：磷脂、长链多不饱和脂肪酸（如 ARA、DHA）等对神经系统和视网膜发育 具有重要作用。 孕期膳食脂肪应占总能量的20%30%，其 中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱 和脂肪酸分别为10%、10%、10%，n-6 与n-3多不饱和脂肪酸的比值为46：1。 1111 丰富的无机盐：容易缺乏的无机盐主要 是铁、钙、锌、等，钙的摄入量孕中期 1000mg，后期1200mg；铁的推荐摄入 量分别为25mg和35mg。 维生素：维生素A、维生素D、B族维生 素、维生素C等都需增加摄入量。 充足的膳食纤维 1212 孕期营养需要与营养素参考摄入量 孕早期孕中期孕晚期 钙AI mg80010001200 铁AI mg202535 碘RNI ug200200200 锌RNI mg11.516.516.5 妊娠各期矿物质参考摄入量 1313 孕早期合理膳食 孕早期是指妊娠头3个月。这个时期的胎儿长得很 慢，体重在孕早期结束时只有几十克，所以此时 膳食中营养素推荐摄入量与非孕时相同。 早期膳食要点： 满足孕妇喜好； 清淡、易消化食物； 少食多餐，想吃就吃； 至少摄入碳水化合物150克； 补充叶酸。 1414 孕中期合理膳食 孕中期胎儿生长加速，能量和营养素需要 量增加。 孕中期膳食要点： 补充充足的能量：较孕前增加200kcal 左右 补充铁：动物肝脏、血，肉类、鱼类； 充足的鱼、蛋、禽、瘦肉和奶类。 1515 孕晚期合理膳食 此时孕妇食量明显增加，多吃一些蛋、鱼 、肉、奶、蔬菜和水果等。主要是增加蛋 白质和钙、铁等的摄入量，来满足胎儿生 长的需要，以防止孕妇的贫血和水肿。 由于胎儿的增长，孕妇胃受压迫，饭量反 而减少，应该少吃多餐。选择体积小、营 养价值高的食物，如动物性食品等，减少 一些谷类食物的摄入量。 1616 要注意热量不宜增加过多，以免孕妇发胖 。孕妇每周体重的增加，以不超过0.4公斤 为宜。还要适当限制盐和糖的摄人量，盐 一天约3克5克。 定期称体重，观察是否出现水肿以及尿量 是否正常。通过观察体重的变化，适当增 加或减少食物摄人量。 1717 1818 中国居民膳食指南2007 孕前期妇女膳食指南 一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 二、常吃含铁丰富的食物 三、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品 的摄入 四、戒烟、禁酒 1919 中国居民膳食指南2007 孕早期妇女膳食指南 一、膳食清淡、适口 二、少食多餐 三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物 四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 五、戒烟、禁酒 2020 中国居民膳食指南2007 孕中、末期妇女膳食指南 一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品 的摄入量 二、适当增加奶类的摄入 三、常吃含铁丰富的食物 四、适量身体活动，维持体重的适宜增长 五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物 2121 第二节 乳母营养 2222 乳母的营养需要 热能增加约500千卡左右；蛋白质的量应在 非孕期基础上增加约20g，优质蛋白的比例 应增加，多吃含优质蛋白丰富的动物性食 物和豆类食品；乳母膳食应含有丰富的各 种无机盐，如钙摄入量应提高到1200mg， 铁25mg；维生素A、D水溶性维生素的摄入 量也应相应提高 2323 乳母的营养素推荐摄入量 一、热能 乳母对热能的需要量与泌乳量成正比关系 ，我国营养学会推荐乳母能量摄入应较孕 前增加 2.1MJ（500kcal）/d。判断乳母能 量摄入的依据：泌乳量和乳母体重。泌乳 量能满足婴儿需要，而母亲体重逐渐恢复 到孕前水平，说明热能摄入适当。 2424 乳母的营养素推荐摄入量 二、蛋白质 人乳中蛋白质含量约为12g/L，如每日泌乳 750ml，含蛋白质约9g，乳母蛋白质转变为 乳汁蛋白质的效率是70%，则需消耗蛋白 质13g。我国营养学会推荐乳母蛋白质摄入 量应较孕前增加 20g/d。 2525 乳母的营养素推荐摄入量 三、脂类 乳母脂肪摄入量占总能量的比例与孕前相 似。 四、无机盐 钙：1200mg/d，铁：25mg/d，锌： 21.5mg，碘：200g/d 2626 乳母的营养素推荐摄入量 五、维生素 脂溶性维生素：维生素1200 gRE/d，维 生素D10 g/d，维生素E14mg-TE。 水溶性维生素见表 六、水 乳母膳食中水的摄入量与乳汁分泌量有密切 关系，因此乳母应多喝水、多喝汤。 2727 乳母水溶性维生素的供给量 RNIAI VB11.8mg/d VB21.7mg/d VB61.9mg/d VB122.8g/d Vc130mg/d 泛酸7.0mg/d 叶酸500g/d 烟酸18mgNE/d 胆碱500mg/d 生物素35g/d 2828 乳母膳食指导 （一）产褥期的膳食 产后1小时：流食或半流食（红糖水、稀 饭、蛋花汤、蛋糕） 次日：普食（富含优质蛋白，多汤及膳食 纤维较多的食物，维生素、铁；餐次可每 日4-5次） 2929 乳母膳食指导 （二）哺乳期的膳食原则 1、粗细粮搭配、膳食多样化：为了保证能够 摄入足够的营养素，不要偏食； 2、保证充足的优质蛋白质：动物性食物和大 豆含蛋白质丰富且质量好； 3、多食含钙丰富的食品：奶及奶制品、鱼虾 、豆类以及深绿叶蔬菜； 3030 乳母的膳食指导 4、多食含铁丰富的食品 5、 蔬菜和水果：蔬菜水果含人体需要的多 种维生素、无机盐及膳食纤维，是乳母膳 食中不可缺少的食物，每天保证500g以上 6、注意烹调方法：以煮或煨为好，少用油炸 ，经常供给一些汤汁以利泌乳； 7、注意食品卫生。 3131 乳母膳食指导 二、乳母一日参考食物量 粮谷500g 蛋类100150g 豆制品50100g 肉类150200g 蔬菜500g 水果100200g 食糖20g 烹调油2030g 3232 误区一：鸡蛋吃得越多越好 鸡蛋的营养价值很高，适合产妇食用。但吃 多了人体不仅不能吸收，而且还会增加肠胃的负担 ，影响其他各种食物的摄取，造成营养单一。一般 产妇每天吃24个鸡蛋为宜。 误区二：汤比肉营养好 产后应适当多喝些鸡汤、鱼汤、排骨汤、豆 腐汤等，以利